消瘦

患者年龄39岁，女性。多饮、多食、多尿四个月，口乾咽燥，消瘦，体倦乏力，腰痠腿软，大便乾。舌红、舌苔黄少津，脉细数。诊断为消渴，证型为肺胃燥热、阴津亏耗。

女，27岁，闭经四个月，烦躁、胸闷胁胀、睡眠不实。体质消瘦，面色黑。舌质稍暗，脉弦细涩。肝郁脾虚，气滞经闭。肝气郁结，脾虚失运，气机阻滞，胞脉不通。

患者年龄2岁，男性。主诉右疝下坠，病程2月。主要症状包括疝坠较硬、脐腹疼痛、肠鸣矢气、纳谷不香、便下干结。舌苔白腻，形体消瘦。脉象二脉弦迟。中医病名为疝气，证型为寒湿凝滞肝脉，病机为寒湿内盛，气机壅滞。望诊见形体消瘦、舌苔白腻。闻诊未提及。问诊包括纳食不佳、二便情况。切诊见脉象弦迟。

刘某，男，64岁。进食梗阻3个月，厌油，腹胀，消瘦，口干喜热饮，大便干结。食管中下段癌。舌澹红，苔润白。脉弦细。阴虚气结，顽痰瘀血阻塞食管，结滞不行。

女，37岁，低血压史10年，失眠、梦多、烦躁、口燥咽干、注意力不集中、头晕脑胀、乏力、记忆力减退、经期延长、心悸、手足心热、大便干燥、小便量少色黄。消瘦，两颧潮红，舌红无苔，脉细数。证属阴亏血少，心肾不足，冲任不固。

患者56岁，男性，左侧及下颌骨痛4年余，疼痛因动舌加重，进食需服镇痛药。体质消瘦，面色灰暗，两膝软弱，舌苔略薄白，脉弦细。中医诊断为肾精亏虚，肾阴亏虚。病机为肾阴亏耗，骨髓失养而作痛。

男，42岁。头晕、乏力、恶心，持续半年。诊见恶心纳差，消瘦面滞，头晕多汗，腰膝酸软，脱发，寐差。舌澹红，苔薄白。脉细弦。辨证为气阴亏损，伤及脾胃，血毒未尽。

男，37岁。食欲不佳，饭后上腹部饱胀、沉坠感，伴有烧心、吞酸、嗳气，腹中荡水音，劳累、天凉时加重。面色黯黄，体型消瘦，舌质澹红、苔白略厚，脉细弱。脾肾阳虚，中气不足。伴随头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、遗精、怕冷、身体衰弱。慢性阿米巴痢疾，胃下垂，十二指肠球部溃疡。

虞某，41岁，咳嗽，痰中带血，病程较长。肺癌，大寒瘀滞毒结，正虚邪实蓄毒。面色苍白水肿，舌苔灰白厚腻，脉沉迟无力。体质消瘦，重度贫血貌，胃脘部高突压痛，脐左旁压痛。

女，19岁，术后皮肤瘙痒、麻木，病程未明确。中医病名：痿症、身痒、痒风。证型：脾虚湿阻、湿热郁蒸。病因病机：术后饮食不调，脾气挫败，运湿力衰，水湿停留，三焦失渎，邪郁肌腠。面色萎黄虚浮，口唇指趾发绀，肌肉消瘦，皮肤甲错，舌苔白厚腐腻，脉濡滑而数。

35岁男性，腹胀，身倦乏力，消瘦，下肢浮肿，病程3年。肝硬化腹水，脾虚失运，气虚血滞，水湿内停。外貌消瘦，肝大质中偏硬，腹水征明显，腹壁静脉怒张。谷丙转氨酶升高，麝香草酚浊度试验异常，血沉增快。舌象、脉象未提及。

患者76岁，女性。主诉两下肢静脉曲张40余年，右小腿溃疡持续增大。双下肢肿胀，朝宽暮急，形体消瘦，面色萎黄，头昏乏力，纳少便溏。舌质偏红中剥带裂，苔薄黄，脉细涩。右小腿下段胫骨内侧有3厘米×2厘米溃疡，疮口凹陷，边缘形如缸口，疮面晦滞，有黄绿色干枯脓苔，疮周红肿。两下肢青筋成团，有片状色素沉着斑。诊断为臁疮，病机为气阴亏虚，瘀阻水停，湿热留恋。

患者36岁，女性。主诉面色苍白，身体虚弱，神气虚弱，合眼时有异人出现与之同床而卧，惊恐不能入睡，白天亦不能安眠。病程两个月。症状包括食欲减少，精神紧张，整夜失眠，形体消瘦。舌瘦质红，苔白。脉濡数。辨证为心血亏虚，神气失常，神不守舍。

患者年龄20岁，男性。主诉右下肢活动不利伴臀部疼痛1年余。症状包括右下肢活动受限、臀部疼痛、畏寒恶风、形体消瘦。舌质稍红、苔薄黄，脉细弦。诊断为寒湿痰瘀阻络。舌象见舌质稍红、苔薄黄，脉象细弦。病程1年余，病情随气候变化而波动。

患者年龄62岁，男性。主诉为胸痛咳嗽，咯痰带血，夜间尤甚，伴胃脘闷痛，口干有皮蛋样气味，食欲不振，形体消瘦，精神倦怠，四肢乏力。舌苔黄白而薄，舌质红，脉沉细弱。中医诊断为肺积、肺癖，辨证为肺脾两虚，肺虚痰阻，脾虚气滞，湿热积滞，血郁气阻。

患者年龄49岁，男性。主诉胃部不适、隐痛及腹泻反复发作10余年。胃镜检查示萎缩性胃窦炎及浅表性胃炎。形体消瘦，面色萎黄，胃脘胁肋疼痛，气升泛恶，夜卧不安，饮食甚少，时有恶心、泛酸，大便稀薄，每日3~5次，早上4点急需蹲厕，量少。辨证为胃阴不足。

36岁男性，双手无力、肌肉萎缩一年余，上腹胀痛三年。双手大小鱼际肌萎缩，双下肢乏力，偶有左上腹隐痛，舌暗红苔薄白，脉细弱。痿证，脾胃亏虚，筋脉失养。面色略瘦，咽充血，舌无颤动，脊柱轻度畸形，肌肉跳动，四肢消瘦，双膝跳反射亢进。

57岁男性，四肢关节反复肿痛1年，上肢为著，腕指小关节红肿灼热，梭形肿胀，局部色素加深，形体消瘦，步履困难，口干苦，舌苔黄厚腻，前部中空，质暗红，脉小弦滑，类风湿因子阳性，血沉每小时140mm。风湿热毒留着，痰瘀互结。

患者男性，81岁。反复胸闷气喘2年余，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰。胸腔积液，双侧胸腔积液，舌暗红，苔少薄黄，脉细数。悬饮，气阴两虚证。胸廓饱满，双下肺呼吸音低，叩诊实音，语颤减弱，心率98次/分，律齐。形体消瘦，口干欲饮，乏力气短，夜寐不佳，纳谷不香，小便短赤，大便干。

患者50岁，女性。腹泻伴胸脘疼痛半年余。病程半年，饮食生冷诱发，水样便，日行7~8次，后渐见下坠、白色黏液便，胸脘痛，纳差，消瘦，乏力气短。面色萎黄，形体消瘦。舌质黯，苔白腻，脉弦细沉。结肠镜提示溃疡性结肠炎(多发性)。大便白细胞(+++)，红细胞(++)。辨证为肝脾肾功能失调，肝经郁热，乘伐脾土，水寒土湿，运化不及，清阳下陷。中医诊断为泄泻。