消瘦

患者男性，36岁。主诉背腰部发硬强直，伴双下肢活动不利一年余。病程一年余。中医病名为痹证，证型为痛痹型。病因病机为久居寒湿之地，风寒湿邪内侵，气血不通，经络痹阻。望诊见舌质澹红、体胖、苔薄白、舌周齿痕。闻诊未见明显异常。问诊见腰骶部酸痛累及上背、颈项部，双下肢活动受阻，畏寒恶风，形体消瘦，寐差。切诊见脉数滑（尺部弱）。

患者13岁，男性，体弱消瘦，食欲不振，面部皮疹1个月。面部蝶形红斑，肝脾肿大，血压140/100毫米汞柱，尿蛋白(+)~(+++)，抗链“O”1:800。红斑性狼疮，肾功能损害，尿少。慢性病容，贫血外貌，下肢浮肿，两肺正常，心率120次/分，心尖区收缩期杂音，腹水征(+)，尿红细胞7~10，尿蛋白(+++)。体温36.8℃，血压150/100毫米汞柱。

74岁男性，腹胀便秘不能食，形体消瘦，贫血，浮肿。舌苔厚灰黑，脉沉滑。诊断为元气大伤，气血已亏，夹湿热瘀滞，脾胃升降失常，本虚标实。病程较长，病情复杂，涉及气血亏虚、湿热瘀滞、脾胃功能失调。

62岁男性，两胁胀痛，脘满纳减，神疲体倦，腹胀腹水，小便不利，四肢消瘦，面色黧黑，舌紫暗，脉弦滑。证型为气血耗损，毒邪留恋，情志郁结，肝失疏泄，络脉壅阻，脾肾受损，水湿内停。中医病名为膨胀、水，属肝硬化腹水。

患者34岁，男性，臀部及双足外侧溃烂生疮二年余，双下肢瘫痪七年余，病程较长。面色苍白，气短无力，消瘦，双下肢瘫痪。舌苔薄白，舌质澹，脉沉细无力。疮面广泛，腐肉烂筋，流稀脓污水，臭味大。中医辨证为气血双亏，脾肾不足，肌肤失养，余毒未尽。

患者年龄55岁，女性。胃中嘈杂、恶心反胃、纳呆、腹泻、乏力、消瘦。脾胃不和，脾气亏虚，气血两亏，气虚血瘀。面色㿠白，舌质红苔黄腻，脉沉。病久郁热，脾气亏虚，气滞胸痛。舌红，苔黄腻，脉沉细。

患者年龄39岁，女性。多饮、多食、多尿四个月，口乾咽燥，消瘦，体倦乏力，腰痠腿软，大便乾。舌红、舌苔黄少津，脉细数。诊断为消渴，证型为肺胃燥热、阴津亏耗。

患者年龄23岁，男性。主诉为慢性粒细胞性白血病，伴有反复感染、高热、腹胀纳呆、消瘦乏力、动则气短汗出、五心烦热、肝脾肿大、两胁疼痛、双下肢皮下血斑。舌质淡胖少苔，脉濡。病程较长，病情复杂，正虚邪实，虚实夹杂。病因病机为邪毒入络伤血，脾胃虚弱，气血生化不足，导致血瘀、贫血、出血及免疫功能低下。

59岁，绝经5年，玉户脱垂加重，带下色黄，阴部红肿，黄水淋漓，腰痠腿软，小便短赤，形体消瘦，面色萎黄。肾虚湿热型，冲任不固，提摄无力。阴部局部红肿，黄水淋漓。带下色黄，腰痠腿软，小便短赤。脉象未提及。

患者男性，45岁。主诉胆石病术后呕血、便血一周余。精神萎靡，血压140/90毫米汞柱，脉搏108次/分，呼吸16次/分。全身皮肤、巩膜黄染，腹平坦，可见胃肠型及蠕动波，左旁正中切口约20厘米，肠鸣音活跃。诊断为胆囊切除术后胆总管损伤，胆汁性腹膜炎，上消化道出血。症状包括消瘦、少气、乏力、发热、口干舌燥、语言迟微、心慌心跳、呕血、便血。舌苔黑燥，舌质红，脉沉细数。辨证为肝胆湿毒热盛，术后气阴大伤，正气欲脱。

男，50岁，大便不爽，里急后重，病程9日。痢疾，脾阳不振，寒湿内盛。舌体偏大，舌质澹，舌尖红，苔秽腻，脉沉细。腹痛绵绵，痢下清稀，便有黏液，日行4~5次，左下腹绵绵作痛，体重减轻，形体消瘦，倦怠懒言，食欲减少，大便稀薄，四肢欠温。

患者足肿，寒热，气逆腹满，囊大溲少，痰咳加重，气逆。脉细带数，舌微黄。尿赤且赭，湿热充斥，鼻冷肢寒，肺气窒痹。咳加痰多，痰湿壅遏。小溲仍赤溷，卧则齁喘，痰声漉漉，鼻柱忽暄忽厥。肿气由清化湿热而退，皮肤枯燥。宿咳痰味带苦，溲溷浊，消瘦力乏。水肿，湿温，泄痢。中医病名：水肿。证型：湿热壅盛，痰湿壅遏。病因病机：湿热充斥，肺气窒痹，痰湿壅遏，水渍经脉。

患者47岁，男性。主诉胃脘疼痛1年，右胁疼痛半年。现症右胁胀痛，向背部抽掣，胃脘隐痛，伴呃逆，纳呆，便溏，乏力，夜休差。面色萎黄，形体消瘦。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断肝胃不和之胃脘痛。证型为肝郁脾虚。病因病机为情志不遂致肝气郁结，肝木克脾土，脾胃运化失职。

患者女性，46岁。主诉口渴、尿频3月余。病程3个月。中医病名消渴，证型肾阴虚。病因病机为过食肥甘酒类，阳明受损，燥火上灼肺胃，阴液亏耗，阴不敛阳。面色憔悴，舌质澹，苔浊薄黄，脉滑细数。舌质澹，苔薄，脉滑细。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。舌质澹红，苔薄润，脉缓。

患者60岁，男性，主诉血糖升高5年，双下肢水肿伴乏力8个月。体征包括头晕、乏力、双下肢水肿、食欲欠佳、恶心欲呕、小便量少。舌黯，边有齿痕，脉沉弦。中医诊断为水肿，证属气阴两虚。实验室检查显示尿蛋白(+++)，血肌酐升高，肾功能异常。

患者年龄59岁，主诉胃脘部胀满反复发作10余年，再发加重伴纳差2天。舌质澹，苔白厚腻，脉濡，沉取无力。中医诊断痞证，证型脾胃虚弱，湿阻中焦。病程长，胃脘胀满，纳差，面色萎黄，消瘦，神倦乏力，微恶寒，四肢欠温，大便溏泄。

患者年龄62岁，男性。主诉为胸痛咳嗽，咯痰带血，夜间尤甚，伴胃脘闷痛，口干有皮蛋样气味，食欲不振，形体消瘦，精神倦怠，四肢乏力。舌苔黄白而薄，舌质红，脉沉细弱。中医诊断为肺积、肺癖，辨证为肺脾两虚，肺虚痰阻，脾虚气滞，湿热积滞，血郁气阻。

张某，45岁，男。口干、多饮、多尿5年，加重1周，腰膝酸软、消瘦、疲乏无力、夜寐差、大便干结。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断消渴病，证型脾肾亏虚，气阴双损。空腹血糖14.3 mmol/L，餐后2h血糖16.4 mmol/L，尿常规G1U(++)，糖化血红蛋白8%。

患者男性，81岁。反复胸闷气喘2年余，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰。胸腔积液，双侧胸腔积液，舌暗红，苔少薄黄，脉细数。悬饮，气阴两虚证。胸廓饱满，双下肺呼吸音低，叩诊实音，语颤减弱，心率98次/分，律齐。形体消瘦，口干欲饮，乏力气短，夜寐不佳，纳谷不香，小便短赤，大便干。

罗某，50岁，口中有甜味，两目胀感，形体消瘦，倦怠易疲，病程近月。舌大满口，边有齿痕，左弦濡，右濡细无力。病因肥甘厚味，病机为脾失散精归肺之用，气阴销蚀。中医病名消渴，证型属脾瘅，病因病机为饮食不节致脾失运化，气上溢转为消渴。