消瘦

李某，女，45岁，右肩反复疼痛2年余，近半月加重。右肩关节肿胀灼热，压痛明显，活动受限，右臂酸痛，肌肉微萎缩。面色微黄，形体消瘦，舌红苔黄，脉细滑。证属风湿热夹杂，邪伏筋脉，流注肢节。

患者24岁，女性。主要症状为口渴多尿，日饮水量达4500~14500ml，尿频量多，尿色清白，尿比重低，伴头晕、心悸、腰酸、怯寒、懒言乏力、食少便溏、腹鸣、月经量少、消瘦、面色㿠白、皮肤干涩粗糙、舌红苔薄、咽干、脉细弱。中医诊断为尿崩症，辨证属肾虚、脾虚。病因病机为肾阴亏损、肾气不固、脾胃气虚、阴火上乘、肺津不布。四诊信息包括面色㿠白、舌红苔薄、脉细弱。

患者34岁，男性，臀部及双足外侧溃烂生疮二年余，双下肢瘫痪七年余，病程较长。面色苍白，气短无力，消瘦，双下肢瘫痪。舌苔薄白，舌质澹，脉沉细无力。疮面广泛，腐肉烂筋，流稀脓污水，臭味大。中医辨证为气血双亏，脾肾不足，肌肤失养，余毒未尽。

患者年龄39岁，女性。多饮、多食、多尿四个月，口乾咽燥，消瘦，体倦乏力，腰痠腿软，大便乾。舌红、舌苔黄少津，脉细数。诊断为消渴，证型为肺胃燥热、阴津亏耗。

患者26岁，男性。皮肤色素沉着，面部深褐，口腔、齿龈及四肢等处有棕黑或蓝黑色素沉着，伴高热反复，精神疲乏，厌食作恶，畏寒肢冷，消瘦，尿清。舌体胖质淡紫，薄苔，脉沉细涩。诊断为阿狄森病，病机为阳衰阴盛，寒凝血郁，脾肾两虚。

59岁，绝经5年，玉户脱垂加重，带下色黄，阴部红肿，黄水淋漓，腰痠腿软，小便短赤，形体消瘦，面色萎黄。肾虚湿热型，冲任不固，提摄无力。阴部局部红肿，黄水淋漓。带下色黄，腰痠腿软，小便短赤。脉象未提及。

患者41岁，女性。主诉右侧肢体软瘫，手不能举，足不能抬，病程5日。中医诊断中风（中经络），证属气虚血瘀。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡暗，舌体歪向患侧，苔薄白，脉沉弱。病因病机为脾虚气耗，气虚血瘀，阻塞经络。

女，37岁，低血压史10年，失眠、梦多、烦躁、口燥咽干、注意力不集中、头晕脑胀、乏力、记忆力减退、经期延长、心悸、手足心热、大便干燥、小便量少色黄。消瘦，两颧潮红，舌红无苔，脉细数。证属阴亏血少，心肾不足，冲任不固。

男，42岁。头晕、乏力、恶心，持续半年。诊见恶心纳差，消瘦面滞，头晕多汗，腰膝酸软，脱发，寐差。舌澹红，苔薄白。脉细弦。辨证为气阴亏损，伤及脾胃，血毒未尽。

患者女性，46岁。主诉口渴、尿频3月余。病程3个月。中医病名消渴，证型肾阴虚。病因病机为过食肥甘酒类，阳明受损，燥火上灼肺胃，阴液亏耗，阴不敛阳。面色憔悴，舌质澹，苔浊薄黄，脉滑细数。舌质澹，苔薄，脉滑细。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。舌质澹红，苔薄润，脉缓。

患者47岁，男性。主诉胃脘疼痛1年，右胁疼痛半年。现症右胁胀痛，向背部抽掣，胃脘隐痛，伴呃逆，纳呆，便溏，乏力，夜休差。面色萎黄，形体消瘦。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断肝胃不和之胃脘痛。证型为肝郁脾虚。病因病机为情志不遂致肝气郁结，肝木克脾土，脾胃运化失职。

男，37岁。食欲不佳，饭后上腹部饱胀、沉坠感，伴有烧心、吞酸、嗳气，腹中荡水音，劳累、天凉时加重。面色黯黄，体型消瘦，舌质澹红、苔白略厚，脉细弱。脾肾阳虚，中气不足。伴随头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、遗精、怕冷、身体衰弱。慢性阿米巴痢疾，胃下垂，十二指肠球部溃疡。

患者76岁，女性。主诉两下肢静脉曲张40余年，右小腿溃疡持续增大。双下肢肿胀，朝宽暮急，形体消瘦，面色萎黄，头昏乏力，纳少便溏。舌质偏红中剥带裂，苔薄黄，脉细涩。右小腿下段胫骨内侧有3厘米×2厘米溃疡，疮口凹陷，边缘形如缸口，疮面晦滞，有黄绿色干枯脓苔，疮周红肿。两下肢青筋成团，有片状色素沉着斑。诊断为臁疮，病机为气阴亏虚，瘀阻水停，湿热留恋。

患者年龄62岁，男性。主诉为胸痛咳嗽，咯痰带血，夜间尤甚，伴胃脘闷痛，口干有皮蛋样气味，食欲不振，形体消瘦，精神倦怠，四肢乏力。舌苔黄白而薄，舌质红，脉沉细弱。中医诊断为肺积、肺癖，辨证为肺脾两虚，肺虚痰阻，脾虚气滞，湿热积滞，血郁气阻。

患者55岁，男性，主诉头晕、乏力，病程半年余。面色苍白，头晕神疲乏力，腰膝酸软，纳差，大便时干时稀，形体消瘦，贫血貌。舌象未提，脉象未提。中医诊断脾气虚。病因病机为脾气虚。

患者年龄49岁，男性。主诉胃部不适、隐痛及腹泻反复发作10余年。胃镜检查示萎缩性胃窦炎及浅表性胃炎。形体消瘦，面色萎黄，胃脘胁肋疼痛，气升泛恶，夜卧不安，饮食甚少，时有恶心、泛酸，大便稀薄，每日3~5次，早上4点急需蹲厕，量少。辨证为胃阴不足。

患者39岁，男性。主诉婚后15年未育，精液稀薄，无精子，梦遗频作。体征包括头昏目眩耳鸣，面色白无华，纳差口澹，四肢乏力，下肢畏寒，腰嵴酸软，便稀溲数。舌质澹白，脉细数。中医诊断为肾虚命门火衰，精气虚弱，封藏失司。病机属肾虚火衰、精关不固。

男，44岁，胸胃刺痛，气短闷胀，咳嗽吐痰带血，头晕心慌无力，食欲不振，大便干黑、匿血(+++)。肺胃虚损，络伤血溢。舌淡，脉细弱。

患者男性，81岁。反复胸闷气喘2年余，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰。胸腔积液，双侧胸腔积液，舌暗红，苔少薄黄，脉细数。悬饮，气阴两虚证。胸廓饱满，双下肺呼吸音低，叩诊实音，语颤减弱，心率98次/分，律齐。形体消瘦，口干欲饮，乏力气短，夜寐不佳，纳谷不香，小便短赤，大便干。

罗某，50岁，口中有甜味，两目胀感，形体消瘦，倦怠易疲，病程近月。舌大满口，边有齿痕，左弦濡，右濡细无力。病因肥甘厚味，病机为脾失散精归肺之用，气阴销蚀。中医病名消渴，证型属脾瘅，病因病机为饮食不节致脾失运化，气上溢转为消渴。