涌泉+不寐

12岁男性患者，主诉痴呆12年。发育迟缓，智能低下，情绪不稳，运动协调差，步态异常，语言表达障碍。体格检查示营养欠佳，面无华，舌澹苔薄，脉细。诊断为痴呆（智力发育不全），病因病机为先天禀赋不足，肾精亏虚，脑髓失养。舌象澹苔薄，脉细。

12岁男性，痴呆12年，智能发育不全，精神幼稚症。先天禀赋不足型痴呆。发育差，营养欠佳，身高119cm，体重19.5kg，发细疏，面无华，表情呆痴，弄舌，形体赢瘦。舌澹苔薄，脉细。运动协调性差，步态异常，行为异常，智能低下，情绪不稳定，消化不良。

患者男性，63岁。主诉睡眠差、多梦10余年。面色晦黯无华，面色萎黄，倦怠乏力，神疲懒言，腰背酸痛，舌红有齿痕，脉细。中医诊断为心脾两虚，心肾不交。

张某，女，52岁。主诉失眠1个月，加重3天。头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，双目隐现红丝，终宵不能合目，大便时干时稀，小便黄。舌质红，苔黄。脉弦长。中医诊断不寐，证型肝火扰心。病因病机为肝火扰心。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、不思饮食、大便时干时稀、小便黄。切诊脉弦长。

男，43岁，入睡困难2年，加重伴腰痛1个月，烦躁，头痛，耳鸣，五心烦热，盗汗，咽干，舌红，苔白，脉弦滑，不寐，心肾不交证。

20岁男性，不寐、躁动7天，主诉为不寐、躁动。病程7天，劳累后发病，病情发展为不愿言语、抽动、神志不清、头沉重、心烦易躁、纳少、溺湿衣裤、大便干。舌红，苔黄腻，脉滑细数。中医诊断为狂证，证型为肝气不疏，痰火扰心。

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

15岁男性，主诉不寐、胡言乱语、打骂人，病程1个月。舌质红，苔黄燥，脉洪大有力。中医诊断癫狂，证型心阳亢盛型。

患者年龄54岁，男性。主诉原发性高血压3年余，加重月余。主要症状为头昏目眩，面赤，神疲，急躁易怒，心烦不寐。舌质红，苔薄黄，脉弦而有力。辨证为眩晕之肝阳上亢型。病因为情志失调，病机为肝阳上亢。

患者年龄68岁，性别女。主诉高血压多年，突发昏仆，不省人事。症状包括牙关紧闭，双手握固，面色红赤，呼吸气臭，躁动不安。脉象弦劲而数。中医病名属阳闭。病因病机为外感风邪，内伤痰热。望诊面色红赤，舌象未提及。闻诊呼吸气臭。问诊包括高血压病史及突发症状。切诊脉象弦劲而数。患者年龄58岁，性别男。主诉晨起呼之不应，推之不动，牙关紧闭，双手握固。症状包括面色苍白，口唇紫暗，喉中痰鸣，四肢不温。脉象沉滑稍迟。中医病名属阴闭重症。病因病机为痰湿内阻，阳气虚衰。望诊面色苍白，舌象未提及。闻诊喉中痰鸣。问诊包括突发意识障碍及症状。切诊脉象沉滑稍迟。患者年龄68岁，性别男。主诉血压偏高，眩晕头痛，耳鸣，不寐，口咽干燥，腰膝酸软，突发左侧肢体麻木、不能运动、口眼喁斜、舌强语蹇。症状包括舌红少苔。脉象弦细数。中医病名属肝肾阴虚，风阳上扰。病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰。望诊舌红少苔。闻诊未提及。问诊包括长期高血压及突发症状。切诊脉象弦细数。

患者年龄23岁，女性。主诉头痛、头晕、不寐，伴心悸，病程半年余。舌质淡红、苔薄，脉细弱。证属思虑过度，劳伤心脾，心神失养，神不守舍。

患者44岁女性，主诉足心烦热年余，入夜更甚。形体肥胖，心烦不寐，心情急躁。舌淡苔白，脉缓滑。诊断为痰湿阴浊，痹著脚气。

54岁男性，头晕目眩，烦躁，病程3年余，加重月余。面赤，舌质红，苔薄黄，脉弦而有力。眩晕，肝阳上亢型。病机为情志失调，肝阳上亢。

患者42岁，男性。主诉胡言乱语，发狂，打骂人。病程9年。中医诊断肝火过旺型癫狂。舌质红，苔黄，脉弦而数。表情紧张，眼神发直，行为粗暴，言语迟缓。

患者男性，42岁。主诉胡言乱语，发狂，打骂人，病程9年。表情紧张，眼睛发直，气势汹汹，行为粗暴蛮横。舌质红，苔黄，脉弦而数。中医诊断癫狂，证型肝火过旺。病因病机为生气后起病，肝火过旺，扰动心神。

患者男性，46岁。左侧腮颌部肿痛反复发作，病程反复6次。口臭、口苦而渴、大便干结、急躁不寐、嗳气、胁肋胀闷灼热。舌红、苔黄，脉弦数。中医诊断为慢性化脓性腮腺炎。

男，43岁，入睡困难2年，加重伴腰痛1个月。烦躁、头痛、耳鸣、五心烦热、盗汗、咽干。舌红，苔白，脉弦滑。不寐，心肾不交证。

患者年龄56岁，女性。主诉失眠3年余，每夜寐3～4小时，少则1～2小时，甚或彻夜不眠。症状包括遇事易激动、思虑不已、形瘦神疲、心烦不寐、恶梦纷云、头晕目眩、腰酸不适。舌质偏红，苔薄稍黄，脉细弦。中医诊断为阴血亏虚，虚热内扰，心神失宁。

9岁男童，反复夜惊发作4年余，平素脾气暴躁，口气。舌尖红、苔薄黄，脉滑数。中医诊断为不寐，证属心火旺盛证。

12岁男性，痴呆12年，智能发育不全，先天禀赋不足。发育较同龄儿差，营养欠佳，体弱易感冒。面无华，发细疏，表情呆痴，弄舌，语汇贫乏，表达力差。低头弯腰屈肘猿猴步态，运动协调性差。舌澹苔薄，脉细。病因病机为先天肾精不足，无以充养骨髓，脑海空虚，导致五迟五软，智能低下。