清热解毒

患者男性，28岁，病程8年。主诉头痛，走路不稳，视物不清，言语不清，行走不利，左眼突出，内斜视，左侧面瘫，左耳失聪，纳差。中医病名脑瘤，证型痰热挟瘀上扰。望诊左眼球突出，内斜视，外展受限，左侧浅感觉消退，鼻唇沟变浅，伸舌右偏。舌质暗红，苔黄厚，脉细。查体神志清，精神可，自主体位，言语不清。病机为痰热挟瘀上扰，痰浊阻络，瘀阻脉络，阻闭清窍。

3.5岁男童，双腮肿痛3天，精神不振，双腮肿大质硬不移，疼痛拒按，热而不红，咀嚼痛拒食，头痛，全身肌肉痛，腹痛，脚痛，烦躁不安，体温38.3℃，脉数，舌红苔黄腻。痄腮（流行性腮腺炎），热毒型。病因病机为风温时毒，邪伤正气，邪壅少阳阳明，肝胆之火及阳明胃热上攻，结于耳下颐部。

患者年龄58岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作半年余。主要症状包括口腔溃疡、疼痛、进食障碍、口干、口渴、大便稍结。舌质红，苔薄黄，脉数。中医诊断为脾胃积热，上炎口腔。舌红，苔白，脉数。病程半年余。

患者69岁，女性。主诉肝区不适伴乏力、纳差。病程较长，自1999年始，反复肝功能异常。临床症状包括神倦乏力、右胁闷胀疼痛、口干苦、纳差厌油。舌象暗红、苔白，脉弦细。中医诊断胁痛，证型脾虚湿阻、瘀毒互结。西医诊断乙型肝炎肝硬化活动期（代偿期）。病因病机涉及脾虚湿阻、瘀毒互结。

姚童，女，5岁。大便次数频繁，1日10余次，便下白多赤少，黏稠腥秽，里急后重，腹痛，口干不渴，神疲体倦，小便短少。湿重于热所致的赤痢证。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑数。里急后重，腹痛，便下白多赤少，黏稠腥秽，小便短少。脉滑数。

患者气阴本亏，易受暑邪。发为三阴大疟，热多寒少，口苦咽干，胸痞腹痛，哕恶喜饮。病位属少阳，病性为少阳为表里肝胆，相火内寄，病发于阳，易动相火。脉弦细，舌干苔黄无津。病因气阴伤，邪易燥化。

患者年龄9岁，主诉高热后臀部及两下肢透发紫癜，伴酱油状血尿。现病史见面如满月，时有烘热感，口干欲饮，臀部与两下肢散在瘀点，色紫红，按之不退，尿检异常，大便干结，苔少舌红，脉数。中医诊断为内热炽盛，迫血妄行，外溢肌肤，内渗肾脏。四诊信息见舌红、脉数，苔少，面如满月，烘热感，口干，大便干结。

患者男性，55岁。主诉右腿肿胀疼痛，发热。症状包括体温最高40.4℃，右腿皮肤发红、肿胀、皮温高、有压痛，会阴时痒，二便调。舌淡暗，苔黄腻，脉弦细。后续症状包括右腿肿胀减轻、压痛仍存、皮肤脱皮、发热发痒、腿痒夜间加重、午后肿胀加重、腿肿下午重、皮肤干裂、皮下硬结缩小、真菌阳性。舌暗胖，苔黄腻，脉弦细。

患者25岁，女性。发热恶寒，体温37.4~39.0℃，头身疼痛，右乳红肿灼热而硬，乳汁不通，痛彻腋下，寝食不安，精神疲惫，欲寐无神。舌澹而含青，苔白厚腻，脉沉细而紧。中医病名：急性乳腺炎。证型：气血俱虚，感受风寒所致。病因病机：外感风寒，内伤气血。望诊：舌澹而含青，苔白厚腻。闻诊：未提及。问诊：发热恶寒，头身疼痛，乳汁不通，痛彻腋下，精神疲惫，欲寐无神。切诊：脉沉细而紧。

女，29岁，右下腹痛3天，压痛，痛甚，不敢伸腿，恶心，胃脘胀痛，食纳差，3天未大便，脉沉弦，舌红苔黄，肠胃积滞，郁久化热

患者年龄20岁，男性。疲乏无力2年余，白细胞增高20余天。舌质澹胖，苔薄白，脉弦沉。辨证为毒瘀互阻症积。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。病机为邪毒伏于髓内引起血瘀，气虚血亏，气塞不通，血壅不流。

患者男性，39岁。发热，体温38℃以上，浑身难受，背疼，右侧胸闷隐痛，口吐白色沫痰，活动后气不足以用，头汗出，颜面黄晦，精神萎靡，食欲欠佳，大便干燥，四日一行，小便深黄。脉数而无力，舌质青无苔。中医诊断为肝痈。病因病机为热邪久藉、肝血益灼，热邪腐化成痈。

8岁男性患者，形寒发热，头痛鼻塞，全身不适，咳嗽咽痛，病程未明确。舌红苔白，脉浮数。热毒在肺卫。舌红苔微黄，脉滑数。热在肺卫，上犯咽喉。舌红苔薄黄，脉洪数。病毒侵入气分。舌红苔薄黄，脉细数。痧出热退。

15岁女性，右乳下方肿痛四月余，右乳乳头凹陷，下部脓肿已成，不发热，月经不调，纳可，睡眠可。气血不足，余毒未清。舌红苔白，脉细数。

女，54岁，胃痛时作2年，嗳气，泛酸，大便失调。舌质紫，舌苔澹黄腻，脉弦。胃窦溃疡(S1期)，充血渗出性胃炎。湿热中阻，肝胃失和。舌质紫，舌苔澹黄腻，脉弦。舌苔澹黄腻，脉细。舌质暗红，苔薄白腻，脉细滑。

患者白带量多3年，下腹疼痛1个月。舌红，苔黄腻，脉弦数。证属湿热蕴结。湿热蕴结下焦，致小便黄，大便干，小腹作痛，胸闷纳呆。病程迁延，劳累后加重。妇科检查示白带量多色黄，质稠，宫颈轻糜，双附件区压痛。既往有上宫内节育环史，月经正常，有流产史。

14岁男性，双下肢皮肤瘀点瘀斑3个月，左踝关节肿痛，时有腹痛，舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为紫癜（血热妄行）。病因病机为饮食失节蕴生内热，热邪迫血妄行。舌质红，苔黄，脉滑数。

4岁女性，发热3天，纳差，口干，大便干燥。手足心出现皮疹，咽部、手掌心、足心、臀部可见红色斑丘疹。舌质红，苔薄黄腻。外感风温邪毒。病机为外感风热时邪，热毒阻于肺胃，湿热蕴阻肌肤。

42岁男性，主要症状为双肘、膝皮疹，指趾关节痛，病程11年。中医病名：银屑病。证型：寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。望诊：舌红绛，无苔。闻诊：未提及。问诊：高热，口干，大便干燥，小溲黄赤。切诊：脉弦滑数。全身皮肤弥漫潮红，肿胀，脱屑，关节红肿疼痛，淋巴结肿大。舌红绛，无苔。脉弦滑数。血沉升高，肝功异常，关节骨质破坏。

患者男性，38岁。双手指关节红肿疼痛两年，加重两周。舌红苔腻，脉数。病程两年。中医诊断属痹证。证型为火热瘀阻。病因病机为火热之邪入络，经络气血壅滞，变生瘀血痰浊，停滞关节而痛。主症为手指关节肿胀疼痛，痛处固定，不可屈伸，伴发热而渴，喜冷恶热，尿短赤。舌象舌红苔腻，脉象脉数。