清热解毒

患者男性，64岁。反复周身散在皮疹、脱屑20年，近期加重，伴指、腕、肘、肩关节疼痛半年。全身散在皮疹，融合成片，头部如积粉，胸、背红如虾皮，伴有紫斑，脱屑局部有结痂。右中指、腕关节肿胀明显，活动受限，指甲板浑浊，呈“匙”状指。中医诊断为银屑痹（毒热痹）。体征见舌质澹红，苔薄腻，脉弦。

患者30岁，男性，反复乏力、纳差、尿黄7个月，加重1月余。黄疸，肝脾两伤。面色晦暗，一身黄染，色黄不鲜，目睛深黄，口干苦，脘痞腹胀，恶心，大便溏烂，尿黄，右上腹隐痛，腹部膨满，舌澹，苔薄腻，质紫，脉右濡、左小弦滑。证型为肝脾两伤，湿遏热郁，久病络瘀，湿遏热伏，气机失宣，久病络瘀，肝热脾湿，瘀郁难化，湿重于热，湿热虽化不尽，血分瘀毒内郁，肝脾两伤。

34岁女性，左脚肿痛不能行走半月，脚气多年，双脚发痒起水泡，糜烂流水，搔破后左脚背红肿疼痛，沿小腿有红线，左大腿根部淋巴结肿大，全身发热。左足背红肿，按之有凹窝，脚缝糜烂流水结痂，有脓性分泌物，左腹股沟肿块压痛。湿热下注，化火化毒。

女，29岁，近半年每日腹泻黑糊状大便3～6次，形体清瘦，舌紫暗边有淤点、苔微腻、根部微黄，脉弦细，上腹堕胀感，夜间口渴但饮水不多，头晕乏力。证属淤阻肠络，湿毒留滞。

患者53岁，女性，绝经2年余，阴道流血2周，点滴难尽。伴胸胁胀闷、腹胀、呃逆、口干喜饮、乍寒乍热、小便黄、睡眠差。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为老年经断复来，辨证为脾虚肝郁。子宫二度脱垂病史近20年。

患者58岁，男性。主诉恶心欲吐、腹胀纳差、腰部酸痛、神疲乏力半年，加重1周。中医诊断肾衰病，证属湿浊蕴盛、瘀阻肾络。面色萎黄，舌质紫暗，舌苔厚腻微黄，脉沉涩。

患者年龄47岁，男性。主诉眼底出血视物不清。病程糖尿病5年，白血病1年。中医病名白血病性视网膜炎出血，证型内有郁热。舌苔白腻，脉象洪大而数。眼部及眼底检查示右眼黑朦，左眼视力0.3，眼底可见出血、静脉怒张、血管迂曲。化验检查示红细胞减少，白细胞增多，颗粒白细胞比例升高。

女性，37岁，咽部干涩痒痛4年余。咽中热痛，痒引咳嗽阵作，口干思冷饮，饮冷则胃脘不适，纳佳，眠梦多。手足冷，掌心热，月经量少色暗，经期长，小腹发凉。舌暗淡，苔白，有染苔，脉细弦稍数。寒凝血瘀，冲任失调。

2岁男童，发热2天，咽赤，大便干结，平素多汗易感，每月发作2-3次。舌苔薄黄，舌质红，脉数。易感综合征。舌质红，舌苔薄黄，脉数。

患者男性，73岁。腹部隐痛4个月，全身乏力1个月。舌淡黯，苔白厚，脉沉细。中医诊断为肝积，证属肝郁脾虚。病因病机为平素饮食不节，情志失调，肝郁克脾，脾虚失运，水湿内停，气滞血瘀，导致腹部隐痛及疲倦乏力。病位在肝，与脾胃相关，属本虚标实，脾气亏虚为本，瘀血内阻为标。

托盘疔 肿痛未减 脘闷作恶 脉数 舌红 病程未明 中医病名托盘疔 证型未明确 病因病机毒邪未尽 望诊舌红 闻诊未提及 问诊肿痛脘闷 切诊脉数

患者62岁女性，主诉腹胀5月余。病史示恶性淋巴瘤，化疗3个疗程。体征示面色黄无华，舌象薄黄腻质暗，脉象细滑，脾肿大质硬。辨证为湿热瘀毒互结，肝肾两伤，气阴两亏。四诊信息示腹胀明显，疲劳，手麻，血象好转，二便尚调，CT示淋巴结肿大及腹水。苔象澹黄腻质暗，脉象细滑。

患者年龄70岁，男性。主诉咳嗽、咳痰1月余。主要症状为咳嗽，痰多色黄黏稠，不易咳出，汗出，口干，纳食欠佳。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为咳嗽，证型为外寒内热，肺失肃降。病因病机为外感风寒，寒邪入里化热，痰热壅盛。

患者年龄46岁，主诉左睾丸牵及左侧少腹隐隐掣痛4个月。病史示8月前房事后出现睾丸疼痛伴寒冷头痛、四肢酸痛，当地诊断为左侧睾丸炎，抗生素治疗后好转。近3个月因饮酒、性交频繁致睾丸坠胀疼痛，尿频尿急。现症见左侧附睾肿大似条索状、触痛明显。舌红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为湿热浊毒稽留未尽。

女，49岁，乳房结核，乳房结核逐渐增大，重按痛，胸闷气滞，嗳气频频，脉弦而沉，舌苔薄白，辨证肝气郁结

患者35岁，男性，全身红色皮疹，瘙痒，覆盖白色鳞屑，病程7年。皮疹泛发于头皮、躯干、四肢，表面多层厚银白色鳞屑，周围红晕，刮后见筛状出血点。脉象细而数，舌红苔白滑。中医诊断为白疕风，证属血热发为白疕。

患者女性，36岁。主诉复发性口腔黏膜溃疡，病程10年，近2年发作频率增加。口腔溃疡，疼痛，口干，夜寐安，二便通畅。舌尖红，苔薄白，脉细。舌底脉络正常。病机为阴虚火旺，虚火上炎。中医病名复发性口疮，证型阴虚火旺。

患者寒热已罢，呕吐停止，呕血未再发作，胃部按之仍痛，两目发黄。目黄因痛而起。舌苔黄腻，脉弦数。湿热内蕴，肝胆失疏，脾胃运化失常。

患者51岁，男性，主诉尿道外口红肿伴尿频、尿急、尿痛3月。病程3月。中医诊断为肝脾不调、湿热夹瘀。舌淡苔薄腻，脉细滑。阴囊皮肤稍红，龟头红，少许淡白色分泌物。情志焦虑，胃脘部饱胀，食纳入睡较差。

患者年龄38岁，女性。主诉带下量增多1年。主要症状包括带下色黄、臭秽、夹血丝、性交出血、小腹痛、尿黄、大便干。舌质红，苔黄腻，舌下络瘀，脉弦滑。中医诊断为湿热毒夹瘀，蕴结下焦。病因病机为湿热毒邪互阻，瘀结下焦。