清热解毒

34岁男性，乏力便溏、肝区疼痛1年半。胁痛，中医病名属胁痛，证型为肝郁气滞，湿热困脾。主症为口干口苦，乏力纳差，大便溏薄，肝区疼痛，下肢发沉。舌红暗，苔白，脉弦滑。病因病机为肝郁气滞，湿热困脾，嗜酒伤肝，湿热毒邪内蕴。

患者年龄42岁，主诉腹泻2年余，暑重冬轻，形寒，腹部隐痛阵作，里急后重，泻下脓血，赤少白多，肛门灼热，面白不华，纳谷不香，疲乏肢困，手足不温。舌苔薄黄不燥，质澹白，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为寒热错杂，虚实兼夹证，病位在中下焦，病因病机为湿热下注，寒凝内阻，气虚失健。

患者44岁，男性。进食吞咽困难，声嘶，胸骨后压痛，咽喉红肿热痛，疲倦乏力，胸闷。舌红苔黄，脉数。中医病名属肿瘤，证型为脾气亏虚，瘀热毒蕴。病程较长，多次接受放化疗，体质虚弱。病因病机为热毒内蕴，脾胃损伤，气血亏虚。

患者37岁，男性，主诉发热7天，吐血，烦躁谵语，神志昏迷，头晕目赤，口干，小便短赤，大便秘结。证属热毒内蕴，动血妄行。面色红赤，舌苔黄厚，脉洪数。神志昏迷，烦躁，吐血，大便干燥，脉沉数。

12岁男性，右下腹拒按，体温38℃，一天未行大便，皮肤灼热，脉滑数。急性阑尾炎，毒热炽盛，内蕴大肠。病因饮食失调，郁而化热，病机热蕴成毒，结于下焦。

患者男性，43岁。痔瘘。痔瘘有脓，脘胀腹痛，头痛，咳嗽，喉梗，下肢酸痛。湿痰下注，阴虚火炽。舌质红，苔白。脉细滑。二诊见舌质红，苔浮黄，脉细。三诊舌质红，苔浮黄，脉细。

患者52岁，女性。全身怕冷2年余，颈项僵硬，左侧甲状腺囊性结节，腿软，口干口苦，大便干，小便黄。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医病名属瘿气，证型为气郁痰结热壅，耗伤气阴，损及阳气，虚实夹杂。病因病机为气郁痰结热壅，耗伤气阴，损及阳气。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见怕冷、口干、口苦、便干、尿黄。切诊见脉弦细。

患者年龄48岁，男性。主诉右手中指部皮肤起疮头，伴红肿热痛、麻木作痒，病程8天。体征见右手红肿胀，中指屈曲功能障碍，疮头高突，溃流脓血，腋部淋巴结肿大压痛，体温38.6℃，舌苔黄腻，脉象实数。中医证型为火毒结聚，毒不外泄。

患者35岁，女性，主诉湿热下注，带下色黄，质稠秽臭，量多，阴痒，小便淋痛，夜间难寐，病程二年有余。面色淡黄，略有浮肿，舌苔根部黄腻，左脉沉弱，右脉关弦寸滑。中医诊断为湿热下注，任带二脉不固。病因病机为湿热浊邪蕴结，损伤冲任，秽浊下流。

陈某，女，45岁。夏季四肢外侧遍发小点瘙痒，抓破出血不解，偶有发炎红肿疼痛，腋下、大腿内侧淋巴结肿痛，秋凉自愈，闷热时加重，夜间难眠。大便干结，小便黄少，胸闷腹胀，胃纳不香。四肢伸侧密集红色小丘疹，融合成片，两小腿及前臂红肿，间杂小水疱，腋下可触及核桃大淋巴结。舌苔薄黄根腻，舌尖红，脉滑数。中医诊断为夏季皮炎，证属暑热脾湿，蕴蒸肌肤。

男，体倦乏力，周身疼痛10月余。骨痹，证属肝肾亏虚，邪毒瘀。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉沉细。头晕、视物模糊，偶咳嗽咯痰，夜尿频，大便黏滞不爽。腰骶部及腿部疼痛，左侧肋骨疼痛，双侧肋骨、腰骶部及下肢疼痛。血常规、X光片提示骨质疏松，椎管狭窄，多发性骨髓瘤IgGλ型，DSIII期，ISSIII期。

李某，女，23岁。额部、面颊部反复出现丘疹、粉刺，伴瘙痒及油性皮脂溢出。病程5年。痤疮。证属肺热上蕴，热毒伤阴。舌红苔薄，脉滑。面色正常，舌象红，脉象滑。自觉症状包括瘙痒及皮脂溢出，病史较长，缠绵不愈。

患者71岁，女性。腹痛3个月。舌质紫暗，苔少。脉沉细无力。气滞血瘀。

5岁男童，两腮肿胀疼痛，口不能张，咀食不便，体温39.4℃，口渴引饮，鼻衄，神倦，入睡梦吃。舌红苔糙，津液不充，脉弦且数。温热之邪由表入里，蕴热化毒。病程4日，邪毒盛，有气血两燔之势。

2个月女婴，腹泻2天，泻下稀水黄便夹蛋花样渣子，口干，小便量少，精神委顿，乳食减少，无发热、呕吐、咳嗽。轻度脱水貌，皮肤干燥，前囟略凹陷，肠鸣音亢进。舌苔澹黄腻，指纹紫红达气关。中医诊断为小儿泄泻（湿热下注）。

男，74岁，主诉腹痛、腹泻，每小时4~5次，红白冻子，里急后重，不能进食。病程3天。中医病名湿热痢，证型下焦湿热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腹痛、腹泻、里急后重，切诊未提及。

女，24岁，经期延长，月经量正常，有血块，下腹坠胀，病程近半年。舌红，苔薄白，脉细。中医病名经期延长，证型未明确提及，病因病机为瘀阻冲任、胞宫，子宫内膜息肉，子宫切口假腔。妇科B超示内膜息肉，盆腔积液。

患者8个月，主诉腹泻2周。大便稀溏，色黄，夹未消化乳块及辅食，每日排便6~7次。舌澹红，苔薄白腻，脉濡滑。中医诊断为小儿腹泻，证属脾虚失运，湿热积滞。病因病机为霜降前后调养失宜，感受风寒，寒邪入里化热，内陷于里，脾虚失运，水反为湿，谷反为滞，湿与热合，清浊相溷，下走肠道故发为泄泻。

患者年龄13岁，男性。发热，肝区痛15天。精神委顿，面色澹白，形体消瘦，纳呆，大便3日未行，右胁肋下疼痛。舌质澹，苔白腻。体温38.3℃，肝区压痛明显，B超示肝脏右叶低回声暗区。中医诊断肝痈毒瘀壅结证。病因病机为湿热壅结少阳、厥阴之络，气滞血瘀，毒腐成脓，阳明热结。

患者30岁，主诉阴户旁肿块，未溃破，微痛，病程三年，两月一发。主要症状包括身热、心烦、口渴、小便黄、大便干。中医诊断为阴疮，病因病机为肝经湿热毒邪下注。望诊未提，闻诊未提，问诊见身热、心烦、口渴、小便黄、大便干，切诊脉弦数。