清热解毒

34岁男性，乏力便溏、肝区疼痛1年半。胁痛，中医病名属胁痛，证型为肝郁气滞，湿热困脾。主症为口干口苦，乏力纳差，大便溏薄，肝区疼痛，下肢发沉。舌红暗，苔白，脉弦滑。病因病机为肝郁气滞，湿热困脾，嗜酒伤肝，湿热毒邪内蕴。

患者年龄42岁，主诉腹泻2年余，暑重冬轻，形寒，腹部隐痛阵作，里急后重，泻下脓血，赤少白多，肛门灼热，面白不华，纳谷不香，疲乏肢困，手足不温。舌苔薄黄不燥，质澹白，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为寒热错杂，虚实兼夹证，病位在中下焦，病因病机为湿热下注，寒凝内阻，气虚失健。

女，30岁，产后恶露不绝，颜色淡红，量不多。舌淡，苔白，中有裂纹，脉涩。中医诊断为产后恶露不绝，气血两虚。女，37岁，宫颈HPV52型阳性，月经量多，质稀，色黯，有血块，经期下腹隐痛，腰酸乏力，带下量多，色淡黄。舌淡红，有点刺，苔薄白，舌根略腻，脉细，右寸不足，双尺沉弱。中医诊断为宫颈HPV感染，气血不足，湿热下注。

患者63岁，女性。主诉周身多关节疼痛2年余，加重1个月。刻下症见周身多关节疼痛，累及双手近端指关节、掌指关节及双腕、双肩、双膝、双踝关节，晨僵半小时，活动受限，右膝肿痛，不能完全伸直。舌澹黯，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断痹证，证型为气虚血瘀，热毒内蕴。

12岁男性，右下腹拒按，体温38℃，一天未行大便，皮肤灼热，脉滑数。急性阑尾炎，毒热炽盛，内蕴大肠。病因饮食失调，郁而化热，病机热蕴成毒，结于下焦。

患者35岁，男性，主诉耳周、四肢红斑、丘疹、水疱5天。皮疹表现为红斑、丘疹、丘疱疹，融合成片，伴有糜烂、渗出、瘙痒。口干口苦，食纳不香，大便略干，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为浸淫疮，证属湿热内蕴。面色未提及，闻诊未提及，问诊包括瘙痒、渗出、饮食及二便情况，切诊为脉弦数。

男，67岁，便意频频，大便溏薄，一日七至八次，水样便，便出不爽，腹胀，乏力，泛酸口苦，纳谷不香，夜寐差。舌苔黄腻，脉象如潮。脾虚湿盛，肝气横逆犯脾。

患者男性，50岁。胃痛5年，加重1月余。胃脘疼痛连及后背，进食后加重，口干，嗳气频作，胸脘满闷，时有头晕，乏力，胃怕凉，纳差，大便稍溏。食管癌术后。肝脾失调，脾虚为主。面色萎黄，舌淡苔薄白。声音低微，无特殊气味。脉弦细。

男性，70岁，全身红斑鳞屑反复发作30年，再发加重1月。白疕，热毒炽盛证。全身皮肤潮红干燥脱屑皲裂，颜面及双下肢肿胀，瘙痒剧烈，双眼结膜充血，有脓性分泌物。舌红少津，中有裂纹，少苔，脉弦。

患者女性，45岁。主诉口腔溃疡反复发作二月余。现病史示溃疡疼痛难忍，夜寐极差，脱发、形寒怕冷，月经量减少。舌澹，苔薄，脉细滑。辨证为虚火内炽，蒸腾上扰。诊断为口疳（口腔溃疡）。二诊时舌澹红，苔薄，脉细软。

患者35岁，男性，主诉腰酸痛、会阴胀坠、小便黄、口干，病程5年。舌质暗红有瘀斑、苔黄白腻，脉弦涩。中医诊断为血瘀湿热蕴结型。病因病机为血瘀与湿热蕴结。四诊信息包括舌暗红有瘀斑、苔黄白腻，脉弦涩。

患者年龄20岁，男性，反复高热5个月。发热以下午为甚，时达40℃，伴左侧胸锁关节肿痛、寒战、乏力、胃脘灼热、大便干而不畅、汗出不畅、口不渴。面色稍红，咽痛较重。舌象舌尖红有瘀点，苔白略腻，脉弦滑而数。中医诊断为发热，属邪毒炽盛、痰瘀互结少阳。

患者30岁，女性，发热、周身浮肿反复发作45天，伴少尿5天。双膝关节疼痛，咽痛，腰痛，双下肢浮肿，继而周身浮肿，尿少，腹胀。尿素氮升高，尿蛋白(++++)，潜血(+++)，血红蛋白降低，白细胞升高。体温38~39℃，尿量极少，每次5ml左右。中医诊断为急性肾功能衰竭。

患者54岁，女性。面部红斑，瘙痒，渐向胸背扩散，四肢肌肉疼痛，上肢抬举困难，下蹲需扶持，肌力4级。病程3年。中医病名未明确提及，证型为阴阳失调，气血两虚，经络阻隔。体征见双眼睑肿胀，前胸三角区及肩背部红斑伴色素异常，血红蛋白降低，血清酶升高。

新生儿迁延性黄疸，皮肤及白睛重度黄染，嗜睡，呕吐，吃奶少，大便干，色浅黄，尿深黄，体重不增，肝肋下2厘米，质软，TBil 260μmol/L，VDB直接反应阳性，胆汁淤积综合征，肝胆湿热郁积气滞血瘀。

患者52岁，女性，右侧乳房有硬核，质地坚硬，不光滑，伴痛感，病程约1年。右乳房有6cm×5cm×3cm包块，表面呈橘皮状，乳头内陷，右腋下淋巴结肿大。面色灰黄，胸闷，易怒，心悸，气短，头晕，纳谷不香。脉沉弦数，舌质澹红，边尖有瘀点，苔白腻。辨证为肝脾两伤，痰气凝结。

女性，39岁，主诉便血，偶见脓血相间，大便排出不畅，伴肠鸣，腹痛不剧烈，无里急后重，病程2年。溃疡性结肠炎，脾胃虚弱、瘀血阻络，脾气虚弱，湿热互结，瘀血阻滞。面色萎黄，舌质紫暗，脉弦细。大便血性黏液便，红细胞满视野，白细胞25~30个/高倍视野，结肠镜示直肠黏膜广泛溃疡形成，黏膜病理示多处微血栓形成。

患者年龄33岁，男性。主要症状为右胁疼痛、双目及皮肤发黄、小便深黄、口干口苦、纳差。病程1周。中医病名为黄疸，证型为阳黄，湿热俱盛。舌象舌白，脉象脉细数。病机属湿热内蕴，瘀热交蒸。

13岁男性，主诉双下肢发紫红色斑点，微痒，病程1年。中医病名属过敏性紫癜，证型为血热兼有脾胃气虚。舌微红少苔，脉缓无力。体征见身体较瘦，食少呕，便溏。二诊后舌已不红，脉缓，气虚仍著。三诊后舌淡苔白，舌尖红。四诊后舌尖红，继续治疗。

17岁女性，面部脓疱流脓水10余天。面部脓疱，边缘潮红，糜烂渗出，部分结痂。脉弦数，舌红苔薄白。肺胃蕴热，外受湿毒。上额、耳下、背部脓疱，边缘潮红，皮损糜烂渗出，结痂。舌质红，舌苔薄白，脉弦数。