清热解毒

董某，男，19岁。反复面部及双下肢浮肿2个月。原发性肾病综合征。热毒炽盛、邪湿内蕴证。舌红，苔黄厚，脉滑数。舌红苔黄腻，脉濡数。体倦乏力，纳少便稀，腰酸肢软，舌澹边有齿印，脉细弱。

女性，32岁。精神倦怠，干咳无痰，口舌干燥，喜冷饮，口腔溃疡，心烦失眠，纳欠佳，小便短赤，大便秘结。右乳缺如，右胸壁放射灶皮肤潮红，肤温高，皮肤破损，渗液，无水泡，无脓性分泌物。舌红、苔少，脉细数。疮疡，乳岩，阴虚火毒。右乳癌术后，放射性皮炎(急性)。

患者年龄4岁，女性。发热6天，体温40.1℃，疹见3日，两颧不明，四肢不温，烦躁不安，舌红苔黄，口唇干裂，干咳不爽，大便泄利，小溲短少。中医病名：麻疹。证型：肺燥热盛、毒陷营分。病因病机：热毒阻血。望诊：面色不明，舌红苔黄，口唇干裂。闻诊：无明显描述。问诊：发热、疹、烦躁、咳、便泄、溲少。切诊：脉象未提及。

患者年龄93岁，左小腿昼凉夜热，热甚时需浸冷水缓解，热处作痒、钻痛，夜间需将左脚伸出被外。唇赤，口干不欲饮，纳少，大便溏软，尿频量少，舌红边有瘀斑，脉结代。中医诊断为心主血脉中蕴有瘀热而下流于阴分。舌红边有瘀斑，脉结代。

患者主诉间或心慌、胸闷1个月余，病程2个月。舌质淡红，苔薄，脉小，时或一止，止无定数。诊断为病毒性心肌炎，心律失常（室性期前收缩、交界性逸搏）。证型为气阴不足，气血失调，热毒上泛。舌边有齿印，舌质黯红，脉小滑，偶有歇止。舌质嫩紫红，脉小有间歇。病因病机为风热邪毒侵袭肺卫，内舍于心，消灼心阴，耗伤心气，气阴两虚，心神失养。

患者30岁，男性，主诉发热、全身黄疸5日。全身皮肤深度黄染，面色晦黯，体温38℃，神沉嗜卧，胸闷，恶心，腹胀，口干喜饮不多，尿量少色深黄，大便5日未下。舌苔微黄根厚腻，口秽重。脉弦滑。中医诊断黄疸，阳黄（湿热内蕴）。病因病机为热毒偏盛，湿浊内蕴，邪入心包。

患者39岁女性，反复疲乏、面色苍白4年，加剧2月余，月经量少色黯，纳差，时便秘，小便黄浊。舌瘦而淡红，苔白黄腻，脉弦细。中医诊断虚劳，证型气阴两虚。西医诊断难治性贫血伴环形铁粒幼细胞及血小板显著增多(RARS-T)。病程较长，伴糖尿病、抑郁症病史。

患者年龄39岁，女性。主要症状为口舌及前后阴反复溃烂2年，腰嵴酸痛，心烦失眠。中医病名狐惑病，证型阴虚火旺。舌红少苔，脉象细数。病因病机为肾阴不足，虚火上炎，熏蒸口舌，肾虚则腰失所养，心肾不交，神不得宁。

张某，女，42岁。口干、唇燥，伴口唇红肿反复发作2年。舌质暗澹，边有齿痕，苔少。脉细缓。唇风。脾胃阴虚，水湿内停，郁热内生。阴虚不复则虚火不去，脾胃素虚，运化失健。

6岁女性患者，初诊时发热、鼻塞、咽痛，病程3天后出现双下肢深红色斑丘疹，压之不退，伴腹痛、大便干、小便黄。中医诊断为风热犯肺，灼伤血络。舌红，苔黄微厚，脉数。二诊时皮疹部分消退，舌红苔黄，脉数，尿潜血(++)。三诊时皮疹消退，手足心热，夜间汗多，舌红苔少，脉细数，尿潜血(+)。四诊时皮疹无复发，舌淡红苔薄白，脉平，尿常规正常。

患者44岁，男性。右眼内眦及上眼睑皮癣1年，加重半年。双肘关节及尾骶部皮损2年，色红，瘙痒，神经性皮炎病史。舌红，苔薄白，脉细数。中医诊断为牛皮癣（血虚风燥）。病因为工作紧张，气血损伤，血虚生风，风热郁阻肌肤。

25岁女性，面部红斑、腰酸乏力一年余。面部红斑，手掌指部散在盘状红斑，舌质红少苔，脉细小数。系统性红斑狼疮，蝶疮流注，肝肾不足，气阴两虚，热毒内蕴。肝肾虚损，气阴两虚，热毒内蕴，肺肾亏虚，通调水道功能受损，热入营血，气血逆乱。

12岁男性，皮疹半年余，全身泛发性皮疹，斑片状，浸润明显，皮色深红，皮温高，皮肤干燥无光泽，乏汗，大量银白色鳞屑，薄膜现象，瘙痒剧烈，舌红绛，苔白厚。中医诊断白疕，辨证热毒瘀结血分。舌红绛，苔白厚，脉未提及。皮肤干燥无光泽，乏汗，皮温高，皮色深红，鳞屑明显，瘙痒剧烈。

患者36岁，男性。右胁肋部疼痛，纳差，口干苦，大便干。脉弦稍数，舌质红，苔黄厚腻，面色略暗。肝掌、蜘蛛痣，肝脾肿大。证属湿热蕴结，肝气郁滞。

李某 32岁 反复中脘胀痛伴泛酸2年 口苦 胸闷 中脘嘈杂不舒 纳减 大便不畅 夜寐欠安 舌苔薄腻黄 脉弦 肝胃郁热型 慢性重度萎缩性胃炎(活动性)伴中度不完全型肠化、异形增生，中度糜烂，Hp(++)

男，29岁，双目及肌肤发黄3月，病史有黄疸型传染性肝炎，病程时好时差。中医病名：阳黄，证型：热多湿少。病因病机：湿热内蕴。望诊：面部有粉刺，舌红苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：小便量少色深黄，下肢及腰嵴痠楚，胃纳减少，腰痠、头晕、头痛、少寐、寐则梦多。切诊：脉濡，脉数。

21岁男性，浮肿腰酸2月余，面目浮肿，口澹乏味，腰酸乏力，下肢肿胀，小溲黄赤，苔薄白，舌质澹有齿痕，脉濡细。中医诊断为脾气虚弱，湿浊内生，表卫不固，邪气易袭，蕴结日久而化热。

患者48岁，女性。主诉气喘伴咳嗽、胸闷1年，加重1周。病程较长，曾行左下肺叶切除手术。现症气喘，胸闷，咳吐白黏痰，少量血丝，晚上发热，手足心热，怕冷，疲倦。舌质稍红黯苔薄黄，脉细弦。辨证为气阴两虚，余毒痰热壅肺。中医诊断喘证。四诊信息包括舌质红黯、苔薄黄、脉细弦。

患者37岁，女性。主诉全身散在皮疹伴脱屑、瘙痒7年，加重1个月。伴咳嗽、痰黄量少质干、大便溏黏滞不爽、喜热饮、怕冷、口干口苦。舌质淡红、苔黄腻，脉双尺浮弦。中医诊断白疕，病机为湿热夹表邪未解、脾肾阳虚。查体见躯干四肢红色斑疹，上覆白色鳞屑。四诊信息包括舌象淡红、苔黄腻，脉浮弦，咳痰黄干，便溏黏滞，怕冷喜热饮。

患者40岁，男性，右胁疼痛五个月，近日加重，拒按，腹胀满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。查体右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，胆囊内未见结石回声，有强回声光团。白细胞升高，中性粒细胞比例高。中医诊断胁痛，热毒燔炽型。面色晦暗，舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。腹肌紧张，右上腹压痛，拒按。声音低微，气味秽浊。病程五个月，病情反复。