清稀

患者28岁，女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。自幼便溏、纳差。病程中伴水肿、形寒肢冷、腹胀、便稀、腰痛、月经不调。本次就诊见疹块遍布全身，色澹红，按之不退色，扪之欠温，四肢紫暗，下肢毛血管充盈，瘙痒难忍，日轻夜重，形寒肢冷，口澹多涎，恶心，脘腹隐痛，食欲缺乏，头昏，乏力，大便不实，月经愆期，色澹量少，白带多而清稀。舌红、苔薄白，脉细。证属荨麻疹（阳虚寒湿型），诊为脾肾阳虚。

患者女性，48岁。主诉双手、双下肢起疹十余年，迁延不愈，伴瘙痒、流水结痂，下肢沉重、浮肿，口澹无味，腹胀便溏，白带多而清稀。舌质澹，舌体胖嫩有齿痕，苔白腻。脉沉缓。中医辨证为脾虚运化失职，水湿蕴阻肌肤。病程长，属脾虚湿盛，湿重于热。皮肤见肥厚浸润性斑块，色素沉着，糜烂渗出，结痂脱屑及抓痕血痂。

患者产后乳汁不足1月余，素体虚弱，乳汁清稀，双乳松软无胀感，伴头晕、神疲乏力、食欲不振、喜热食、夜寐欠安、面色无华、形体消瘦、大便干结，舌澹少苔，脉细弱。证属气血亏虚，乳汁化生不足。病因为素体虚弱，产后气血耗伤，乳汁无以化生。望诊见面色无华，舌澹少苔。闻诊未见明显异常。问诊提示神疲、食欲、睡眠及大便情况。切诊脉细弱。

患者男性，26岁。头痛（胀痛）、颧部发热、寒热往来、腹痛、腹泻、耳鸣、遗精、双下肢胫前及外肾发冷。病程较长，自幼年始有腹痛、腹泻，初中、高中时期头痛、颧部症状反复，大学后症状加重，伴耳鸣、潮热、夜眠差、遗精。视诊见脸色稍红偏黑，双下眼睑青黑，口唇红紫。脉浮而搏指，上出寸口。舌根苔白滑，舌尖少苔有红点，舌边有齿痕。中医诊断为脾胃虚弱，下元不足，相火上浮。病因病机为阴之热，肝胆热而拂郁之火内热。

患者年龄72岁，女性。双眼迎风流泪5年，左眼流脓泪3年，加重1个月。左眼大眦头微红，指压睛明穴下方皮肤有稠黏脓液自泪窍沁出，黑睛清莹透亮，瞳神正常，晶珠周边环形溷浊，泪道冲洗示右眼大部分反流，左眼反流并有脓液。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为漏睛、迎风流泪、圆翳内障。辨证为心脾湿热证。

16岁男性，阵发性呕吐3年，加重2天，烦躁不安，脘胁胀满，微恶风寒，恶心嗳气，呕吐黄绿色清稀液体。面色澹白，舌质澹、苔厚微腻，脉弦细。中医病名呕吐，证型肝郁气逆，病因情志刺激，病机肝气郁结，横逆犯胃，脾胃阳虚，胃失和降。望诊面色澹白，舌质澹、苔厚微腻。闻诊未见异常。问诊见呕吐、脘胁胀满、恶心嗳气。切诊脉弦细。

30岁女性，反复流清涕、打喷嚏、鼻塞2年，加重1月，伴乏力气短。鼻鼽，肺脾气虚证。舌质淡，舌体胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。局部检查见双侧下鼻甲淡红水肿，双侧下鼻道清稀分泌物。复诊时舌苔白，中间有剥脱，脉细。

患者56岁，女性，主诉支气管扩张史三十余年，常年咳嗽，痰多喘息。现症见咳嗽，痰清稀色白量多，喘息气短，动则加重，憋闷心慌，恶风怕冷，纳差。形体消瘦，双下肺偶及湿啰音。舌暗苔白，脉细沉。病程长，属支气管扩张，证属痰饮阻肺，肺气虚弱，兼有血瘀。病因病机为久病伤肺，痰湿内蕴，气虚血瘀。

患者58岁，男性。主诉肛门水液渗出，病程五月，无秽味。舌淡红、苔薄白腻，脉缓。左下腹腊肠样物，压痛。结肠镜示结肠粘膜充血水肿，无溃疡及伪膜。诊断慢性结肠炎。脾虚气陷、固摄无权，脾肾阳虚，津液停聚。

患者年龄37岁，女性。主诉产后腰背关节痛1月余。中医病名产后身痛，证型气血虚弱，兼感风寒。病因病机为气血虚弱，兼感风寒。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有自汗多、身冷怕风、手足发凉、肢体酸楚麻木、心悸、气短、乳汁清稀。切诊脉虚细无力。

患者29岁，女性。腹痛腹泻一天。腹痛脐周为主，阵发性发作，腹泻后缓解，发热38.3℃。发热怕风，浑身酸楚，泛恶纳呆，腹痛腹泻，大便水样。脉数，舌苔腻。辨证为风邪外束，湿食中阻。

患者年龄57岁，男性。主诉喘咳15年，复发加重20余日。病程15年，冬春季节易发。喘息咳嗽，呼吸急促，张口抬肩，不能平卧，痰多清稀，胸部胀闷，微恶风寒，纳少便溏。舌苔白腻，脉象弦滑。中医病名喘证，证型外寒内饮。病因病机为外感寒邪，内有寒饮，寒饮伏肺，复感外寒引发。望诊舌苔白腻，闻诊无特殊，问诊有喘咳、痰多、纳少、便溏，切诊脉象弦滑。

患者年龄43岁，男性。主诉腹痛、腹泻反复发作10年余，复发3天。病程10年。诊断泄泻。证型脾肾阳虚夹湿热证。舌质淡绛，苔黄白相间。脉细滑。畏寒，脘腹胀满，口干，口苦。

女，54岁，自汗半年，汗液清稀，动则益甚，气短心悸，怕风冷，手足冰凉，易感冒。舌质淡红、苔淡白，脉沉细，面白气短，双手冰凉。自汗，阳气亏虚。

7岁男童，鼻塞气喘，气管痰鸣，吐清稀多沫之痰。寒饮喘症，胸有寒饮，邪气壅实，气失宣降。面色苍白，舌苔白滑，脉浮紧。声音低微，气息急促，病程未明。

患者年龄7岁，男性。主诉左耳轮上方瘘疮伴清稀分泌物3年，无自觉症状。体质虚弱，面色白，头发黄稀，舌澹白，脉细。中医病名先天性耳前瘘，证型气血亏损，疮毒瘀滞。瘘疮位于左耳轮上方，芝麻大小，周围苍白色，无肿痛。分泌物清稀，病程3年。

患者年龄31岁，产后乳少11天。乳房柔软，无胀感，乳汁量少质清稀，神疲乏力，面色少华，倦怠嗜卧，夜寐欠安，纳呆胃脘胀满。舌质澹，苔薄，脉细。证属冲任气血虚弱。

11岁女性，发热一周，体温38—39°C，恶寒发热，身痛无汗，咳嗽咯痰清稀色白，腹胀纳呆，大便干涩。舌淡苔白腻，脉浮紧滑。外感风寒湿邪，病位在肺脾，痰湿内阻，卫阳被郁。

陈某，女，28岁。主诉怀孕2个月后流产（胚胎停育）。月经30天一行，量多色鲜红，伴有血块，白带清稀，腰酸倦怠乏力。子宫后位，稍小，内膜薄。中医诊断肾阳虚。证属肾阳虚，病因病机为先天禀赋不足，肾气虚惫，子宫气血亏乏。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。子宫发育不良。

6岁男性，腹泻1周，每日3~5次，腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄而臭，肛门有热感，纳差，口干，舌质红，苔薄黄微腻，脉细弦。中医病名泄泻，证型饮食不节，脾胃不和，湿热内蕴，肠腑传化失常。舌质红，苔薄黄微腻，脉细弦。