清稀

患者39岁，女性，主诉常流脓涕、双鼻呼吸不畅伴流脓性涕反复发作不愈8年余。中医病名慢鼻渊，证型脾肾阳虚，痰湿瘀阻，息肉窒窍证。病因病机为脾肾阳虚，不能温化水湿，痰湿瘀血内生，结聚窦窍，日久变生息肉。望诊舌淡而胖嫩，边有齿痕，边尖散在瘀点，苔白较厚偏腻。闻诊未见明显异常。问诊见体倦易乏，肢凉腰酸，口澹乏味，食纳较差，头昏耳鸣，时觉前额胀痛，夜寐不安，夜尿较多，时有大便稀溏。切诊关脉滑，尺脉沉细弱，以右尺细弱尤为明显。

女，34岁，月经周期紊乱，阴道流血延续不断，伴心悸，腰痛，下腹坠痛，睡眠饮食均差。崩漏，脾胃不固，冲任受损。面色苍白，舌淡，脉细弱。阴道流血量多，色初黯红，现鲜红，无血块。伴头晕头痛，腰酸软，下肢酸麻乏力，口淡纳差。带下清稀。末次月经周期紊乱，经量多，停药后仍紊乱如前。月经周期紊乱，经血淋漓不断，伴腰痛、睡眠差、纳呆。

患者68岁，男性。腹泻一日七八次，大便清稀如水样，腹中雷鸣，腹隐痛，恶心，口干欲饮热汤，咳嗽吐泡沫痰，不思饮食，形体瘦削，精神委顿，四肢冷凉。舌红少苔而润，脉沉微。中医诊断为脾寒肠热，传化失司，津液偏渗。病因病机为脾寒肠热，气液将脱。

37岁女性，双侧少腹疼痛9个月。腹部隐痛，月经量增多，经期轻微腹痛，生气后加重。白带色黄量多，喜食油腻，腹胀。舌暗红，苔黄腻，脉弦。子宫后位，压痛，右侧附件可触及包块，B超提示盆腔内囊性包块。辨证为肝郁血瘀型症瘕，病位在盆腔。

患者62岁，男性，主诉反复咳嗽、咯痰，活动后气短、心悸，病程约3年。症见干咳、少痰、胸闷、气短、动则加重，体倦、声低、耳鸣，面色晦暗，唇绀指青，纳可，大便偏干。舌体瘦小，舌质暗红，苔白。脉弦细。中医诊断肺痹，辨证为宗气亏虚，肺络痹阻。

患者57岁，男性。反复咳嗽8年余，加重伴气促1个月余。肺痹，肺络瘀阻证。舌质淡暗有瘀斑、少苔，脉细弱。面色淡白，口唇稍绀，双肺听诊呼吸音清晰，双下肺吸气末可闻及velcro啰音。气短，活动后加重，深吸气后稍舒。咳嗽，咳少量痰，痰质清稀。胸部刺痛，声低。二便调，纳寐可。

女，68岁，腹痛腹泻3月余。大便清稀，完谷不化，日行4～8次，腹胀，纳食乏味，体倦无力，形体消瘦，脐周压痛，肠鸣音强，面色苍白，怕冷，四肢欠温。舌质淡，苔薄白，脉迟无力。证属脾肾阳虚，寒湿内盛。

74岁男性，反复咳嗽、咯痰、喘息30余年，加剧1个月。咳嗽喘促，动则喘甚，咯痰色白清稀，面青肢冷，口唇稍绀，双下肢轻微浮肿。舌质黯苔薄白，脉沉细。喘证，肾不纳气证。

女，34岁，哮喘发作史5年，荨麻疹史，过敏源为螨虫、花粉，发作时间逢春。哮喘发作时症状为鼻痒、喷嚏、胸闷、呼吸不畅、喉鸣、不能平卧，伴胃纳差，面色少华，形体偏胖。舌质澹，苔薄，脉细弦。证型为哮喘宿恙，感寒触发，寒痰阻塞气道，气机失于宣畅。

患者37岁，男性。主诉上下唇内侧有浅溃疡，疼痛明显，伴流涎。病程半年余。伴随症状包括肢体倦怠、口淡乏味、纳食不香。唇色萎黄不泽，舌质淡，苔白，脉弱。中医诊断为口疮，证型为脾胃虚弱，运化失职，唇失濡养。

患者51岁，男性，因车祸外伤后胸痛伴意识丧失入院。入院时体温35.5℃，心率140次/分，血压44/20mmHg，呼吸42次/分。影像学检查示左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸、蛛网膜下腔出血、胸12椎体压缩性骨折伴截瘫。首次中医诊断为肺痈初期，痰热壅肺证。舌象未提及，脉象未提及。二诊诊断为卫气同病。三诊诊断为脾肾阳虚，痰呈白色泡沫状，小便色白，大便不能自控。四诊诊断为温肾阳，顾脾阳。

女，36岁，左乳化脓感染切开引流后伤口不愈合半月。乳痈（非哺乳期乳腺炎），素体禀赋不足，外力作用致气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐为脓，切开排脓后脓腐未脱，新肉不生。左乳外下限及内下限有3cm×2cm、2.5cm×2.5cm伤口，分泌物不多，肉芽澹红，周围组织硬，瘢痕化。舌质黯澹，舌苔薄白。

患者年龄56岁，男性。主诉腹泻反复发作10余年，加重2月余。大便溏薄，次数增多，严重时清稀如水样。纳差乏力，动则气短，面色萎黄。舌质澹，舌体胖，有齿痕。脉虚弱。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿盛证。病因为脾虚失运，水湿内停，导致泄泻反复。

女，48岁，慢性支气管炎五年，咳喘吐痰清稀量多，胸满气喘，心悸怔忡，面及下肢浮肿，动则心悸气短，咳逆倚息不得平卧，面色苍白，唇舌紫暗，苔白滑润，脉滑虚数而促。饮邪射肺，水气凌心，心阳虚衰证。面色苍白，唇舌紫暗，苔白滑润，脉滑虚数而促。

患者男性，26岁。头痛（胀痛）、颧部发热、寒热往来、腹痛、腹泻、耳鸣、遗精、双下肢胫前及外肾发冷。病程较长，自幼年始有腹痛、腹泻，初中、高中时期头痛、颧部症状反复，大学后症状加重，伴耳鸣、潮热、夜眠差、遗精。视诊见脸色稍红偏黑，双下眼睑青黑，口唇红紫。脉浮而搏指，上出寸口。舌根苔白滑，舌尖少苔有红点，舌边有齿痕。中医诊断为脾胃虚弱，下元不足，相火上浮。病因病机为阴之热，肝胆热而拂郁之火内热。

女，35岁，月经量多，色澹红质清稀，伴头晕眼花、腰酸、精神倦息。脉弦细，舌质澹红苔薄白。中医病名属月经不调，证型属肝肾阴虚，病因病机为肝肾亏虚，冲任不固。望诊见舌质澹红苔薄白，闻诊未提及，问诊见月经量多、头晕、腰酸、精神倦息，切诊脉弦细。

患者56岁，女性，主诉支气管扩张史三十余年，常年咳嗽，痰多喘息。现症见咳嗽，痰清稀色白量多，喘息气短，动则加重，憋闷心慌，恶风怕冷，纳差。形体消瘦，双下肺偶及湿啰音。舌暗苔白，脉细沉。病程长，属支气管扩张，证属痰饮阻肺，肺气虚弱，兼有血瘀。病因病机为久病伤肺，痰湿内蕴，气虚血瘀。

患者年龄37岁，女性。主诉产后腰背关节痛1月余。中医病名产后身痛，证型气血虚弱，兼感风寒。病因病机为气血虚弱，兼感风寒。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有自汗多、身冷怕风、手足发凉、肢体酸楚麻木、心悸、气短、乳汁清稀。切诊脉虚细无力。

患者25岁，女性，婚后一年不孕，术后五天发热，体温38.5℃，小腹疼痛。急性盆腔炎，附件有炎性包块。腹痛，腰痛，腹胀下坠，白带清稀量多味腥，偶呈黄色，大便溏，日二次。舌胖质淡边有齿痕，苔白厚腻，脉缓无力。子宫轮廓不清，子宫颈触及较大较硬肿物，活动性差，有压痛，其他附件触不清。

患者61岁，男性，主诉支气管哮喘10余年，因气候变化诱发。咳嗽频作，咳痰清稀，呼吸急促，喉中有痰鸣音，恶风怕冷，心慌气短，动则乏力，胸膈满闷。舌体胖大，苔薄白而润，脉浮细。中医诊断为哮病，证属外感风寒，寒饮内停，病机为肺失宣降，痰饮内阻，气机闭阻。