湿浊中阻

程左 苦温辛烈，燥胃强脾，口中津液转滋。湿流气化，清津上供，足肿身痛未松，风湿相搏，不能遽化。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓。

患者57岁，女性，主要症状为下肢及颜面水肿十余年，尿蛋白阳性，伴头晕、耳鸣、口苦口干、恶心、呕吐、纳差、大便干结、小便短赤。面色晦黯，双肾压痛叩击痛，B超示肾实质结构模糊，右肾盂扩张。中医诊断为阴水关格，证型为脾肾两虚、肝阳上亢、湿浊中阻热毒内蕴。尿常规示蛋白、红细胞、脓细胞少许，肾功能异常，血压升高。

患者56岁，男性，主诉食欲减退、消瘦、恶心呕吐，病程2个月。中医诊断为呕吐，证属湿浊中阻兼阴虚。舌红，苔薄黄中剥，脉细数。

患者年龄62岁，男性。主诉腹泻腹痛近二年，每日三、四次不等。腹痛腹泻，稀便带粘液，腹胀肠鸣，少腹隐痛有下坠感，喜揉喜按，倦怠乏力，纳呆恶心，口干而苦。舌淡边有齿痕，苔白根腻。脉弦细滑。证属脾虚失运，湿浊中阻，清气不升反降。

36岁女性，经前头痛、头晕10年，伴恶心呕吐。性情急躁，喜叹息，胸胁胀满，睡眠多梦，食纳一般，大便不成形。舌质红，少苔，脉弦细。中医诊断为经行头痛，证属肝火上扰，湿浊中阻。

患者52岁，男性，主诉眩晕欲吐，头痛2年。症状包括目颤欲仆、便秘。舌淡红，苔腻，脉濡滑，右寸不足。中医诊断为眩晕，证属湿浊中阻，清阳不升。舌象淡红苔腻，脉象濡滑，右寸不足。病机为湿浊中阻，清阳不升。

患者童年，霍乱，周身冷麻，曾吐蛔虫，渴饮不多，霍乱冷麻，泻多转热，舌起煤苔，谵语，霍乱后肢麻神疲烦闷，脉濡数，苔灰润浊，渴喜热饮，肠鸣便腻，澹黄，霍乱泄止，煤苔已蜕，脱陷陡起，脉软。暑湿内蕴，络遂不宣，暑邪内溃，恐其昏厥，暑湿热交阻，正气摧伤，病后调理。面色未提及，舌象见煤苔、灰润浊，声音未提及，气味未提及，症状描述包括冷麻、吐蛔虫、渴饮不多、谵语、肢麻、神疲、肠鸣、便腻、澹黄，脉象见濡数、软。

患者62岁，女性。主诉厌食1年，胸闷气短，呃逆频作，嗅觉丧失，大便不爽，倦怠无力，双目呆滞，面色无华，精神不佳。舌质淡，舌体胖大，齿痕明显，苔白厚滑腻，脉沉迟无力。诊断为厌食，证型为脾肾阳虚，湿浊中阻，升降失常。

患者33岁，男性。主诉疲乏、纳差、腹泻。病程较长，经治疗未见明显改善。中医病名为胁痛，证型为湿浊中阻，气滞血瘀。主要症状包括肝区疼痛、纳差、胸脘作胀、嗳气频作、乏力肢软、大便偏干。面色晦滞，舌质紫黑，舌体胖有齿痕，苔薄白腻，脉弦滑。肝区压痛和叩击痛，乙型肝炎表面抗原阳性，谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高。

患者69岁，男性。主诉为头晕乏力，恶心泛吐清水痰涎，右胁胀痛，有内脏牵挂感。舌白苔厚腻，脉濡缓。B超示肝区非均匀性脂肪浸润，血脂异常。中医诊断为肥胖症脂肪肝。辨证属饮食失节，痰湿瘀滞内生，困阻中宫。

患者失眠半月余，神情恍惚，记忆力下降。面色晦暗，舌红苔黄厚腻，脉滑。脘腹胀满，纳谷不馨，口中黏腻，大便稀溏。诊断为湿浊中阻、胃气不降。

患者年龄45岁，女性。面肢浮肿，腰部酸困疼痛，胸闷，呕恶，食欲差，倦怠乏力，眩晕耳鸣，心烦少寐，二便不畅。舌澹红，苔薄黄少津，脉沉细数无力。慢性肾炎病史10年，慢性肾功能衰竭1年。辨证属气阴两虚、湿浊中阻。

男，60岁，咽痒而干，干咳，口干苦，脘腹胀满，午后加重，食纳欠佳，溲黄，大便稀溏，眠差，入睡困难。舌质暗红，苔腻微黄，脉弦数。畏寒怕冷，易疲劳，性情急躁易怒。肝气犯肺，痰浊壅塞，肺失肃降。肝郁脾虚，湿浊中阻。

男，47岁，血尿加重1周，伴头晕泛恶，病程未明确。肾衰，尿血，脾肾阳虚，湿浊中阻，阴络受损。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。心慌气短，精神委顿，卧床不起，四肢欠温，头晕泛恶，腰酸，肉眼血尿如洗肉水样，大便频繁不爽。

患者58岁，男性，主诉口渴多饮、能食2年余。现病史示口渴、纳多、腹胀、溲频、大便时溏时燥、神疲倦怠。舌淡，苔白而干，脉细弱无力，尿糖(++++)。辨证为气阴两虚，湿浊中阻。

患者年龄25岁，男性。主诉肝脾肿大，全身发黄八年，腹水，黄疸指数100u以上。面色黄黯晦滞无光，巩膜深度黄染，皮肤深黯黄色，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思饮食，小便短少色如浓茶，腹水臌胀，四肢瘦削，颜面及足跗浮肿，两胁疼痛。脉沉弦劲而紧，舌白滑厚腻带黄少津。中医病名阴瘅，证型阳虚水寒，肝气郁结，湿浊中阻。病因病机为阳虚水寒，肝气郁结，湿浊中阻。

患者男性，72岁。主诉小便淋漓不畅，排尿无力，尿线变细，夜尿次数每夜7~8次，伴胃脘胀满、恶心、乏力、呃逆。舌质暗红，苔黄厚浊腻，脉弦滑。中医诊断癃闭，证属脾胃虚弱，痰热滞于膀胱。

女，47岁，双下肢凹陷性水肿持续14天，神疲乏力，纳差，失眠，大便2～3日一行。舌淡苔腻，脉弦滑。中医诊断为水肿，证属脾虚水停、湿浊中阻。

患者58岁，男性，胃痛反复30年，胃脘胀痛，纳少，打呃，便溏日2~3次，面色萎黄，精神不佳，体瘦，乏力。中医诊断为脾虚气滞，湿浊中阻，夹有肝郁。望诊见面色萎黄，舌质澹，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见胃脘胀满灼痛，时而连及小腹，喜温，按之则舒，便溏，体瘦，乏力。切诊见脉弦细滑。

患者39岁，男性。主诉乏力、腹胀、厌油3个月。病史有慢性乙型肝炎2年余。初诊见身目深黄，乏力、腹胀、厌油腻、小便深黄、大便干结。舌质澹，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝着，证属瘀毒互结，兼脾阳不振。二诊见黄疸未明显下降，皮肤黄色晦暗，乏力，纳食无明显好转，舌澹，苔白，脉沉弦。三诊见黄疸明显下降，尿黄变澹，大便调，稍感口干、口苦，舌澹，苔白偏腻，脉弦。四诊见黄疸大部分消退，纳食恢复。