湿热内蕴证

患者15岁，女性，系统性红斑狼疮病程半年，尿潜血阳性，双膝关节疼痛，动则多汗，胃脘胀满，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。

65岁男性，饮食不下4年，2个月前加重，吞咽困难，食少乏力，食后即吐，心烦少寐，善太息。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细数。中医诊断噎膈，证型肝气郁结，湿热内蕴证。既往有贲门失弛缓症病史，长期烟酒无度，喜热食烫饮，饮食不节。

患者年龄58岁，男性。主诉浮肿、腰痛反复发作1年余。中医诊断水肿，证型气阴两虚、湿热内蕴。舌淡红，苔白少津，脉沉弦。尿蛋白(++), 红细胞(++)，血浆白蛋白26.4g/L，双下肢浮肿，按之凹陷不起。病程较长，病史中提及肾病综合征，双肾囊肿，左肾结石。病因病机为脾肾不足，水湿内停，湿郁化热，气阴两伤。

患者女性，40岁。主诉神疲乏力，右胁下隐痛两个月。舌苔黄腻，脉小弦。中医诊断为胁痛，证属湿热内蕴，肝失调达。病机为湿热内蕴，肝失疏泄。

患者女，22岁。颜面部痤疮反复发作1年余。额、面颊、鼻周、下颌暗红色丘疹及结节，内有脓液，间见凹陷性瘢痕，经期前加重，蔓延至后背。伴痛经，小腹胀痛灼热，经量多。口臭、口干口苦、大便干、小便黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑略数。诊断为粉刺，证属湿热内蕴。

患者年龄68岁，男性。主诉痛风病史14年，近3年发作频繁，现症见两踝部内侧疼痛剧烈，右足沉重，局部红肿，夜间跳痛，影响睡眠，平素有汗出。舌苔少、有齿痕，脉弦。中医病名为痛风，证型为湿热下注。望诊见舌苔少、有齿痕，闻诊无特殊描述，问诊提示病程长、症状剧烈，切诊脉弦。

患者女性，25岁。反复腰痛、尿频、尿痛3年余。舌澹苔白，脉沉细。诊断为劳淋，证属气阴两虚，湿热内蕴。病因病机为湿热之邪蕴结体内，下注膀胱，耗气伤阴，致气虚推动无力，阴虚濡养失职，出现畏寒乏力、小腹不适、痛经、手足心热等症状。

患者年龄35岁，女性。主要症状为月经量中等，经期腹痛，白带量多色黄，夹血，有异味，阴部瘙痒，小便短赤，口苦咽干。中医病名带下病，证型湿热内蕴证。望诊舌苔黄厚，闻诊无特殊描述，问诊提及流产史及月经情况，切诊脉象细数。

庄某，41岁，乏力少寐1年。精神略差，面色少华，语音低微，纳食少，视物模糊，体力及记忆力下降，时出神而无意识，睡中流涎，盗汗。舌红，苔薄微黄，脉弦细数。初诊辨为不寐之气阴不足、湿热内蕴证。

65岁男性，饮食不下4年，2个月前加重。吞咽困难，食少乏力，食后即吐，心烦少寐，善太息。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细数。中医诊断噎膈，证型肝气郁结，湿热内蕴证。长期烟酒不断，喜热食烫饮，饮食不规律。曾诊断贲门失弛缓症。

患者22岁，女性。主诉乏力纳差7天，身目尿黄5天。临床表现包括身目黄、尿赤、恶心、厌油、纳差、口干欲饮、乏力、右胁疼痛、发热、头痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为黄疸，辨证为湿热内蕴证（湿热并重）。病因病机为湿热内蕴。

患者中脘灼热疼痛反复发作1年，伴嗳气、泛酸、口气秽浊。舌苔薄黄，脉小弦。中医诊断胃脘痛，证属肝胃不和、湿热内蕴。病机为湿热内蕴，肝气犯胃。舌象薄黄，脉象小弦。病程1年。

患者38岁，女性。主诉尿异常2个月。幼时有肾炎史。现病史无明显异常。脉细，苔薄黄。诊断为慢性肾炎，证属脾肾气虚兼湿热。二诊见舌质红，舌边有齿痕，脉细，证属气阴两虚、湿热内蕴。三诊舌边齿印，质偏胖，苔薄黄，脉细，证属脾肾气虚，兼有湿热。

女，63岁，头晕耳鸣，右上腹疼痛，恶心，腹胀，食欲不振，舌质暗，苔黄腻，脉弦滑，胁痛，肝郁气滞，湿热内蕴证，舌澹，苔薄黄，脉弦细滑，舌澹，苔白，脉弦细

患者46岁，男性。主诉身黄、目黄、尿黄、疲乏、恶心、腹胀、腹痛、便秘、纳眠欠佳。病程一周。中医诊断为阳黄，证型为湿热内蕴。舌质黯红，苔黄腻，脉弦细数。全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，腹软，肝脏肋下未触及，脾肋下2指。

患者41岁，女性。主诉胃胀痛，口腔溃疡时常发作6年余。舌体胖大，苔薄黄稍腻。脉细弱。中医诊断胃痞、口疮。证型脾虚气滞，湿热内蕴证。病因病机为脾虚气滞，湿热内蕴。病程6年余。症状包括胃胀痛、口腔溃疡、后背胀、恶心纳差、大便干、胃怕凉、易上火。

患者女性，48岁。躯干四肢反复起红斑、丘疹伴瘙痒2月。皮肤干燥，舌红，苔黄微腻，脉弦滑。中医诊断为湿疮，证属湿热内蕴。舌象红，苔黄微腻，脉弦滑。复诊时舌偏红，苔白，脉细。

男，48岁，主诉半月前出现困倦乏力、纳食减退、小便发黄，5天后全身皮肤及巩膜黄染。现症乏力、纳差、恶心呕吐、上腹饱胀、尿黄如茶、大便溏稀、齿衄。舌质红，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断黄疸，辨证湿热内蕴证（湿热并重）。实验室检查提示戊肝抗体阳性，肝功能异常。

符某，27岁，男。全身皮肤巩膜黄染，恶心欲呕，胃纳差，四肢乏力，小便色黄。黄疸，阳黄，属湿热内蕴证。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。肝功能异常，TBIL、DBIL显著升高，肝脏B超示肝大，胆囊体积增大。乙肝病史多年，长期服用化疗药物。

肖某，男，39岁。左胸背部疼痛3天，伴起疹1天。左侧胸胁至肩背部针刺样疼痛，心烦、口苦，纳食差，大便干。舌边尖红，苔黄，脉滑数。诊断为蛇串疮（带状疱疹），证属肝经郁热，热重于湿。左胸背红斑、水疱，呈带状分布。舌质红，苔薄白，脉弦。舌质澹红，苔白，脉滑。