湿热内蕴

患者年龄10岁，女性。身热腹痛，黄疸，身热不解，脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸粘，皮肤发黄，小便短赤如浓茶色，大便未解。舌苔黄厚，脉象弦数。湿热内蕴，太阴健运无权，阳明通降失司。巩膜黄染大退，皮肤黄疸减轻，睡眠饮食佳，苔色脉滑，腹部微胀。黄疸已退，面色润泽，食欲正常，苔白脉缓。

患者38岁，男性，主诉左眼视物不清变形、变小一周。左眼视力0.6，左眼底黄斑区水肿、渗出，中心光反射不见。舌质澹红，苔薄白，脉细带数。中医诊断视瞻昏渺，证属痰浊上犯型。病机为脾虚水湿不利，湿热内蕴，灼熬成痰，致黄斑区水肿、渗出。

患者50岁，男性。肝区胀痛，右胸腹及背胀痛，口干苦，尿黄。舌边红、苔黄厚燥，脉沉弦。中医诊断为肝癌早期。辨证为肝气郁结，肝胆湿热。病因病机为肝失疏泄，气机不畅，胆经受扰，湿热内蕴。

女性，33岁，身痛自汗近4月，产后受凉发病。肩背、上肢痛，头痛，头晕，自汗，畏风怕冷，口渴稍粘，大便稀，睡眠差，入睡难，多梦易惊醒，产后情绪不稳定。舌淡暗，苔黄偏厚，边齿痕，脉细弦数，尺稍旺。自汗，阳明湿热内蕴，瘀血内停，表有风湿。经行量多色深红，夹血块，白带量多有异味。

患者84岁，女性。乏力、纳差伴恶心、呕吐、头晕、头痛、大便干、心烦、怕冷、口干不欲饮水。血肌酐升高，血红蛋白降低。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。中医辨证为湿热内蕴，痰阻中焦。

患者56岁，女性。双上肢红斑、脓疱伴鳞屑，病程12年，反复发作。舌质红，苔黄腻，脉滑数。皮损分布于四肢、躯干，红斑鳞屑，部分皮疹有脓疱，银白色鳞屑厚，基底潮红，浸润明显。证型为血热内伏，湿毒内结，气血失和。

患者38岁，男性，主诉声音嘶哑1个月余，咳嗽咽痛4天。主要症状为声音嘶哑、咳嗽、咽痛、头昏胀痛、鼻塞、流黄涕、发热恶寒、大便结、小便黄。喉部黏膜充血肿胀，双侧声带充血肿胀，前中1/3交界处可见对称性黏膜突起。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医病名为慢喉喑转化急喉喑，证型为邪热结聚喉窍证。四诊信息包括喉部黏膜充血肿胀、舌红苔黄、脉滑数。

女，57岁，乏力，懒言少动，无力爬楼梯，唇甲色澹，纳差，恶心，手足及后背畏寒，出冷汗，眠浅多梦，夜尿频，大便干，舌暗胖、苔薄黄，脉沉细。慢性肾衰，气血两虚，瘀阻脉络，湿浊内停。面色澹，舌暗胖、苔薄黄，脉沉细。声音低微，气味无特殊。症状描述包括乏力、纳差、恶心、畏寒、夜尿频、大便干。脉沉细。

患者女性，40岁。主诉遍身红色疹块，片片相连，皮肤微热，瘙痒无度，发作时胃痛嘈杂，嗳气呃逆。病程年余。舌质澹红，舌苔黄白而薄。脉象小滑。证属风邪外袭，湿热内蕴。

女，34岁。间断低热3年，夏热时体温37.2℃~37.7℃，胸闷憋气，呼吸不畅，心慌乏力，纳差眠差。冬天怕冷，后背及左腰部汗多，稍活动后腿肿。舌淡红，苔黄白，脉细涩。二诊时舌淡偏暗，苔花剥有裂纹，脉沉弱。辨证气阴两虚，兼有湿热内蕴。

杨某，38岁，女性。主诉口苦5年，病程较长。主要症状为口苦黏腻、右胁肋不适、两腿浮肿、颜面郁胀浮肿、四肢沉重、纳食不香。舌质稍红，苔稍黄腻，舌体胖大，脉弦细。中医诊断为口苦，证型为肝郁脾虚，湿热内蕴。

64岁女性，胃胀十余年，加重一月余，胃脘胀满隐痛，连及两胁，食后胃胀，嗳气得舒，口苦口臭，纳差消瘦，失眠抑郁，大便秘结，舌红苔黄厚，脉弦滑，胃镜示慢性中度萎缩性胃炎，食道憩室，HP+，中医诊断胃痞，证属脾胃湿热，病因饮食所伤，湿热内蕴，兼有肝郁气滞。

患者黄疸60天，精神尚佳，皮肤及巩膜黄染，口苦口干，纳少，寐差，大便秘，小便黄，左脚肿，行走不便。舌红苔薄黄，脉弦滑。既往有宫颈癌手术史，情志不舒。辨证为肝胆湿热，肝气郁滞。五诊时出现头晕头胀、耳鸣、纳差、便秘、乏力，舌澹苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，脾虚肠燥。

女性，17岁，主诉恶寒发热，身困楚乏，干咳少痰，微恶风寒，肢节肿痛，心慌气短，胸闷隐痛，咽红痛肿，口干苦腻，纳谷不馨，便干溺黄，神精烦躁，面色白，颧红如妆，乳蛾红肿，舌红欠润，苔黄白相兼，脉濡滑数。中医病名风湿痹痛心痹证，证型风湿痹痛心痹证，病因病机风热湿毒之邪。望诊面色白，颧红如妆，舌红欠润，苔黄白相兼。闻诊语清息促，声嘶重浊。问诊恶寒发热，身困楚乏，干咳少痰，微恶风寒，肢节肿痛，心慌气短，胸闷隐痛，咽红痛肿，口干苦腻，纳谷不馨，便干溺黄，神精烦躁。切诊脉濡滑数。

女性，56岁，口臭口苦，烦渴引饮，皮肤干燥，腰膝酸软，脘腹胀满，食少便溏，舌质红，苔黄厚腻，边有齿痕，脉细滑数，消渴，阴虚为本，燥热为标，舌红苔薄黄微腻，边有齿痕，脉细数，舌红苔薄白，边有齿痕，脉濡细，阳明胃火燔炽，耗气伤津灼肺，病久及肾，阴虚热浮，肺肾阴亏，太阴脾土久遭湿困，气机被阻，中焦不畅，脾胃气虚

41岁男，下肢浮肿，腹胀满，小便红褐色，恶心欲呕，纳呆，腰酸，尿蛋白2+，潜血3+，湿热内蕴，中焦气滞，风水泛滥，舌淡苔白微腻，脉弦细，舌淡苔白脉弦细，舌淡苔薄脉细

56岁男性，长期心慌心悸、气紧、头部昏晕、视物昏花、腰酸腿痛、小便量少、睡眠欠佳、手指发麻。脉浮弦有力，舌质干红，中有微黄腻苔。中医诊断为心痹，证属心、肝、肾三脏阴液亏损，心肝阳上亢，兼有湿热。

患者男性，47岁。胸部及背部右侧起疱疹，疼痛剧烈，病程20余天。舌质红，苔黄微腻，脉弦数。胸部及背部右侧有大片潮红肿胀，伴有黄豆大红色丘疱疹，集簇成群，呈带状排列，部分疱疹糜烂浸淫。证型为湿热内蕴，湿盛于热。

患者女性，33岁。主诉尿血3天。现症见尿频、尿急、小便灼热而痛，胃脘胀满，恶心干呕，纳差食呆，口干不思饮水，腹中肠鸣，大便调。舌澹暗苔白腻微黄，脉细。辨证为下焦湿热，脾胃不和。

患者50岁，男性。主诉双下肢软弱无力，阵性振颤，行走困难，病程十六年。现病史见恶寒高热，双下肢冷痛，痿软乏力，不自主跳动，肌肉蠕动，病程十余载。舌质红，苔薄黄，根部略厚，脉细弦。中医辨证为湿热内蕴，肺胃阴伤。