湿热熏蒸

6岁女性患者，精神倦怠，饮食欠佳，身热不解，头痛，厌食，恶心欲吐，嗅油腥炙烩之品尤甚，胃脘不适，大便白如陶土，小溲深黄，两目及周身黄染，时有痒感。周身皮肤及巩膜黄染，皮肤散在丘疹及搔痕，肝于肋下0.5厘米。脉滑，舌淡苔腻。中医诊断为湿热蕴郁中焦，发为阳黄。

患者64岁，女性，主诉神志清，精神差，口苦，呃逆，纳差，乏力，胸中烦热，腹部冷痛，形寒肢冷，右手麻木，排便困难，脓血便，里急后重。中医病名直肠腺癌晚期，证型寒热错杂证。病因病机为正气大伤，脏腑气机升降失司，寒热病邪交错。舌象淡，苔白腻，脉象弦细滑。

李某，男，53岁，胁痛、腹胀、乏力一月，加重伴身目皆黄二天。身目皆黄，黄色鲜明，恶心呕吐，纳差，小便短黄，大便干结，舌质偏红，舌苔黄面大，脉弦似滑。中医诊断黄疸（热重于湿）。胁痛、腹胀、身目黄、纳差、小便短黄、大便干结、舌红苔黄、脉弦滑。

男，37岁。右侧胁肋区疼痛1个月，加重伴恶寒发热，腹胀呃逆，大便秘结3天。口干口苦，烦躁易怒，小便黄赤，胆囊区压痛，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。肝胆湿热结证。

患者47岁，男性，主诉口舌溃烂，反复发作40余年，进食吞咽疼痛，夜寐疼痛尤甚。舌质红，脉细数。口腔溃烂点分布广泛，焮红，无脓血，口臭不明显。辨证为阴虚火旺，病机为肾水不足，虚火上越。初诊辨证为肺胃湿热，郁热蕴于肺胃，上攻口舌。二诊辨证为热邪久郁，湿性缠绵。四诊辨证为心脾两治，余邪未清。

女，62岁。胃脘作痛2个月余，阵发性加剧，伴发热，体温高达39℃，右上腹阵发性绞痛放射至右肩，巩膜及全身皮肤黄染。少阳郁火，肝胆湿热。面色贫血貌，巩膜及皮肤黄染，咽部充血，腹部压痛，莫菲氏征阳性。舌红无苔而少津，脉细数。总胆红素定量升高，肝功能异常，胆囊造影不显影，B超示慢性胆囊炎，泥沙样胆石症。

患者58岁，男性。反复失眠2月余，再发加重5天。心烦不寐，彻夜不眠，急躁易怒，口干口苦，小便短赤伴有灼热感。舌质红，苔黄，脉弦而数。中医病名属不寐，证型为肝胆湿热。病因病机为嗜食酒肉，酿生湿热，蕴结肝胆，扰动心神。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未见明显异常。问诊见心烦不寐、急躁易怒、口干口苦、小便短赤。切诊见脉弦而数。

患者58岁，男性。左腰部起疱疹3日，疼痛难忍，不能入睡。烦躁、口苦、咽干、小便黄、大便干。左侧腰部疱疹呈带状分布，水疱簇集，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝郁气滞，湿热熏蒸。

9岁男童，发热恶寒，恶心欲呕，小便黄赤，面目俱黄。舌苔黄腻，脉弦数。既往有肝炎密切接触史。体征示巩膜及皮肤中度黄染，肝大肋缘下1cm，有轻度压痛。中医辨证为阳黄，湿热交蒸，胆汁外溢。病程十余日，黄色鲜明，属积热实证。湿热熏蒸，胃浊上逆，膀胱气化不利，肝胆热盛。

女，32岁，壮热不退，胸闷烦躁，神昏谵语，口不渴饮，小溲短少，大便秘结，舌尖边绛，苔中白腻，脉沉而数，湿温，扰及心营，湿热熏蒸，苔白腻，口不渴饮，病程未明确。

女，30岁，主诉产后并发泌尿系感染，腰酸胀，尿频、尿急、尿痛，排尿灼热感，小便黄。月经周期尚准，量中等，色红，经行7天干净，经期症状加重。舌质黯红，苔薄白，脉细数。诊断为肾虚膀胱湿热。舌质澹红，苔薄，脉细。病因病机为肾虚失固，湿热下注，经期精血外泄，肾虚加重，湿热愈甚。

患者发热5天，皮肤发黄3天。体温39.8℃，急性热性重病容，烦躁不安，神志朦胧，巩膜皮肤重度黄染，全身皮肤散在脓疮，双腋下及腹股沟可扪及淋巴结，有轻压痛，上腹部轻压痛，肝肿大，双下肢腓肠肌明显压痛。舌苔黄燥，舌边尖红，脉洪而数。胆热壅盛，湿热熏蒸。

张男，热2日不退，目白微黄，小溲浑赤。湿热熏蒸于内，起于伤食嗜酒。面色黄，舌苔黄腻。声音低沉，气味浊。脉滑数。中医病名：黄疸，证型：湿热内蕴，病因病机：伤食嗜酒，湿热熏蒸。

患者30岁，女性。风疹块反复发作3年余。体瘦面黄暗，两颧澹红，口干欲饮，午后五心烦热，夜眠不安，时胁痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胆湿热熏蒸肌肤，后转为肝胆湿热，心火偏旺。舌尖满布红刺，脉弦滑数。火势渐退，阴津亦伤，舌红，脉弦细。最终诊断为肝肾不足，内有虚火，冲任失调。

患者32岁，男性。反复肝区隐痛、发热2年，伴恶心、呕吐10天。肝区疼痛，肝大，触痛明显，巩膜轻度黄染，肝掌轻度，舌质稍暗，苔黄。丙氨酸氨基转移酶420U/L，黄疸指数15U。中医诊断黄疸，辨证湿热俱盛，兼有肝郁。病因病机为湿热熏蒸，胆失降泄，肝郁化热。

患者男性，51岁。反复发作性右上腹痛5年。身目黄如橘色，发热口渴，上腹疼痛，不思饮食，大便秘结，小便黄赤，脓液臭秽。脉洪大，舌质红，苔黄腻。中医诊断为黄疸，辨证为湿热交阻，热蕴化脓。

女，42岁，腰痛1月余，腰髋疼痛加重，活动受限，月经提前，白带多色黄味臭，有腰扭伤史。腰肌扭伤。血瘀湿滞，脉络瘀阻。面色晦暗，舌质暗红，舌苔黄腻。声音低微，气味腥臭。腰痛，白带异常，月经提前。脉弦涩。

患者26岁，男性。主症为阴茎异常勃起不倒，同房时不能射精，白天精浊自溢，阴茎胀痛，小便频数。中医病名为肝胆火盛，证型为肝胆火盛，下移膀胱，充斥精宫，逼精外出。舌苔黄腻，脉弦数。

患者27岁，女性，发热身痛3天，全身皮肤发黄5天。恶寒发热，头身酸痛，腰及两小腿疼痛明显，恶心呕吐，不思饮食，小便量少呈浓茶色，大便数日未解。急性热性重病容，精神萎靡，神志朦胧，巩膜皮肤中度黄染，结膜中度充血，咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，上胸部皮肤潮红，右腋下及左腹股沟可扪及淋巴结，有轻压痛，肾区明显叩痛，腓肠肌明显压痛。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉弦滑而数。湿热内蕴，阻滞三焦，气阴两伤。

患者男性，成年。主诉包括肝胆火炽、寒热往来、溺黄便坚、目深黄、右胁疼痛、易怒烦躁、小溲热赤涩痛。脉弦左关洪数，舌红苔黄。中医病名为黄疸，证型属湿热熏蒸，病因病机为湿火相得，湿滞气阻，胆液溢于肌肤。舌象红苔黄，脉象弦左关洪数。