湿热瘀结

52岁女性，左下腹疼痛反复发作，伴白带增多、发热，病程较长。中医诊断为气滞血瘀，湿热交蕴。舌红苔薄，脉细数。主症为左下腹疼痛，病程反复，伴白带异常及高热。病因病机为气滞血瘀，湿热侵袭冲任胞宫，气血互结，不通则痛。

31岁男性，主诉眼睑及面部浮肿，尿蛋白异常，病程2年。满月脸，颜面痤疮，尿黄多沫，手足心热，汗多，足踝轻度浮肿。舌暗红苔黄厚腻，脉滑数。诊断为原发性肾病综合征，证型为湿热瘀结，内风暗动。

女性，35岁，慢性肝炎，肝郁脾虚，湿热瘀结，胁痛，噫气，乳房小叶增生，大便稍干，面色萎黄，舌苔薄黄，脉弦细。

女，51岁，右上腹肋部阵发性疼痛，呕恶、汗出、面青黄，大便润，小便黄，食少腹胀，舌苔黄腻，边红有剥脱，脉弦数，肝胆郁滞，久而化热，肝胆郁滞，湿热壅阻，舌象黄腻，脉弦数

患者49岁，男性。双膝关节间断性疼痛2年，加重伴双肾区灼热、疼痛1年。神清，精神痛苦，双膝关节肿胀疼痛、双肾区灼热疼痛，纳可，寐不安，大便干结。舌红，苔黄腻，脉沉。中医诊断为痛风病，证属湿热瘀结、肝肾亏虚。

27岁女性，主诉额颞及面颊丘疹、粉刺、色素沉着，睡眠梦多，小便色黄，大便粘滞，月经延后、血块。舌暗红瘀斑、苔腻，脉弦滑。中医辨证为少阳证痤疮，湿热瘀结型。

患者男性，60岁。肝区隐痛发胀，厌食油腻，脘宇痞塞，恶心，食纳不馨，口苦有异味，疲劳下肢浮肿，大便不实，腹胀矢气为舒，面部晦滞，鼻准、面颊、颈部有赤丝血缕，苔浊罩黄，质紫，脉濡弱兼滑。诊断为肝经热毒湿浊瘀结，脾运不健证。湿热浊瘀互结，肝脾不调。舌苔浊腻，色黄，有黏沫，质暗紫，脉濡滑。

患者60岁，男性，肝区隐痛发胀，厌食油腻10余年。病毒性肝炎继发肝硬化10余载。中医病名肝癌，证型肝经热毒湿浊瘀结，脾运不健证。面色晦滞，面部有赤丝血缕，舌苔黄腻，脉弦滑。胁肋胀痛，脘腹痞塞，恶心，食纳不馨。肝功能异常，AFP升高，B超示肝内阴影。病机为湿热瘀毒蕴结肝胆，影响疏泄功能，肝脾不调。

患者65岁，男性，主诉腹痛、腰背痛，病程较长。胰腺癌肝转移，中医病名胰腺癌，证型肝经湿热郁毒，病因病机湿热瘀结。面色萎黄，舌偏红有块状黄腻苔，脉弦滑。体征包括形体消瘦、疲劳乏力、腹痛阵作、腰背痛、口干、腹部气胀、睡眠欠安。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦缓滑。舌偏暗，苔右边浮腻，脉小弦滑。舌偏暗，苔黄薄腻，脉弦滑。

患者39岁，男性。主诉左侧腰酸，劳累后腰痛，头晕。病程1年，伴有肾积水。舌澹胖、苔薄白根腻，脉沉细。复诊时舌根黄腻，脉弦。中医病名肾结石，证型肾虚阳气不足，湿热瘀结于下焦。病因病机肾虚阳气不足，湿热瘀结。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

28岁男性患者主诉反复腹胀、双下肢浮肿1年伴乏力、身目尿黄10天。现症包括乏力、纳少、腹胀、身目黄染、发热、口干口苦、恶心、双下肢浮肿、小便量少色黄。查体见慢性肝病面容，皮肤巩膜中度黄染，舌质红苔薄黄少津，脉弦数。实验室检查示HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，腹部B超提示肝硬化腹水，肝功能异常。中医诊断为鼓胀，辨证为湿热蕴结。四诊信息包括舌红苔黄、脉弦数，腹水征阳性，皮肤巩膜黄染，双下肢水肿。

女性，60岁，发热10余日，乙状结肠癌造瘘术后5月，低热，腹痛，多汗，畏寒，咳嗽，纳食尚可，人工肛门通畅，面色苍黄无华，白细胞升高，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑，中医诊断为肠风、肠覃术后，证型为气虚血亏、湿热瘀结。

张某，40岁，男。少腹、会阴部胀痛，反复发作10年，近日加重。少腹、会阴部胀痛，尿意不尽，小便混浊，尿道口有白色黏液流出，腰骶部疼痛，尿道灼热刺痛，尿频、尿急，尿道口脓性分泌物，小便浑浊，腰痛，精神萎靡，夜寐差，早泄。前列腺触诊肿大、压痛。前列腺液乳白色、稠度高，脓细胞(3+)，卵磷脂小体减少。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。淋证，湿热瘀结下焦。

7岁女性患者，发热、巩膜发黄、身黄、尿黄、大便发白、呕吐5天。舌苔黄腻，脉弦紧。黄疸指数升高。诊断为急性黄疸性肝炎。证属湿热瘀结，肝胆经络郁滞。湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝脾，胆汁泛溢。湿热内蕴中焦，致发热、呕吐、大便发白。

患者26岁，女性。右少腹痛伴腰痛1年余。经前下腹胀，经期腹痛尤甚，口干，睡眠不宁，带下黄稠，尿短赤涩痛，大便秘结。舌暗红，苔白，脉细弦。舌澹红，苔微黄，脉弦细。子宫后倾，有压痛，双侧附件区增厚，有压痛。湿浊蕴结，气滞血瘀。

25岁男性，主诉婚后1年未育，小腹结胀，尿黄浊。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。湿热郁遏，瘀结于下焦，玉关闭塞，灼耗精液。

女性，60岁，低热，腹痛，多汗，畏寒，咳嗽，纳食尚可，小便正常，人工肛门通畅，面色苍白无华，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑，WBC升高，气虚血亏，湿热瘀结。

患者年龄26岁，男性。主诉突发右下腹剧烈疼痛并发现肿块。病程较长，术后仍有隐痛、阵发绞痛。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断症积（瘀热型）。病机为湿热蕴结肠腑，气滞血瘀，湿热瘀互结成症。

患者30岁，男性。主诉肝区隐痛，恶心欲吐，纳差，体倦乏力半年。面色萎黄，口干，大便不爽。舌尖暗红，舌苔薄黄腻。脉弦滑。中医诊断慢性肝炎，证型湿热瘀结于肝，木郁不能疏土。

患者男性，42岁。主诉右肾结石并肾盂积水两年。体质壮实。舌澹红、苔薄黄。脉沉弦有力。舌下静脉较充盈紫黯。辨证为湿热久郁，与瘀相结。