湿热瘀结

患者53岁，男性。右肾区酸胀隐痛，背冷，小便黄或急，夜尿3次，大便溏烂，口干。舌苔淡黄薄腻，质淡色黯，龟裂状，边有齿印。脉沉细。证属脾肾阳虚，湿热瘀结，气化失司。

沈某，53岁。右肾区酸胀、隐痛，背冷，小便黄或急，夜尿3次，大便溏烂，口干。舌澹黄薄腻，质澹色暗，龟裂，边有齿印。脉沉细。脾肾阳虚，湿热瘀结，气化失司。

患者70岁，女性。阴道分泌物增多并反复出血1个月。绝经20年。阴道流血淋漓不断，白带多且腥味重，头晕目眩，气短乏力，小腹隐痛，腰腿酸软，食欲不振。形体消瘦，面容憔悴无华，精神萎靡不振，左下腹触痛明显。舌质澹红，苔白腻，脉细弱。辨证为脾肾亏虚，冲任失固，肝失疏泄，湿热瘀结，症瘕积聚。舌澹紫，苔澹黄而腻，脉细。

女，26岁，肝区不适，乏力，病程较长。肝区时有不适，口干，唇红，齿、鼻衄血，两颧红，腿酸乏力，大便干，尿黄，舌质红，苔黄腻，有朱点，脉细弦滑。湿热瘀结不化，肝阴耗伤，病渐及肾。

患者女性，58岁。主诉腹胀、腹痛两月余，黑便一月余。刻诊腹胀，乏力，纳少，眠差，大便不尽感、日2次、质黏，肛门灼热感。舌红、边有瘀斑，苔黄腻。脉滑。中医诊断肠覃，证属脾气亏虚，湿热瘀互结。病机为脾气亏虚，湿热瘀毒邪蕴结大肠，气血瘀滞不畅。

患者51岁，女性。左下肢广泛性粗肿、胀痛半年，久站后加重。左下肢广泛粗肿，浅静脉怒张，皮色黯红，舌质红绛，苔黄腻，脉滑。血管彩超检查示左侧髂股静脉血栓形成（部分再通）。辨证属湿热瘀结脉络之证。复诊时左下肢瘀肿胀痛明显减轻，舌质红绛，舌苔黄腻，脉沉。辨证属湿邪渐去，瘀血阻络之象。

谭某，右下腹胀痛，右侧腰酸楚，俯弯不利，带下量多而粘，脉弦细，苔薄，舌质红。证属湿热瘀血，结聚下焦。湿热下注致带下量多而粘，瘀血阻滞致右下腹胀痛、腰酸楚、俯弯不利。

患者年龄35岁，男性。右眼流泪不止2年，遇风加剧。右眼内眦部皮肤潮红，泪囊无红肿，按之有少量黏液脓性分泌物，结膜轻微充血，沙眼Ⅱ期，泪道冲洗有少量黏液脓性夹杂从原泪点返流。舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断为慢性泪囊炎（漏睛），辨证为湿热瘀结，上聚泪窍，腐泪成脓而致。

27岁男性，乏力、纳差、肝区隐痛、恶心欲吐、四肢乏力，病程半年以上。舌苔薄黄腻，舌尖黯红，脉弦滑。肝经湿热瘀结，木郁不能疏土。主要症状包括肝区隐痛、恶心欲吐、纳谷不香、疲乏无力、口干。大便日行2次，不溏。SGPT 58U，HBeAg(+)。

患者27岁，男性。主要症状为乏力、纳差、肝区隐痛、恶心欲吐、四肢无力。病程半年。中医病名属肝病，证型为肝经湿热瘀结，木郁不能疏土。望诊见舌苔薄黄腻，质暗红。闻诊未提及。问诊见纳谷欠香，疲乏无力，口干。切诊脉象小弦滑。

女性，30岁，主诉少腹疼痛时作，腰酸带多，色黄夹红。病程未明确。中医病名慢性盆腔炎，证型湿热瘀结。望诊舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉象弦细。妇科检查两侧附件增厚，压痛明显。

患者女性，60岁。主诉结肠癌造瘘术后5个月，腹痛、腹胀、多汗、发热。体征包括面色苍黄无华，低热，腹痛，多汗，畏寒，时有咳嗽，纳食尚可，人工肛门通畅。舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻。证属气虚血亏，湿热瘀结。二诊见舌红有瘀点，苔白腻，脉细滑。三诊见舌质暗红有瘀点，苔白根黄白腻，脉细滑无力。四诊见舌质有瘀点，苔薄白根略黄，脉沉细。五诊见舌澹红，苔薄，脉细滑。六诊见舌稍暗，苔薄白，脉细滑。

李某，37岁。继发性不孕2年，月经易后错，痛经，小腹偶有隐痛。免疫性不孕。肾虚血瘀。月经易后错，痛经，小腹隐痛，脉略细弦，苔薄，尖赤，舌质红，苔略厚，边尖赤，脉细，舌中根苔略厚，尖偏红，脉略细，舌中根苔略厚，尖偏红。面色无明显异常，舌象红，苔厚或薄，脉细弦或细。

32岁女性，主诉连续自然流产后未避孕2年余未孕。月经量减少，色黯红，夹血块，痛经，乳房胀痛，精力差，易疲劳，小腹隐痛，双少腹牵拉痛，腰骶痠痛，白带量多色黄，纳眠一般，小便黄，便溏。舌质黯，苔黄腻，脉沉数。中医诊断滑胎、断续、月经失调。证属脾肾亏虚，湿热瘀结。

患者年龄53岁，女性。腹痛腹泻反复发作5年，复发6个月。大便黏液样，日行2次，有时夹鲜血，口中苦，纳食减少，疲乏。舌苔薄腻，脉细滑。证属湿热瘀结于肠道。病因病机为湿热下注，湿热瘀积，损伤肠络，脾失健运，气机阻遏。

男，46岁，左足趾小关节红肿疼痛2年，加重2天。体型肥胖，全身乏力，喜饮酒，喜食动物内脏。口苦咽干，小便黄，大便结，隔天1次，寐可但多梦。舌红边有齿痕、苔黄厚腻，脉滑。痹证，水不涵木，湿热瘀结型。

23岁女性，下腹部隐痛2月余，月经量多、经期轻微腹痛，白带色黄量多，舌暗红，苔黄腻，脉弦，子宫后位，压痛(+)，右侧附件可触及包块，B超提示盆腔囊性包块，中医诊断癥瘕，病因病机为湿热与瘀血互结于少腹。

施某，42岁，男。右胁肋胀痛，急燥易怒，嗳气呃逆，失眠纳差，面色萎黄，尿黄。舌苔薄黄腻，舌质暗红，脉细弦。证属肝郁脾虚，湿热瘀结。ALT 76U/L，AST 96U/L，TBil 34mmol/L，B超示弥漫性肝损伤，HBV-DNA 3.65E+07IU/L。

患者男性，30岁。主诉双下肢发凉、怕冷、麻木、疼痛，间歇性跛行2年。双足皮温低，皮色苍白，趾端发绀，足背动脉、胫后动脉搏动消失，股动脉搏动清楚。舌质红绛，苔黄腻，脉弦涩。中医诊断为血栓闭塞性脉管炎，病机为寒凝血脉，郁久化热，湿热瘀结，脉络不畅，阳气不达四末。

女，29岁，主诉未避孕未怀孕3年，月经欠规律，有子宫肌瘤、输卵管炎、盆腔炎病史。腰腹下坠感，月经量中，色红，有血块。外阴发育正常，宫颈轻度糜烂，子宫增大，左附件略增厚，轻压痛。B超示子宫肌瘤，盆腔积液。白带清洁度Ⅲ°。中医诊断盆腔炎、症瘕、不孕症，辨证湿热瘀结证。舌红舌尖有点刺，苔少。基础体温单相。双侧卵巢多囊样改变。