湿热瘀结

女性，32岁。主诉连续自然流产后未避孕2年余未孕。月经量减少，色黯红，夹血块，痛经，乳房胀痛，精力差，易疲劳，小腹隐痛，双少腹牵拉痛，腰骶痠痛，白带量多色黄，纳眠一般，小便黄，便溏。舌质黯，苔黄腻，脉沉数。中医诊断滑胎、断续、月经失调。证属脾肾亏虚，湿热瘀结。妇科检查提示左侧附件增厚，压痛，宫颈轻度糜烂，盆腔少量积液。

患者男性，27岁。主要症状为乏力纳差、肝区隐痛、恶心欲吐、四肢乏力。病程半年以上。中医诊断为肝经湿热瘀结，木郁不能疏土。舌苔薄黄腻，舌尖暗红，脉弦滑。

67岁男性，两肾区时有疼痛，曾有肾绞痛史，病程20余年。舌苔薄黄，脉弦，面色暗红。中医诊断为肾虚阴伤，湿热瘀结。病因为肾虚导致湿热瘀结于肾及输尿管，致结石形成。B超提示双肾小结石、泥砂样结石，左肾结合系统分离，输尿管上端扩张。

患者47岁女性，主诉直肠腺癌术后腹胀痛拒按，消瘦，神疲纳差，便后有黏液，后重不爽，口苦。舌苔黄厚，舌紫绛，脉细涩。诊断为湿热瘀结，病机为湿热内蕴，瘀阻气机，气血运行不畅。病程较长，症状表现为腹胀痛拒按，便后黏液，舌象紫绛，苔黄厚，脉细涩。

患者年龄32岁，女性。主诉小产后体虚未复，带下量多色黄质粘有秽味，经前小腹胀痛拒按，腰骶胀痛，经来刺痛灼热，经色黯红质稠有块，大便干，小溲短黄。中医诊断为湿热瘀结，蕴于下焦，阻遏冲任。望诊见舌苔黄，闻诊无特殊描述，问诊提示病程较长，切诊未明确记载脉象。

患者26岁，女性，主诉肝区不适，乏力，病程较长。主要症状包括肝区不适、口干、唇红、齿衄、鼻衄、两颧红、腿酸乏力、大便干结、尿黄。舌质红，有朱点，舌苔中后部黄腻，脉细弦滑。中医病名为慢性肝炎，证型为湿热瘀结不化，肝阴耗伤，病渐及肾。望诊见舌质红，舌苔黄腻；闻诊未提及；问诊见口干、衄血、大便干结；切诊见脉细弦滑。

男，22岁，巩膜及皮肤深度黄染，色鲜明，尿色深黄如黄酒，口中不爽，病程20多天。黄疸肝炎，湿热交阻，肝气郁滞，湿热瘀结。面色晦暗，舌苔微黄，脉象未提及。腹平软，肝肋下2厘米，脾侧卧可触及。肝功异常，黄疸指数高，凡登白直接迅速，间接强阳性，转氨酶升高。

女性，40岁，下腹坠痛1周，舌红，苔薄，脉弦细，盆腔包块性质待查，症瘕，湿热瘀结证，左下腹胀痛，左腰酸楚，带下量多质稠黏，阴道分泌物色微黄，左附件囊性包块，边界欠清晰，压痛，子宫前位，正常大小，B超提示左侧附件包块。

女，39岁，左侧少腹持续性疼痛，白带黄秽，心烦纳呆，口中粘腻，舌红苔黄腻，脉细滑。腹痛（湿热下注），湿热瘀结冲任。舌质红，苔黄腻，脉细滑；舌质淡红，苔微腻，脉弦细。

患者男性，43岁。主诉腰腹疼痛2天，尿血3小时。病程2个月余。中医病名石淋，证属湿热瘀结。舌红苔腻，脉滑实。病机为湿热瘀结，湿热蕴于肝经，兼有肝肾亏虚，湿热下注。

患者年龄67岁，男性。主诉肾、输尿管结石病史3年余，伴双肾小结石、泥砂样结石、左肾结合系统分离及轻中度积液，输尿管上端扩张。舌苔薄黄，舌质暗红，脉弦。诊断为肾虚阴伤，湿热瘀结。二诊时舌苔焦，舌质红，稍暗，脉细。B超复查显示双肾结石消失，结合系统无分离，输尿管不扩张，症状缓解。

患者男性，65岁。形体消瘦，面色萎黄，疲劳乏力，腹痛阵作，痛势甚剧，腰背疼痛，食纳不馨，腹部气胀，睡眠欠安，口干。舌苔右部有块状黄腻，舌质偏红。脉弦兼滑。中医诊断为肝胃湿热郁毒，久病结瘀。病程较长，多次就诊。

高某，58岁，尿后余沥，夜尿增多半年，尿频、小便短赤涩痛，会阴部疼痛，小腹坠胀。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为淋证，证属湿热瘀结。病程较长，有前列腺增生及慢性前列腺炎病史。

邹某，35岁。主诉肝区间胀痛不适，噫气较多，食后明显，善叹息，大便不实，尿黄，右侧乳房胀痛。舌苔薄黄，脉细弦。中医诊断证属肝郁脾虚，湿热瘀结。病程5载，肝功能轻度异常。

男，36岁，右膝、双踝关节肿痛半年，加重1月。痛风，湿热瘀结型。舌紫暗胖大、苔黄腻，脉弦滑。睡眠差，小便短黄。血尿酸619.3μmol/L，血沉79mm/1h。

女，52岁。主诉镜下血尿8年。腰酸痛，乏力，口干，心烦，睡眠差。舌澹暗，苔剥脱。脉弦细。中医诊断血尿（肾虚火旺）。病程8年。肾虚火旺，阴虚火旺，肾气封藏失职，灼伤肾络，迫血妄行。舌澹暗，苔剥脱，脉弦细。

患者女性，46岁。右下腹疼痛伴腰骶部不适，病程6个月。主症为右下腹疼痛，牵及腰骶，心烦失眠多梦。舌质暗，苔白稍厚。脉细。中医诊断为肠痈（湿热瘀结，带脉不和）、失眠（肝气郁结，心肾不交）。

患者46岁，男性。全身发黑，眼白虎黄，小溲短赤，大便燥坚，口苦脘闷，饮食少进，腹部膨大。脉沉有力，弦大带数，舌灰黄厚腻。中医诊断为酒疸，病机为湿热瘀结肝胆，属酒毒湿热积为实证。

女，26岁，肝区不适，乏力，病程较长。肝区时有不适，口干，唇红，齿、鼻衄血，两颧红，腿酸乏力，大便干，尿黄，舌质红，苔黄腻，有朱点，脉细弦滑。湿热瘀结不化，肝阴耗伤，病渐及肾。

患者年龄35岁，男性。右眼流泪不止2年，遇风加剧。右眼内眦部皮肤潮红，泪囊无红肿，按之有少量黏液脓性分泌物，结膜轻微充血，沙眼Ⅱ期，泪道冲洗有少量黏液脓性夹杂从原泪点返流。舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断为慢性泪囊炎（漏睛），辨证为湿热瘀结，上聚泪窍，腐泪成脓而致。