湿热蕴蒸

18天男婴，会阴部、阴囊、双大腿内侧皮肤发红，右大腿内侧表皮溃破。诊为尿布性皮炎。尿液蕴蒸刺激致病。

14岁女性患者，主诉上下肢不自主运动三天，病程三天。主要症状包括手脚乱动、眨眼扭嘴、耸肩缩颈、急躁易怒、睡眠不稳、头痛。体征见四肢无目的、不规则、不自主、不协调快速运动，下肢明显，体温正常，扁桃体Ⅰ°大，微红，心率80次/分，心尖区轻度收缩期杂音，血压136/86毫米汞柱。舌苔白厚，脉弦滑。中医诊断为肝风内动。望诊见面色正常，舌象白厚。闻诊未见异常。问诊提示急躁易怒、睡眠不稳、头痛。切诊见脉弦滑。

患者年岁未详，主诉为大便痢下、形寒热发、胸闷气急、喉痰辘辘、神迷思卧。病程初诊为卅四天，三诊延至三十六天。中医病名为温病，证型为伏温挟湿热蕴蒸，少阳阳明同病，气阴两伤。望诊见舌边红、苔薄白而腻，后见舌黄腻略化。闻诊有喉痰辘辘声。问诊包括口干不多饮、气急、胸闷、泛恶、咳嗽痰黏、小溲浑赤。切诊见脉弦滑带数，重按无力，后见脉濡滑、弦数、濡数。

女性，45岁。夏季四肢外侧遍发小点瘙痒，抓破出血不缓解，偶有发炎红肿疼痛，腋下、大腿内侧淋巴结肿痛。秋凉时自愈，闷热时加重，夜间难眠。大便干结，小便黄少，胸闷腹胀，胃纳不香。四肢伸侧密集红色小丘疹，融合成片，两小腿及前臂红肿，间杂小水疱，腋下可触及核桃大淋巴结。中医诊断：暑热疮。证型：暑热脾湿，蕴蒸肌肤。舌苔薄，脉滑带数。暑热外侵，内蕴湿热，蕴于肌肤。

6岁男性患者，主诉尿频，病程1个月。舌质红，苔薄黄，脉滑数。辨证为湿热蕴蒸下注。面色正常，舌象红苔薄黄，脉象滑数。尿常规白细胞阳性，血常规正常，泌尿系B超未见异常。

患者男性，38岁。腹痛下坠，大便脓血20余天。腹痛下坠，大便脓血每日2~3次，小便黄少。舌红苔黄，脉滑数。中医病名：痢疾。证型：湿热蕴结，壅滞肠中。病因病机：湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，湿热熏灼肠道，脉络受伤，气血瘀滞，化为脓血。舌象：舌红苔黄。脉象：脉滑数。

患者31岁，男性，主诉感冒反复发作1年，伴受凉后腹泻半年。易感冒，咽痛，发热，体温38~39℃，受凉后腹泻，晨起脐下疼痛，泻后痛减。面部及口唇周围有红疹，时而刺痒，素嗜冷饮、辛辣食物。望诊见面部及口唇周围红疹，舌体稍瘦，舌质红，苔薄白。脉沉细滑小数。中医诊断为感冒，证型为肝旺脾虚证夹有郁热。

高某，20岁，男，急性菌痢4天，拉脓血便，次数增多，腹痛下坠，恶寒发热，大便脓血每日6~7次，口干苦，不思饮食。舌红苔白黄，脉沉滑。湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，湿热薰灼肠道，脉络受伤，气血瘀滞，化为脓血。舌红苔黄、脉滑数为湿热蕴蒸之象。

患者男性，48岁。全身发黄，胸胁胀满不适。病程三天。阳黄（阻塞性黄疸）。湿热蕴蒸，湿重于热，肝胆郁滞，胆汁外溢。身目俱黄，黄而鲜明，舌苔腻、微黄，脉缓。

男性，64岁。间歇性寒战、高热半年，加重月余。寒战，高热，头昏，目眩，口苦咽干，不思饮食，倦怠乏力，两目黄染，皮肤瘙痒，尿黄如浓茶。舌质稍红，苔微黄而腻。脉细弦。湿热蕴结，熏蒸肝胆之阳黄证。寒热往来，口苦咽干，目眩，不思饮食，头昏、头痛、汗出热退，微恶风寒。瘀热在里，湿热蕴发黄疸。

七十岁，发热、口渴、心与背胀痛、小便赤、舌黄苔、夜不得卧、眼目如金、皮肤黄。湿热发黄证。左脉浮数，右脉濡弱，两手六至。舌上黄苔，面色黄。小便赤，夜不得卧。脉浮数、濡弱。

患者24岁，男性。主诉头皮小脓疱反复发作1年多，胀痛，发无定时。头皮见针头大小白脓疱，部分有红晕。脉弦滑，舌苔薄黄。中医诊断发际疮，证属湿热上蒸，化火化毒。望诊见头皮脓疱，舌象薄黄。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长，症状反复。切诊脉弦滑。

患者31岁女性，主诉小腹疼痛、水样腹泻、恶心呕吐，病程较短。舌澹红，苔黄厚腻，脉濡缓。证属湿热蕴蒸，肠胃传化失常，因进食不洁之品所致。

患者32岁，女性。主诉急性菌痢4天，腹痛下坠，大便红白桃花色，一夜10次，伴口干、食少、神疲。舌红苔薄黄，脉弦滑。湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，热重下痢，湿热熏灼肠道，脉络受伤，气血瘀滞，化为脓血。证型为湿热蕴结，阻滞肠道。

患儿，2岁，女性。高烧不退，低热，口腔溃疡，流口水，心烦哭闹，饮食减少，大便稀。舌质淡苔白滑。证属湿邪郁阻三焦。

患者38岁，男性。主诉湿疹三年，夏季发作，今年一月起右足小腿出现红疹瘙痒，渐扩展至小腿、足背、腘窝、耳后及手部。舌质红，口腔破碎。辨证为湿热内蕴，外越皮肤。湿热内蕴之局。舌质尚红，皮肤潮红，擦破渗水。舌尖尚有红点，下唇内黏膜溃疡。

患者主要症状为寒热虽退，寐不安宁，小溲短赤，痰黏咯之不爽。舌厚腻而黄，脉濡滑带数。中医病名为痰热内扰，证型属湿热蕴蒸，痰浊留恋，肺胃失和。病机为湿热酿痰，肺胃肃降失司，胃不和而卧不安。

患者全身出现红丘疹，伴有白色鳞屑，瘙痒，皮损呈银色斑块，四肢伸侧明显，手足肥厚角化皲裂，干痛。皮损对称分布，表面有云母片状鳞屑，伴有裂隙与疼痛，手指关节活动受限。血清瓦氏反应阴性。中医病名为银屑病，证型属血热风燥，病因病机为风邪袭表，湿热蕴结，气血失和。舌象未提及，脉象未提及。

蔡某，女，43岁。形体消瘦，面色苍白，脐周及少腹阵阵作痛，痛甚则欲便，大便每日3~4次，可见黏液及血，排便不畅，里急后重，口中黏腻而苦，纳呆，心悸乏力，睡眠不安。舌苔黄腻，脉细滑。证属湿热蕴蒸，腑气阻滞，气血凝涩，化为脓血。

患者50岁，女性。小便频数，腰部酸痛，尿急尿痛。肾盂肾炎。脾虚气陷。小便频数，甚至失禁，食少腹胀，四肢倦怠乏力，舌淡，脉弱。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。