湿热蕴蒸

男，口渴欲饮，面目一身尽黄，舌质红，苔薄糙，脉弦滑，湿热蕴蒸肝胆之经，郁而化热伤津

患者年龄22岁，男性。主症为肝区胀满、腹胀乏力、恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。病程7天。中医病名病毒性肝炎。证型湿热蕴蒸。病因病机湿热之邪入侵，内阻中焦，脾胃运化失常，湿与热结，郁蒸助热，热因湿而愈炽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。切诊未提及。

经事淋漓，色黑不多，少腹胀痛，胸脘痛剧，手不可近，口干引饮，身灼热不退，时而形寒，苔黄腻，脉滑数，伏邪挟湿热蕴蒸，宿瘀凝于胞宫，厥气乘势横暴，少阳枢机不和。

女性，28岁，产后3天。目肤黄如橘子色，腹满食少，口粘而苦，头晕乏力，尿黄如浓茶，便溏。舌淡苔薄黄腻，脉虚滑而数。右上腹压痛，肝剑突下2cm。黄疸指数80u，胆红质15mg％，麝浊10u，脑絮+++，GPT100u。气血两虚，湿热蕴蒸，肝胆疏泄失职。

10岁，发热恶寒，寒热往来，体温升高，汗出热退，神疲倦怠，上腹微痛，食欲不振，腹部胀满，右上腹压痛，舌苔水黄而腻，舌质微赤，脉濡滑，湿热蕴蒸，气机不畅，湿热阻滞中焦

患者女性，26岁。目黄、恶心纳差10月余。慢性病容，形体消瘦，精神萎靡，情志抑郁，面色暗黄，双目巩膜轻度黄染，肝大2cm，中等度硬。黄疸指数26单位，谷-丙转氨酶640单位，小便黄赤短少。舌苔黄腻，脉弦数。黄疸（慢性黄疸性肝炎），湿热蕴蒸型。

患者发热十八天，汗泄不畅，口干不多饮，小溲短赤，腹痛泄痢，夹血甚多。舌质红，苔薄腻微黄，脉象濡数。伏温蕴蒸阳明，湿热滞郁于曲肠，气机窒塞，表里同病。湿温十九天，腹痛泄痢次数减少，胸闷气粗，口干欲饮，小便短数，白痦布于胸膺之间，咳嗽、咯痰不爽。舌质红，苔薄腻黄，脉象濡数。伏温湿热蕴蒸气分，肺胃宣化失司，湿浊郁于曲肠，气机流行窒塞。

患者男性，48岁。病史10年，反复发作，以背部为甚。皮肤褐色，粗糙，瘙痒，糜烂，疹子集簇性排列，抓之皮损干燥脱落。咽干口渴，大便干。舌澹，苔黄腻。脉滑细。中医诊断为湿疹，证型为血热风燥，湿阻络脉。病因病机为湿热蕴蒸，脉络受损。望诊见皮肤色泽异常，舌象澹苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊包括皮肤症状、病史及大便情况。切诊见脉滑细。

女，63岁，频繁水样腹泄，急骤泄泻，泻下烙肛，腹痛肠鸣，脘痞泛恶，寒热不适。舌苔黄厚腻，脉濡数。证属湿热蕴蒸，肠胃传化失常。病因系饮酒过量及进食不洁之品。

患者胸胁苦满，默默不欲饮食，神疲乏力，病程近三月，大便溏薄，中气已虚，脾失健运。舌边有锯齿痕，苔薄腻微黄，脉来濡滑。中医病名为外感兼夹湿热，证型为湿热蕴蒸肝胆之经，病因病机为脾肾阳虚，水不化气，寒湿凝滞，阻碍胆汁疏泄。

患者男性，27岁。持续高热9天，伴头痛、呕吐。体温40.0℃，头痛头胀，全身肌肉酸楚疼痛，病起恶寒无汗，继而汗出，胸闷，恶心呕吐，大便溏薄，溲短赤热，口干不欲饮。舌质红，苔黄腻。脉滑数。辨证属湿热蕴蒸气分，弥恋三焦。中医诊断为湿温，证型为湿热并重。

身热渐退 胸闷不舒 腹内响鸣 大便行而不畅 泛恶渐止 小溲澹黄 舌苔中薄白腻渐化 脉象濡滑带数 伏邪湿热挟滞蕴蒸 湿热为黏腻之质 湿热之邪已渐疏化 病邪由内达外 芳香宣化除湿 病机为湿热挟滞 脉濡滑带数 舌苔薄白腻 胸腹不舒 小溲澹黄

刘某，女，46岁。阵发性心悸伴汗出5年，加重月余。高血压病5年，冠心病，阵发性心动过速。舌暗红，苔干黄腻。脉沉弦数。肝郁气滞化火。肝郁化火兼有血瘀。湿热蕴蒸、走窜经络。肝郁血滞，痰火郁闭。面晦、唇发绀、舌暗红。脉沉弦数。

张某，男，29岁，急性菌痢，腹痛下坠，脓血便日4~7次，反复发作。舌红苔薄白黄，脉弦滑。湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，湿热熏灼肠道，脉络受伤，气血瘀滞，化为脓血。辨证为湿热不解，热毒壅盛，伤及血络。

患者女性，35岁。主诉口腔溃疡反复发作多年，近日波及唇、鼻腔，伴纳少不欲食、胃脘不舒、大便秘结、失眠多梦、纳呆腹胀、大便不调、倦怠乏力。舌质红，苔黄腻厚，少津。脉沉细滑。中医诊断为“口疮”，证属心脾素虚，湿热内蕴。

患者30岁，男性。脱发5年余。颠顶处毛发稀疏，头发易脱，头部油脂分泌旺盛，头皮发痒。舌质暗、体胖大、有齿痕，苔白。脉弦缓。中医诊断为脱发，病因病机为脾虚生湿，肝郁化热，肾精不足，血虚致瘀。病程5年，病史中有脂溢性脱发诊断。舌象见舌质暗、体胖大、有齿痕，苔白。脉象弦缓。

患者男性，40岁。发热、腹痛、腹泻4天。初期水样大便转为黏液脓血便，每日十余次，里急后重，饮食减少，肛门灼热，小便短赤。腹部下腹拒按。舌质红，苔黄腻。脉滑数。病因湿热疫毒侵入，壅滞肠中。病机气机不畅，传导失司，湿热熏蒸肠道，脉络受伤。证型湿热蕴肠，气血阻滞。

患者男性，24岁。头皮反复出现小脓疱，此愈彼起，病程一年多。头皮可见针头大小小白脓疱，部分周围有红晕。脉弦滑，舌苔薄黄。中医诊断为发际疮，证属湿热上蒸，化火化毒。

患者23岁，女性，主诉高热10天，体温40℃左右，伴咽痛、关节酸痛。外感发热，辨证为伏邪挟湿热蕴蒸气分，漫布三焦，熏蒸清窍。面色晦暗，舌苔黄腻，脉细带数。咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，左踝关节压痛，颈部、腹股沟淋巴结肿大。

75岁女性，突发右背部带状疱疹，疼痛持续5个月。胸闷、口干、睡眠差。舌红苔黄腻，脉弦小数。中医诊断为缠腰火丹，证属气滞血瘀。病机为湿热蕴结肝经，气血运行受阻，不通则痛。