湿热蕴蒸

午后寒热，头眩神疲肢倦，疥疮发于手叉，浸淫作痒。舌黄腻，脉濡滑数。伏邪湿热蕴蒸少阳，枢机不和。

15岁女性患者，主诉全身反复红斑丘疹，痒甚，抓后流黄水，病程久治不愈。面色苍白，眼周黑晕，眉处皮肤粗糙脱屑，全身皮肤干燥，躯干四肢毛孔角化呈“鸡皮”样，双小腿外侧鱼鳞样皮损，躯干四肢点片状淡红色丘疹，肘窝、腘窝皮疹融合，粗糙脱屑，抓痕血痂，糜烂渗出黏液、脓血，结黄痂。舌质淡，舌体胖嫩，舌边齿痕，苔白。脉缓。中医诊断四弯风，辨证脾虚湿滞，肌肤失养。

患者35岁，男性，主诉鼻前庭破溃糜烂8个月，伴自发性疼痛、血丝及新发头痛，两鬓经脉努张。鼻前庭浮痛糜烂，鼻咽顶部粗糙，舌象薄苔，脉象平。中医病名属鼻前庭炎，证型为湿热蕴蒸，病因病机为肺经郁火上蒸，脾经湿热蕴蒸。望诊见鼻前庭糜烂、充血，舌象薄苔。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，症状反复。切诊脉象平或实。

患者女性，30岁。主诉左眼视物模糊伴磨痛、流泪1个月。病史提示1个月前曾感冒发热。现症见左眼睑痉挛、结膜混合充血、角膜中央毛玻璃样混浊和哈气样水肿、荧光素染色阳性、左眼视力0.06、四肢乏力、胃纳欠佳。舌质红，舌苔薄白，脉细。辨证为湿热蕴蒸，上犯目窍。

患者26岁，女性。主诉肝区疼痛不适，全身及两目小便发黄。病程半月。中医病名属黄疸。证型为肝失条达，湿热蕴蒸脾胃。主要症状包括皮肤及巩膜黄染，肝区及两胁胀痛，纳谷不香，恶心呕吐，大便秘结，小便黄赤。舌质红、苔黄腻，脉滑数。

患者40岁，男性。发热，面目肌肤黄染加深，鼻衄，恶心呕吐，腹部胀满，烦躁不安，呻吟谵语，小便少而黄，黑色柏油样大便。慢性病容，消瘦，面色晦暗，白睛、肌肤黄染，舌质绛有瘀斑，苔浊腻微黄，脉弦细无力略数。神志时昏时醒，答非所问，呼吸声粗且促，肝臭气味，肌肤干凉，弹性差。腹水征，脾肿大，肝功能异常，黄疸指数升高。湿热蕴蒸，湿重于热，上扰神明。肝性脑病。

患者有牙痛、耳鸣、面浮等症状。脉弦滑。素患风痰。中医病名属胆胃不和，证型为痰湿热蕴蒸、气火上炎、风阳鼓动。病机为风痰内蕴，湿热相搏，气火上炎，风阳扰动。

患者女性，42岁。主诉发热、尿频短赤。发热、尿频尿急、尿道灼热涩痛、少腹胀满、腰痛、口干欲饮。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医病名淋证，证型膀胱湿热兼表证。病因病机为湿热蕴蒸，由表入里，热淫肌表，营卫失和，膀胱气化不利。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见发热、尿频尿急、尿道灼热涩痛、少腹胀满、腰痛、口干欲饮。切诊脉滑数。

34岁男性，身目黄染、小便黄、厌食10天，病史2周前有进食鱼虾史。身目倶黄、色泽鲜明，伴恶心、厌食、乏力、口干苦、大便秘结，神志呆滞，反应迟钝，肝浊音界缩小，舌质偏红，苔黄腻，脉弦数。急黄，证型为热毒炽盛、肝阳上亢、痰蒙心窍。

7岁男性，黄疸12天，身目黄疸，胁痛，脘腹胀满，发热口渴，乏力纳呆，恶心呕吐，大便干燥，小便黄赤。湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。肝功异常，B超提示急性肝炎。

84岁男性，悬雍垂挺长肿痛，咽中烦闷，阻塞难耐，病程九月有余。悬雍垂赤紫挺长，舌后根、喉咽部黄赤，舌苔润湿粘腻，语声重浊不扬，鼻塞黄稠浊涕。湿热蕴积，经络郁滞。面色暗紫，舌质紫，舌苔厚腻，脉象未提。

患者56岁，男性，全身多关节肿痛4年，伴低热、咳嗽半年。主要症状为双足、膝踝关节肿胀疼痛，局部发热，屈伸受限，低热不恶寒，上半身汗出，纳差，口干苦，肌肤灼痛，胸闷咳嗽，吐黄稠痰。体检见双踝、膝肿Ⅱ级，右手中指近节肿Ⅱ级，双足诸节皮肤色黯。脉弦滑，舌质澹黯胖，舌苔黄厚腻。诊断为顽痹，肺痹，证属湿热蕴蒸三焦。

患者男性，56岁。昼夜汗出半年，口干、口苦、口臭，头脑不清，偶有眩晕，肢体沉重，食眠均差，大便黏腻不爽，形体偏胖。舌质澹，苔白湿，根厚腻面大，脉滑略弦。证属湿热蕴蒸，湿遏汗出。病因病机为湿热内积，复感外邪，郁遏在表，湿聚成痰，痰湿化热。

患者女性，53岁。主诉月经紊乱，行经量多色黄深红，带下多色黄，腰痛，咽干，便秘，音哑，发热，颈部瘿肿。舌苔薄黄，脉沉软。中医诊断为肝郁气滞，湿热下注。病机为肝郁气滞，湿热下注，血分郁热，湿热蕴蒸。

14岁女性患者，主诉上下肢不自主运动3天，伴急躁易怒、睡眠不稳、头痛。体征示舌苔白厚，脉弦滑。中医辨证为肝火偏旺，肝风内动。症见手脚乱动、眨眼扭嘴、耸肩缩颈，舌苔由白厚转黄，脉由弦滑转弦。

身热八天，汗出略畅，三日未大便，胸闷不舒，头胀骨楚，小溲溷赤，口干渐欲饮。伏邪湿热蕴蒸，湿遏热伏。气机不得宣通，湿包热外，热处湿中。面色晦暗，舌苔黄腻，脉濡数。声音低微，口气秽浊。胸闷、头胀、骨楚、小溲溷赤、口干欲饮。脉濡数。

患者男性，57岁，持续发热半月，伴全身肌肉酸痛、口干口苦、睡眠欠佳、疲乏倦怠、纳差、小便黄。舌质红，苔黄厚腻，脉滑。中医诊断为内伤发热，属湿热内蕴。病因病机为湿热蕴蒸，不得发越，阻碍气血运行。

38岁，已婚，带下似脓有秽味，时带红，小腹隐痛，尿中血丝，口干潮热，胸闷，腰酸肢楚，精力疲乏，月经三个月未至。脉细数，舌苔薄黄。湿热内蕴，阴虚火旺。带下脓臭，胸闷，小腹隐痛，苔薄黄，脉细数。

患者33岁，男性，婚后同居3年未育。双侧附睾肿大，质地较硬，触痛明显，前列腺Ⅱ度肿大，中央沟消失，质地不均，压痛，前列腺液白细胞(+++)，卵磷脂小体少许。面部痤疮，面生油腻，睾丸疼痛。舌质黯红，舌苔黄腻。中医诊断不育、子痈，辨证湿热蕴结精室，血液瘀阻肝脉。

18岁男性，瘙痒刺疼感逐渐加重，发热，全身不适，水疱红肿疼痛，部分化脓，左肋及腰部腰带形排列水疱，疱周基底发红，疱液混浊，左胁下及腹股沟淋巴结肿痛，舌红，苔薄黄腻，脉细数，辨证为肝胆湿热蕴蒸皮肤，舌尖红，脉数，舌苔薄。