湿热蕴蒸

患者33岁，男性，婚后同居3年未育。双侧附睾肿大，质地较硬，触痛明显，前列腺Ⅱ度肿大，中央沟消失，质地不均，压痛，前列腺液白细胞(+++)，卵磷脂小体少许。面部痤疮，面生油腻，睾丸疼痛。舌质黯红，舌苔黄腻。中医诊断不育、子痈，辨证湿热蕴结精室，血液瘀阻肝脉。

患者女性，36岁。主诉口腔溃疡、疼痛，反复发作1年，加重2个月。口腔两颊及舌尖见多发溃疡面。舌红、舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。证型为脾胃湿热，郁而化火，上扰心神。患者平素易心烦急躁，口干口渴，喜食肥甘辛热厚味。

女，46岁，急性黄疸肝炎20天，目黄、皮肤黄、尿黄赤、纳差、呕吐、上腹痛、胸背痛、肝功能损害明显、口干苦、大便8天未解、精神差。舌红苔黄燥。湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，湿热熏蒸胃浊上逆，脾运障碍，肝胆湿热气机不畅，湿热内盛，小便黄赤，湿热蕴结肠胃气机阻滞。肝胆湿热蕴结，郁滞不通。脉弦数。

男，44岁，耳鸣伴鼻塞、头胀，病程30天。耳鸣，证属脾胃虚弱、湿热内蕴。面色尚可，舌苔黄腻而润，脉濡数。大便不实，2次/日。病因病机为湿热蕴蒸、浊气上升。

刘某，男，50岁。皮损疼痛，痛苦不堪，烦躁焦虑，倦乏畏冷，发热，夜寐不安，尿黄便秘，腹胀纳呆。皮损遍发周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而有皱褶，部分破溃糜烂，不易愈合，尼氏征阳性。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。诊断为寻常型天疱疮。证属毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。病因心火脾湿内蕴，外感风热毒邪阻于肌肤。

女性，42岁，面目遍身黄染，小便短赤，腹胀，不思饮食，口苦，右胁下胀痛，口干舌燥，喜冷饮，小便黄赤，大便干，质暗红有瘀点，苔薄黄略干，脉弦数。黄疸，湿热蕴结，肝胃不和。面色黄染，舌苔薄黄略干，脉弦数。

患者46岁，男性。全身瘙痒，红块散发2天。病程短。瘾疹（荨麻疹）。证型为胃肠结热，湿热蕴蒸营分。舌苔黄腻，舌尖红。脉沉滑。脘腹闷胀，精神烦躁，口干，小便灼热。曾有便秘史。

患者38岁，男性。反复发热伴双侧扁桃体肿大近两年。舌红，脉濡。病机为太阳风寒未解，风寒湿邪束于肌表，湿郁化热，热犯阳明。

16岁男性，全身皮肤干燥、瘙痒，病程15年，症状包括心烦、口干、大便干燥。面部、颈部皮肤粗糙，轻度脱屑，口周澹白有糠状脱屑，四肢皮肤增厚，有干性丘疹及抓痕血痂。舌质澹体胖有齿痕，苔白，脉沉缓。中医诊断为四弯风顽湿，证型为脾虚血燥，风湿蕴阻，肌肤失养。

患者29岁，女性。主诉腹痛下坠，大便脓血每日10余次已半月。小便短赤，口干，无力。舌红苔黄，脉滑数。病因病机为湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，湿热薰灼肠道脉络，气血瘀滞化为脓血。中医病名湿热痢，证型湿热蕴结，壅滞肠中，脉络受损，气血瘀滞。

患者年龄46岁，男性。主诉畏寒发热伴头痛、盗汗5天，咳嗽2天。中医诊断湿温（邪在卫气之间），盗汗（湿热蕴蒸）。舌体胖、边有齿印，舌尖红，苔白腻。脉弦滑。症状包括恶寒发热、汗出较多、全身酸楚乏力、干咳无痰、口澹而苦、不喜饮、厌食、恶心、大便2日一行。辨证为外邪郁于肌表，湿热蕴滞脾胃。

右足湿毒，腐肉已去，新肌亦生。背部痈，属湿热蕴蒸，气血凝滞。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。局部肿胀，溃后新肌生长。

患者女性，43岁。主诉左下腹隐痛，大便稀带粘液，便血，腹痛向骶尾部放射。病程自1975年起，持续数年。中医病名为结肠癌。证型为湿热蕴蒸，腑气阻滞，气血凝涩。病因病机为湿热蕴蒸，正气大伤。形体消瘦，面色胱白，舌苔黄腻，脉细滑。腹痛脐周及少腹阵阵作痛，大便每日3~4次，稀，见粘液及血，里急后重，口苦粘腻，纳呆，心悸乏力，睡眠不实。大便常规红细胞、白细胞均满视野。

18岁男性，瘙痒刺疼感逐渐加重，发热，全身不适，水疱红肿疼痛，部分化脓，左肋及腰部腰带形排列水疱，疱周基底发红，疱液混浊，左胁下及腹股沟淋巴结肿痛，舌红，苔薄黄腻，脉细数，辨证为肝胆湿热蕴蒸皮肤，舌尖红，脉数，舌苔薄。

8岁男童，主诉早起腹痛阵作，痛在脐部周围，痛剧则口吐清涎，自汗出。平素有蛔虫病史，既往驱蛔治疗后泻出蛔虫30余条。面色黄滞，花斑毕露，眼白蓝点累累，食纳欠甘，苔色水黄，脉象缓滑。中医诊断为脾胃湿热蕴蒸，化生虫聚。

26岁女性，眼睑浮肿，四肢酸重，小便不利，胸腹痞满，烦热口渴，尿频尿急，尿赤而痛。舌苔厚腻，脉沉数。湿热蕴蒸。

患者高热，体温达40.5℃，形寒热发，胸闷气急，喉有痰声，神迷思卧，口干不多饮，苔薄白而腻，边红，脉弦滑带数，重按无力。舌边红，苔薄腻，脉弦数濡滑。病程34至36天。中医诊断为伏温挟湿热蕴蒸，少阳阳明同病，气阴两伤，湿热留恋，肺胃肃降失司，脾不能为胃引其津液输运于上。病因病机为伏温挟湿热，气阴二亏，湿热留恋，肺失清肃，胃乏降和。

女，43岁。反复夏季全身皮疹4年，伴喘憋气短，瘙痒难耐，阴雨天加重。面部潮红，全身皮疹成片，有抓痕及渗出液。舌红，苔黄腻，脉细数。诊断为风疹、过敏性荨麻疹。

患者女性，36岁。尿频、尿急1周，尿痛2天。尿艰涩淋沥，尿急，憋尿则尿裤，尿次数增多，小腹胀，心烦少寐，口干不欲饮，大便偏干、两日一行，小便黄。舌红、苔薄腻，脉滑细。中医诊断为淋证，辨证为湿热下注。湿热蕴蒸，尿色浑赤，心烦，少腹急满，口干不欲饮，大便偏干。尿检镜下白细胞8~10个，红细胞3~4个。

女性，60岁，低热，腹痛，多汗，畏寒，咳嗽，纳食尚可，小便正常，人工肛门通畅，面色苍白无华，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑，WBC升高，气虚血亏，湿热瘀结。