湿重于热

患者肌热起伏，汗出不解，腹满纳逊，病程近三周。苔白，脉浮弦。湿蕴于中，寒风干表，营卫不和，三焦失化。中医病名湿温。病因病机为湿蕴于中，寒风干表，营卫不和，三焦失化。面色未提，舌象苔白，声音未提，气味未提，症状描述包括肌热起伏、汗出不解、腹满纳逊，病史近三周。脉象浮弦。

患者29岁，女性。左膝关节肿痛伴小关节对称性疼痛2年。主症为双膝关节肿痛，左膝为重，双腕、左肘、双足跖趾关节肿痛，晨僵约1小时，活动后减轻，周身乏力倦怠。舌质红，苔薄黄腻，脉滑细数。中医诊断为痹病，属湿热痹阻。病因为湿热之邪痹阻经络关节，湿阻气机，湿性沉重。

患者年龄61岁，女性。主诉双手臂麻木、沉困，活动无力，病程半年，症状逐日加重。中医病名着痹，证型湿阻脉络，郁而化热，经脉不通。舌象稍红，苔黄腻，脉象细濡。

患者年龄21岁，男性。主诉肝区胁肋隐痛不适，面色皖白，形瘦纳少，腹部痞胀，倦怠尿黄。病程1年余。中医病名迁延性肝炎，证型气血两亏，湿热壅结。望诊面色皖白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有胁肋隐痛、形瘦纳少、腹部痞胀、倦怠尿黄。切诊脉象未提及。

患者年龄2岁半，男性。主诉为口腔手足疱疹3天，发热2天。现症见轻度发热、无汗、皮肤瘙痒、不欲进食、鼻塞流涕、轻咳有痰、大便溏烂。查体见口唇澹红，口腔疼痛，咽部红肿有疱疹，手足疱疹疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数，指纹紫滞见于风关。中医诊断为手足口病邪犯肺脾证。病因病机为风热夹湿，犯于肺脾，热重于湿。

患者年龄4岁，女性。发热伴腹痛、腹泻2小时。神志清楚，精神不振，面白。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为疫毒痢，证型为湿热型。病因病机为内生湿热与疫毒相结，下移入肠，邪与气血相搏。

10岁男性，咳嗽2天，食烧烤后发病，少痰，发热37.8℃，咳嗽加重，呕吐，纳差，眠欠佳，大便偏稀。咳黄黏痰，恶心、腹痛，无发热、鼻塞、流涕。口唇红，咽部充血，肺部呼吸音粗，腹部胀，脐周压痛。舌红，苔白厚，脉滑。中医诊断为咳嗽，证属湿热咳嗽。病因病机为湿热蕴阻中焦，脾胃升降失常，湿热酿痰上贮于肺。

患者年龄30岁，男性。主要症状包括阴雨时睾丸隐痛、阴囊粗大下垂、副睾丸肿胀、行动时少腹引痛、腰酸、头昏、小溲色黄溺不畅。舌边尖红，苔糙腻而厚，脉弦。中医诊断为肝气失疏，湿热交阻。病因病机为肝气失疏，湿热交阻。四诊信息包括舌象红、苔糙腻厚，脉弦。

患者30岁，男性，主诉反复乏力、纳差、尿黄7个月，加重1月余。中医诊断为慢性肝炎，肝脾两伤，湿遏热郁，久病络瘀。面色晦暗，一身黄染，色黄不鲜，目睛深黄，口干苦，脘痞腹胀，恶心，大便溏烂，尿黄，右上腹隐痛，腹部膨满，舌淡苔薄腻质紫，脉右濡、左小弦滑。舌脉提示湿浊内蕴，瘀血阻络。

姚童，女，5岁。大便次数频繁，1日10余次，便下白多赤少，黏稠腥秽，里急后重，腹痛，口干不渴，神疲体倦，小便短少。湿重于热所致的赤痢证。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑数。里急后重，腹痛，便下白多赤少，黏稠腥秽，小便短少。脉滑数。

患者男性，60岁。腹痛阵阵，按之痛甚，日大便20余次，便时里急后重，下坠腹痛，便后痛减，泻痢赤白脓血，黏稠如冻胶，腥臭，肛内灼热，小便黄赤，体温38.4℃。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为湿热痢疾证，病因属饮食不节，食不洁之物，积滞于大肠，气血壅滞，与病邪相搏结，肠腑气机阻滞，迫降不利，热邪湿蒸，气血凝滞，腐败肠内，肠腑腹膜血络受损，化为赤白脓血。

患者40岁，男性。发热，面目肌肤黄染加深，鼻衄，恶心呕吐，腹部胀满，烦躁不安，呻吟谵语，小便少而黄，黑色柏油样大便。慢性病容，消瘦，面色晦暗，白睛、肌肤黄染，舌质绛有瘀斑，苔浊腻微黄，脉弦细无力略数。神志时昏时醒，答非所问，呼吸声粗且促，肝臭气味，肌肤干凉，弹性差。腹水征，脾肿大，肝功能异常，黄疸指数升高。湿热蕴蒸，湿重于热，上扰神明。肝性脑病。

患者30岁，男性。身目俱黄，色鲜明，发热口渴，心烦，腹胀满，呕恶，小便短少黄赤，大便秘结三日未行。肝肋下3厘米，触痛。黄疸指数32，麝浊度8，锌浊度16，谷丙转氨酶60。湿热阻滞中焦（热重于湿），后转为湿重于热。苔厚腻。脉象未提及。

患者女性，46岁。主诉身倦乏力，牙齿出血反复发作半年余。面色澹黄无华，舌质澹红，舌苔白腻，脉濡。中医诊断为血小板减少症，证属湿热阻滞脾胃，湿重于热。病程半年余。

患者25岁，女性。主诉全身大小关节肿痛，尤以膝、肘、踝、肩关节为甚，随气候变化加重，穿衣、翻身困难。体征见关节肿胀，遇风寒加剧，得温稍舒，下颌关节肿痛，咀嚼受限，食欲差，头晕心悸，消瘦乏力。舌质黯红，苔厚色白，脉弦细数。中医诊断为风寒湿痹，病因病机为风寒湿侵袭，寒郁化热，湿热留于关节。

11岁男性患者，身热、大汗、腹胀、胸胁胀痛、巩膜及全身皮肤橘黄、尿深黄，体温38.3℃。舌质微绛，舌苔黄干，脉滑数。实验室检查钩端螺旋体阳性。诊断为温黄气营两燔证。巩膜及皮肤黄染，尿深黄，舌苔黄干，脉滑数。黄疸型钩端螺旋体病，属温黄证，病机为气营两燔。

患者年龄1岁5个月，女性。反复发热7天，阵发性咳嗽，有痰不会咯，纳欠佳。面色澹黄，舌澹红，苔薄白，咽略充血。体温37.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音及痰鸣音。中医诊断为湿温，肺炎喘嗽，辨证为湿遏卫气，湿重于热，湿热闭肺。病因病机为湿热闭肺，肺气失宣，湿阻中焦，气机不畅。

患者43岁，女性，主要症状为发烧伴下肢游走性疼痛6天。中医诊断为暑湿伤中，肠胃不和，动血之象。症见身热，汗出热不退，胸闷，口苦恶心，腹胀便黑，舌暗红，苔黄腻，脉濡细。二诊后舌质偏澹，苔厚腻微黄，脉沉细。三诊后舌澹苔中部滑腻微厚，脉濡。病程较长，病情复杂，湿热内蕴，兼有血分病变。

患者32岁，女性。主诉两太阳穴附近疼痛10余年，加重3天。病史显示10多年前产后受凉致头痛，夏季加重，病情反复。伴腰腹胸痛，经色黑有块，白带多呈絮状，味腥，胸闷，睡眠差，口臭、口干思水、口苦、大便溏、尿微黄。中医诊断头痛属脾虚生湿、阴虚肝郁，带下病属下焦湿热（湿重于热）。望诊未明确描述，闻诊有口臭、白带腥味，问诊见经期症状及消化系统表现，切诊未明确描述脉象。

8个月男婴，泄泻十余日，日7~8次，黄色稀臭便，发热38.1°C，呕吐，腹胀，不欲乳，肛门红肿疼痛，小便短少，舌苔微黄而腻，指纹紫滞。辨证为湿热泻（湿重于热）。