湿重于热

患者男性，47岁。左小腿红肿热痛，反复发作10年，恶寒身热，体温高达40.0℃，左小腿焮红肿胀，灼热疼痛，体温39.0℃，左侧鼠蹊部淋巴结肿痛。舌质红，苔黄，脉滑数。证型为湿热下注，化为火毒。

11岁男性患者，咳嗽10天，腹痛、腹泻5天。发热、头昏痛、咳嗽痰多色白黏稠、腹痛阵作、大便稀或水样便色黄褐、食不下、多汗、尿黄少、精神软。面色苍白无华，体瘦，皮肤干燥，唇干，咽部充血，舌质红少津，舌苔黄厚腻微灰，脉滑数。中医诊断为暑湿，证属外感暑湿，弥漫三焦。

患者36岁，男性。神疲乏力，右胁时有疼痛，身目发黄，黄色鲜明，口干口苦，纳呆，脘腹胀满，睡眠差，小便浓茶样，大便干结。面色发黄，头身困重，纳食稍差，腹稍胀，小便深黄，全身皮肤巩膜重度黄染，无肝掌、蜘蛛痣、下肢水肿。中医诊断黄疸（阳黄，湿重于热型）。实验室检查示ALT、AST、GGT、TBil、DBil升高。病因病机为嗜酒过度，损伤脾胃，运化失职，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁外溢，侵淫肌肤而发黄。

患者50岁，男性。头重身倦、肢酸、脘胀1月余。舌苔白腻，脉滑。湿热互蕴，脾失健运。湿阻。头昏重、浑身困倦乏力，中脘胀满、食少恶心、口苦澹发粘，大便烂。平时嗜曲蘖并喜进厚味，一旬前曾服滋补剂。

56岁男性，腹部膨隆，乏力，黄疸，纳差，牙龈出血，大便灰白，总胆红素升高，白蛋白降低，彩超示肝脏弥漫性病变，腹水。皮肤巩膜黄染，舌暗淡，苔白厚，脉弦细。黄疸（肝细胞性黄疸），证属脾肾阳虚，水湿停聚。

湿温病程14天，身热朝轻暮重，有汗不解，渴不多饮，府行不畅。舌苔薄糙微黄，脉濡数。邪滞蕴结阳明之位，湿邪渐有下泄之机，邪热尚乏内化之象。病位在气分，湿中有热，热中有湿，病势缠绵。

男，2岁，皮肤红斑疹，鳞屑，丘疹融合，鸡皮样改变，皮肤干燥，烦躁不安，少气懒言，舌质红，苔微腻，脉濡微数，狐尿刺（湿重于热），先天禀赋不足，脾气虚弱，水湿不化，郁而化热。

38岁，面色黄澹，目珠发黄，身热不显，周身拘急不适，胸膈满闷，小水短赤，心烦无汗，口渴饮少，舌苔厚腻。湿温发黄，湿热蕴结中焦，湿重于热，肝失疏泄，胆汁外溢，湿阻经络，中焦升降失司。脉象模煳，舌苔厚腻。

患者年龄48岁，男性。主诉发热，恶寒8天。主要症状包括头痛、鼻塞、身困、发热恶寒、汗出、口苦咽干、头晕恶心、胸腹胀痛、大便干。舌体胖大，苔厚腻呈黄褐色，脉弦滑。中医诊断外感发热（湿伏膜原）。病因病机为湿热毒邪内伏膜原，邪正相争于半表半里，湿毒阻遏少阳经气，湿热秽浊蕴积气机壅滞。

患者70岁，男性，主诉下肢湿疹、瘙痒、下肢浮肿、口苦而干、胸闷咳嗽。舌苔黄腻，脉象细弦。辨证为素体湿盛，湿热下注。湿热病证，病因病机为湿热内蕴，湿盛于内，郁而化热，下注于下肢，兼及肺气不利，胸闷咳嗽。

6岁男童，发热10余日，发热规律为入暮上升，天明下降，不恶寒，身微汗，白痦稀疏，不饥不食不渴，小便清，大便秘，脉细无力，舌苔薄腻白。诊断为湿温病，病因病机为湿重于热，运化失常。

18岁女性，胁痛，纳少，呕恶，口淡乏味，神疲乏力，病程未明确。中医病名：湿热内蕴，证型：气机阻滞，病因病机：脾胃薄弱，运化失司，湿浊内聚，郁而化热，积于中焦。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：胁痛，纳少，呕恶，口淡乏味，神疲乏力，切诊：未提及。

女，47岁，身热朝轻暮重，痦出未透，胸闷塞闷，沉困嗜卧，渴饮不多，大便溏薄，小溲短赤，舌尖绛，中白腻，脉滑数。湿温，湿重于热，邪郁气分。舌绛，白腻，脉滑数。

男，25岁，身、目、小便重度黄染20天，口干苦，纳差乏力，腹胀，厌油腻，大便溏，舌质紫暗，苔厚腻微黄，脉弦数。中医病名：黄疸，证型：湿重于热兼有血瘀，病机：湿热疫毒由表入里，内蕴中焦，湿热毒邪郁瘀在里不得泄越，入于血分，胆汁外溢。望诊：舌质紫暗，苔厚腻微黄。闻诊：未提及。问诊：身、目、小便黄染，口干苦，纳差乏力，腹胀，厌油腻，大便溏。切诊：脉弦数。

患者年龄73岁，女性。主诉全身恶寒3年，加重半年。现症包括双下肢畏寒、大便干燥、口干苦、舌质暗、舌尖小瘀斑、苔黄厚腻、脉沉细滑。中医辨证为畏寒（湿遏热郁）。望诊见舌质暗、舌尖有小瘀斑、苔黄厚腻。闻诊未明确描述。问诊包括畏寒、口干苦、大便干燥。切诊脉沉细滑。

患者，男，42天。全身皮肤黄染40天。皮肤、巩膜、颜面黄染明显，色鲜，颜面少许红疹，舌质稍红，舌苔白厚，指纹紫。中医诊断为小儿黄疸，证属湿热熏蒸（湿重于热）。病因病机为湿热之邪蕴于脾胃，熏蒸于胆，胆失疏泄，外溢肌肤而致黄。便稀，易溢乳，苔厚，为水湿内停之征。

25岁女性，右腰部疼痛牵及右下肢，全身大小关节肿痛，膝肿尤甚，遇风寒加重，得温稍舒，下颌关节肿痛，咀嚼受限，头晕心悸，消瘦乏力。舌质黯红，苔厚色白，脉弦细数。风湿性关节炎，病因病机为风寒湿侵袭，寒郁化热，湿热留于关节。面色无华，舌质黯红，苔厚白，脉弦细数。

患者72岁，男性。疲乏，身目轻度黄染，口干苦，腹胀，纳呆，双下肢水肿，小便黄。神清，全身皮肤及巩膜轻度黄染，有蜘蛛痣，有肝掌。舌质红，苔黄，脉弦滑。乙型肝炎，肝硬化活动期（失代偿期）。黄疸（阳黄、湿重于热型）。

患者女性，65岁。全身乏力，肝功能异常，病程自2000年首次就诊，2002年确诊原发性胆汁性肝硬化。临床表现为身目溲黄，皮肤瘙痒，小便色深黄，头身困重，纳食稍差，腹稍胀。面色发黄，黄色鲜明，舌质澹红，苔白腻微黄，脉弦滑。中医诊断为黄疸（阳黄、湿重于热型）。

56岁男性，全身发黄，胸胁胀闷，病程较短。阳黄，湿热蕴蒸，湿重于热，肝胆郁滞，胆汁外溢。身目俱黄，黄而鲜明，头晕头沉，胸脘痞闷，四肢乏力，恶心呕吐，食欲不振，腹胀便溏色灰白，舌苔腻微黄，脉缓。