火麻仁

女，15岁，主诉大便周行2次，病程年余。形体消瘦，纳谷不香，喜食辛热之物，舌红苔净，腹软溲黄。中医病名：便秘。证型：津亏肠燥。病因病机：素体火旺，喜食辛热，化火伤津，肠燥便秘，胃阴耗伤。望诊：舌红苔净。闻诊：未提及。问诊：纳谷不香，喜食辛热之物，便行次数少。切诊：未提及。

患者48岁，男性，周期性高热，每次持续3~6日，体温39℃以上，周身肌肉关节酸痛，心烦心悸，纳少欲呕，肝脾肿大，淋巴结肿大，热退后肝脾可回缩。主诉每月高热1次，持续14年，发热时口苦、咽干、周身痛楚、纳少、时欲呕，热退时汗出、脱肛。舌苔黄腻、舌质澹，脉弦细。症状包括发热恶风寒、周身酸痛、自汗、口苦咽干、纳少不馨、时欲呕、胸胁胀满而痛。

患者78岁，女性。主诉血压偏高20余年，加重伴头晕半月。高血压病史20余年，最高达200/80mmHg。现症见头晕、面部通红、双目发胀、耳鸣、腰酸、乏力、口干不欲饮、目干涩、胃脘胀满、嗳气、寐欠安、小便量少、双下肢水肿。舌暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，风火相搏，痰浊内蕴。

患者年龄42岁，男性。主诉神疲体倦，食欲不振，大便秘结。病程3年。中医病名血小板减少症，证型脾虚毒蕴血证。舌质淡，苔薄，脉弦细。病机为脾虚气血乏源，血虚毒邪内侵。

杨某，76岁，女性。黄疸60天，皮肤及巩膜黄染，口苦口干，纳少，寐差，大便秘，小便黄，左脚肿。舌红苔薄黄，脉弦滑。诊断为肝胆湿热，肝气瘀滞。病情变化包括尿黄减轻，纳增，眠佳，左腿肿消，皮肤黄染减轻，仍头晕，大便转干，纳差，脘腹有凉感。舌淡苔薄黄，脉弦滑。诊断为肝阳上亢，脾虚肠燥。

患者26岁，女性。主要症状为面部痤疮2个月，伴有脓疱、结节、粉刺及大便不畅。舌象舌尖红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为肺胃热盛。病因病机属肺胃热盛，外现于面部，内壅于肠道。

72岁男性，胃脘隐痛半月，空腹灼热，饥而不欲食，食后隐痛，嗳气，口燥咽干，体倦乏力，大便干结。胃阴亏虚兼肝郁。舌淡红，苔薄黄，脉沉弦。

患者年岁未详。主诉癣疾、腰痛、肛患痔。病程多年。中医病名包括癣疾、腰痛、痔。证型涉及风湿热、虚中挟实、实中挟虚。病因病机包括风、热、湿、虫、气虚、阴虚、内风。望诊未提。闻诊未提。问诊提及大便结燥、肛脱、痔坠、便燥、咳嗽、口干、不喜茶。切诊提及脉濡软。

患者43岁，男性。双下肢瘀斑瘀点，色鲜红，触之不碍手，压之不退色，伴有膝关节肿胀疼痛。风盛血热，兼有湿热。面色正常，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。

患者52岁，女性。主诉口眼干燥、双手指发白疼痛11年余。病程11年。中医诊断燥痹，属阴血不足、气虚络瘀。望诊面色暗，舌暗、苔薄白。闻诊无特殊。问诊有口干、眼干、泪少、双手指发白疼痛、自汗、盗汗、易感冒、右胁不适、纳少、大便干结、停经2年。切诊脉细数。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸、气短乏力、胸部隐痛、频发室性早搏。病程20年。中医病名心悸，证型气血两虚，心阳不通。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见心悸、气短、头晕、失眠，切诊见脉搏68次/分，脉结代。

患者年龄65岁，男性。疲乏，食欲较差，时有恶心，反酸，睡眠一般，便秘。舌淡暗，舌体胖大，苔薄白，脉濡。中医病名未明确提及，证型为中焦虚寒，后辨证为脾胃虚寒，瘀毒未尽。病因病机涉及脾胃虚寒，瘀毒未尽。望诊见舌淡暗，舌体胖大，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括疲乏、食欲差、恶心、反酸、睡眠一般、便秘。切诊见脉濡。

女，42岁，主诉便秘两年，大便艰涩，四五日一行，量少干结，粪质呈细杆状或羊粪球状，伴面愁易怒，纳谷不香，口臭，肠鸣矢气，咽喉异物感，腹胀，触之不硬，无器质性病变。中医诊断便秘，证属肝郁气滞，脾失健运。望诊面色正常，舌黯澹。闻诊无特殊。问诊有腹胀、咽中异物感、纳谷不香。切诊脉细数。

男，61岁，高血压病史10年，腰酸膝软乏力，食欲欠佳，大便干，舌苔中黄，尖边薄黄，脉细略弦，血压150/80 mmHg，肾气阴不足，湿浊内蕴，舌质淡红，苔薄微黄，脉细弦，舌质淡暗，苔薄，脉弦细，血肌酐152 umol/L，尿常规(-)，肾气不足，浊毒内蕴。

患者50岁，女性。反复心悸2年，再发加重3小时。形寒肢冷，畏寒喜温。舌质澹，苔薄白。脉结代。高血压病史5年。血压180/100mmHg，心率87次/分，律不整。心电图示室性期前收缩（三联律），左房负荷过重，ST-T段改变，左室肥厚劳损。中医诊断为心悸病，辨证为心阳不振。

徐某，男，68岁。主诉帕金森氏病5年，双足僵硬疼痛，压之疼痛明显。病程5年。中医病名震颤麻痹。证型肝阴不濡、肝血失养、寒湿痹阻络道，瘀久化热，肝肾阴亏，水不涵木，肝风内动。望诊舌质红，苔少，舌质澹红，舌苔少，舌质略红，中有裂纹。闻诊无特殊描述。问诊双下肢僵硬疼痛，四肢轻度震颤，头晕腰痛，大便干燥，夜尿多，大便仍干。切诊脉沉滑，脉弱滑，脉沉弦细，脉沉缓。

患者，42岁，主诉胃酸过多、胃痛、大便燥结、劳累后大便潜血。舌淡苔白，脉沉弦而细。诊断消化性溃疡，肾虚。病程未明确。面色未提及，舌象舌淡苔白，脉象脉沉弦而细。病机未明确提及。

张某某，25岁，口干，生疮，有痰，大便不通。津液亏耗，风火上炎。口干，生疮，有痰，大便不通，脉细数，舌红，苔黑。脉细弦，舌质红，黑苔已退。

三十八岁，暑温，舌苔满布微黄，脉洪弦而刚甚，左大于右，不渴。暑温，暑必夹湿，下焦精血之热甚于上焦气分之热。面色未提及，舌苔满布微黄，脉洪弦而刚甚，左反大于右。不渴，胸痞，腹中不和，六腑不和，五心发热，脉双弦而细。

患者50岁，男性，主诉上腹部疼痛不适。病程包括胰头癌根治术后及化疗史。现症见右上腹疼痛，脐腹局部包块硬结，触痛，腹部饱胀，大便闭结，尿黄，苔薄黄，脉细弦。辨证为肠失濡润，瘀毒内结。望诊见舌质偏红，苔薄白，舌质澹，边有齿印。闻诊无特殊描述。问诊包括腹部疼痛、包块、大便情况、尿黄等。切诊见脉细弦、脉细。