火麻仁

21岁女性，经前3~4日衄血，血量多，色鲜红，经后即止，反复发作3个月，月经周期正常，大便干，2~3日一行，舌红苔黄，脉数。经行衄血，血热妄行型，血分有热，热迫血妄行，冲脉气盛致经前衄血。

15岁男性患者，主诉哮喘宿疾，自幼反复发作，症状包括鼻部酸胀、喷嚏流涕、咳喘息短、不得平卧、端坐达旦，需依赖西药缓解。舌质红、舌苔薄白微黄，脉弦细而滑。中医诊断为痰热恋肺。辨证属痰热郁肺，肺失宣降。病程长期反复，先天不足，脾肾两虚。

患者左半身不遂，周身发赤疹，舌苔白腻，脉滑大而数，寸关盛于尺脉。湿热闭风，湿痰过盛，经络痛楚，左半身仍不能动，痰涕渐浓，咳嗽头脑震痛，气未达，风湿遏于皮肤，心包络痰热未清，舌苔微黄，胃气尚燥。面色无华，舌苔白腻，脉滑大而数，寸关盛于尺脉。

患者年龄45岁，男性。主要症状为左侧下胸部疼痛，红斑及水疱，疼痛剧烈，夜间加重，口干欲冷饮，大便干结，尿黄而少。病程4天。中医病名为带状疱疹，证型为肝胆湿热。望诊见左侧胸部散在水疱，基底紫红，充血，周围红肿。闻诊未见明显异常。问诊提示疼痛剧烈，口干，便秘，尿黄。切诊未明确脉象。

患者78岁，女性。发作性心悸16年，胸闷2个月，恶心呕吐1周。脘腹满闷，神疲乏力，恶心呕吐，不能进食，腹胀便秘。舌苔垢腻微黄，脉细弦结代。中医病名：胸痹。证型：心气虚损，脾胃升降失调。病因病机：中气衰弱，脾胃本虚，升降失司，气乱瘀中，清浊相干。望诊：舌苔垢腻微黄。闻诊：未提及。问诊：脘腹满闷，神疲乏力，恶心呕吐，不能进食，腹胀便秘。切诊：脉细弦结代。

男，66岁，高血压病20余年，脑动脉硬化5年，双手震颤3个月，头晕眼花，面部烘热，午后颧红，腰嵴酸软，纳少，心烦失眠，形体瘦削，肌肉强直，两手颤抖，步态不稳，尿少，大便干结，舌红瘦少苔，脉细弦，血压180/25mmHg，肝肾阴亏，髓海不足，内风扇动

患者年龄65岁，男性。主诉口干、多饮、尿频、善饥，病程四十年。病史显示二十余岁起即有上述症状，诊断为糖尿病，近来血压增高，患白内障，视物不清，大便秘结，空腹血糖(+++)。脉象弦沉，舌质暗。诊断包括糖尿病、高血压、白内障。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌质暗，切诊见脉象弦沉。

9岁女性患者，尿频、急、痛反复发作8年，近1周加重。刻下症见尿频、急、痛，脾气急，夜眠差，易外感，大便干。舌澹红，苔薄澹黄微腻，脉滑。中医诊断为淋证，证型为心肝火旺，湿热下注。

患者男性，65岁。主诉大便秘结2月余。现病史示排便周期延长，2～3日1行，近日加重，4～5日1行，伴腹胀痛、口干苦、急躁易怒、右胁不适、纳差。体征示舌质红，苔薄黄，脉弦。辨证为便秘，证属肝郁脾虚、气滞肠燥。

郭某，女性，33岁。主诉劳累感冒诱发心慌气短、咳嗽胸闷、痰中带血，反复发作，病情逐渐加重。病程自1971年开始，持续发热，体温38℃以上，伴口干乏力、胸闷气短、口苦、喜冷饮、纳少、恶心、厌油腻、大便干、小便黄。风心病，心衰，房颤。两颧紫红，口唇紫绀，呼吸气促，颈静脉怒张，心脏向两侧扩大，心率110次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部触及舒张期震颤，闻及舒张期、收缩期杂音，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性。气阴大伤，阳气欲脱。气阴两虚，脾虚湿阻，肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

患者产后失调，兼患乳痈。每日午后及夜半潮热、昏厥数小时。邪热入营。面色晦暗，唇焦舌枯，脉沉。胸乳环周起红块若丹，渐及肢背。

71岁男性患者，主诉全身皮肤瘙痒3年，入夜加重，冬重夏轻，伴口干、便秘。皮肤干燥，有糠秕状脱屑及线状抓痕。舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为风瘙痒，证属肝肾阴虚。病因病机为肾气渐衰，肾精亏损，肝肾阴虚生内热，热胜灼肤，肌肤失养。

37岁女性，主诉紫癜迁延10年，烦劳则加重，下肢出血点如蚊叮，牙宣鼻衄，月经超前量多，紫暗淋沥，午后潮热，少寐盗汗，心悸眩晕，咽干，舌赤。中医病名紫癜，证型肝肾阴虚血从外溢。望诊舌赤，闻诊无特殊，问诊有潮热、盗汗、心悸、眩晕、咽干，切诊脉缓大。血红蛋白9.5克，血小板62×109/升。

患者68岁，男性。主诉腹胀、大便干结、无便意、口干、夜寐欠安。病程近1年，近1个月病情再发。舌尖红，苔薄白，有裂纹，脉弦细。中医诊断为肝岩、便秘（虚秘），辨证为气阴两虚。

患者45岁，男性，主诉大便秘结6年，近3个月加重。病程6年，曾作急性阑尾炎手术，术后常腹痛，大便球状，3~5天一行。现症见脘腹胀满，形羸神疲，饮食量少。舌澹红，苔薄黄，脉缓无力。病机为气血亏虚，津液不足。中医病名为便秘，证型为气血亏虚，病因病机为术后伤及气血，气弱血虚不能濡润大肠，肠中阴液亏虚，肠腑转输失职。

患者年龄44岁，男性。主诉舌无苔，舌质绛，口腔糜烂，大便泄泻不休。中医诊断为胃有虚热，无根之火上浮，属上热下寒之证。望诊见舌质绛，舌无苔。闻诊未提及。问诊见口腔糜烂，大便泄泻。切诊未提及脉象。

患者年龄80岁，女性。脘腹胀满持续4个月余，无胃痛、腹痛，纳食尚可，夜休可，夜尿频，大便不干，排便间隔2~7日。舌质暗红，苔白略厚，脉细弦滑。中医诊断为胃脘痞，证型为肝气郁结，木不疏土。二诊时舌质干红，苔薄白，脉细滑，证型转为肝、肾阴虚火旺。三诊时舌质红，苔薄白，脉细滑。病程中见口苦、口干、耳痒、尿频、尿急、大便干等表现。病机涉及肝气郁结、肝肾阴虚、少阳寒热、营卫不调。

周斌，女，49岁。肝区隐隐胀痛，不能弯腰活动，食纳少，大便结，口干喜冷。舌质淡红、苔薄黑，脉弦小。中医病名胁痛，证型肝气郁结，病因病机术后气阴两亏。望诊舌质淡红、苔薄黑。闻诊无特殊。问诊食纳少、大便结、口干喜冷。切诊脉弦小。

16岁女性，左上臂外侧皮肤硬化斑块8个月，皮损呈卵圆形，边缘清楚，表面象牙色，光泽发亮，触之较硬。舌质红，苔薄腻，脉细滑。中医诊断为皮痹，辨证为风寒湿邪外袭证。

男，58岁，间歇腹痛，痛连两胁，腹泻与便秘交替，稀水便后神疲乏力，情志变化诱发，肝郁泻泄证，肝气郁结，脾失健运，面色正常，舌淡苔薄白，脉弦细，问诊提示情志因素，切诊脉弦细。