火麻仁

患者男性，28岁，主诉哮喘3年余，加重1月，胸闷气促，呼吸艰难，不得平卧，咳嗽吐痰质粘稠，脘腹痞闷，大便五日未行。舌质红、苔黄、中心发黑、无津，脉滑数。诊断喘证，病机为腑气不通，肺失宣降。舌象示舌质红、苔黄、中心发黑、无津，脉象滑数。

患者70岁，女性。左侧半身不遂12天，言语不利，头痛头晕。高血压病、冠心病、2型糖尿病史5年，家族中有中风病史。舌黯红，苔黄腻，脉细数。神清，语言不利，左侧肢体肌力上肢0级，下肢1级，左巴氏征阳性。中医诊断为中风病，中经络，辨证为肝肾阴虚，风阳上扰证。

患者60岁，女性。主诉胃痛反复发作半年余，加重10天。胃中胀痛、烧灼感，口中泛酸，大便秘结。舌红，苔薄黄，脉弦。辨证为胃痛实证，证型为火郁胃痛，病因病机为肝气犯胃，气郁化热，胃气郁滞。

患者56岁，女性。主诉入冬畏寒、四肢冰凉、手指与肩关节酸痛、睡眠差，半夜醒后难再入眠。中医病名未明确提及，证型为阳气不足、温煦失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程与年龄相关，有妇科手术史及乙肝小三阳史。切诊未提及。

患者年龄71岁，女性。反复心悸10余年，加重4天。主要症状为心悸、气短、胸闷、身软乏力、眠差、口干、易咳嗽、痰多色白、颜面双下肢浮肿。中医诊断为胸痹，证型为气阴不足，心阳亦虚。望诊见颜面浮肿，舌澹，苔腻或白腻。闻诊未见明显异常。问诊见口干、纳可、眠差、易咳嗽、痰多。切诊见脉沉。

患者42岁，女性。主诉慢性复发性口腔炎，病程6年余，主要表现为两颊黏膜、唇舌及舌下黏膜反复溃疡。大便干结，2~3日1行。舌苔黄腻，脉濡。诊断为肺肾两虚，气阴不足。

74岁男性，便血半载，日夜十数次。大便燥结呈球状，纯血无粪，气短腹胀。舌质澹，脉沉细而弱。中医病名便血，证型脾失统摄，病因病机年高气衰，脾不统血，阴亏肠燥。望诊舌质澹，闻诊未提及，问诊大便燥结、气短腹胀，切诊脉沉细而弱。

患者，70岁，卒然昏仆，左半身不遂。中风病，阳闭证，痰热内闭，兼中气虚衰，血脉空虚不和。面色晦暗，舌暗淡、苔薄少，脉结代。神志朦胧，时清时昧，错语，大便未解，视物成双，鼻衄、呕血、黑便，情绪波动诱发病情变化。

患者年龄68岁，男性。主诉失眠5年。现病史表现为入睡困难，心烦急躁易怒，食欲减退，腰膝酸软，大便干涩。舌质暗红，苔薄黄燥，脉弦数。诊断为肝肾阴虚，肝火上扰。

老年，神思昏乱，右肢不能用，舌蹇语涩，便干少溏多，溲频数而涩少且赤，咳嗽痰浓，息有音，少寐易烦，不昏瞀而间有错语，右肢不用，肌肤痛痒无关，舌苔白满而厚，脉虚而弦，两寸较大，心肺两虚而又有痰，痰渐化而火未熄，阳明肠胃津液虚耗，寐少便复闭，痔外翻腐，舌质胖，痰来轻薄，得大便畅行，溏而老黄，溲渐利色未清，胃纳稍和，夜未酣睡，肢体热痒而疼，脉沉滞，耳鸣舌蹇，神气不振，未入秋而先形内燥，血虚风燥，络脉不通，肠胃津液虚耗

患者31岁，女性。足月顺产后18天，排便困难。产后第3天排便一次，质干，排便时会阴切口疼痛。舌质澹红，苔薄，脉细数。诊断产后大便难，辨证血虚津亏肠燥。病程18天，伴有惧怕排便疼痛，5天未排便，时有便意及轻微腹胀痛。

女，60岁，咳嗽3年，干咳少痰，咳痰不利，偶有阵咳，喉痒，乏力。舌质红，少苔而干燥，脉浮数细弱。中医病名：咳嗽，证型：阴虚肺燥，病因病机：燥热伤肺，耗气伤阴。望诊：舌质红，少苔而干燥。闻诊：未提及。问诊：干咳少痰，咳痰不利，偶有阵咳，喉痒，乏力。切诊：脉浮数细弱。

患者年龄4岁6个月，主诉大便干结半月，病程半月。主要症状包括面色少华、纳食欠佳、脘腹胀闷不适、偶腹痛。舌质澹红，苔花剥，根部苔厚稍黄，脉细。中医诊断为血虚肠燥、气滞虫扰。病因病机涉及血虚肠燥、气滞及虫扰。望诊见面色少华、白睛有蓝斑、唇内有颗粒状小疹、指甲有白斑。闻诊未提及。问诊包括纳食欠佳、脘腹胀闷、偶腹痛。切诊见脉细。

患者36岁，男性。主诉心悸胸闷一年余。诊断窦性心律不齐、Ⅰ度房室传导阻滞。证候心悸频发，胸脘胀闷，夜难酣睡，脉弦数时有隙止，苔白腻质较红，气滞瘀阻，络脉失畅。二诊证候脉仍有隙止，苔白腻未化，多汗、心悸，心气不足，心阴亏损之象。舌苔白腻，脉弦数。

患者年龄29岁，女性。主诉产后8天未解大便，无腹胀痛，伴头晕神疲、腰酸乏力。面色无华，唇澹白，苔薄白，脉沉细。诊断为产后便秘，病机为阴血亏虚，肠道失濡，兼气虚传导无力。

患者75岁，女性，反复胸闷、胸痛两月余。胸闷伴胸痛，持续数分钟至两小时，活动后加重，左前臂疼痛，活动不利，胃纳减少，大便干燥。舌暗澹、舌下瘀斑，苔白腻，脉细。中医诊断为胸痹，证型为痰浊闭阻证。病机为痰湿壅盛，胸阳失展，痰瘀交阻，气血瘀滞，胸阳不运，心脉痹阻。

患者65岁，男性，主诉胃病，膨闷胀满，时常作痛，咽下困难，固体食物尤为困难，嗳气频频，口涎极多，日渐消瘦。病程二十余年。中医诊断为胃病。病因病机属气滞痰阻，食道下端狭窄。舌苔垢腻，脉象沉涩。

64岁男性，右半身麻木，头晕头痛，右上肢震颤，头及舌体抖动，生活不能自理。五心烦热，心悸不寐，饥不欲食，口干渴而苦，大便秘结，小便赤。脑动脉硬化。中医诊断为震掉，证属肝肾阴亏，肝风内动。舌红少津，脉沉细数无力。

患者67岁，女性。主诉排便困难3年余，大便5～7日一行，粪质干硬，颜色稍黑。四肢不温，小腹喜温喜按，腰膝酸冷，腹中胀满，偶有嗳气，口干口臭，面色淡，纳眠一般，小便清长。舌体胖大，色淡红，舌苔白厚，脉沉迟。中医诊断为便秘，证属脾肾两虚，气机郁滞。

张某，20岁，男性，主诉呃逆连声，持续7日，呃声响亮，周身抖动，饭后加重。面赤气粗，舌质红，苔黄腻，脉沉数。诊断为胃气上逆所致呃逆。病机属胃气上逆，舌象脉象提示内热湿阻。