火麻仁

患者年龄43岁，月经或前或后，持续近3年，周期2~4/15~60日，量少，痛经（+），末次月经量少色暗有血块。多产体虚，月经初潮14岁，生育史4-0-3-4，结扎。胸闷腹胀，纳谷不香，大便干。B超示子宫多发性肌瘤，右卵巢囊肿。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断月经先后无定期。辨证肝郁脾虚，气血失调。舌质红，苔薄黄，脉细数。

女，23岁，不寐，急躁易怒，胸脘胁痛，口苦吞酸，纳食较少，口燥咽干，大便干燥，舌质鲜红少津光剥无苔，脉细数。中医病名不寐，证属肝肾阴虚，胃阴不足，肝血亏虚，魂失所藏。病因病机为肝肾阴虚，肝气不舒，横逆犯胃，致胃阴不足，肝血亏虚，魂失所藏。

患者女性，28岁。主诉肥胖，体重增加24公斤，腹部脂肪明显，闭经，缺乳，疲乏无力，动则气短，嗜卧，记忆力减退，周身麻木，胸闷，多汗。中医诊断为痰湿瘀结，气血失畅。面色晦暗，舌苔厚腻，脉沉滑。既往无器质性疾患，空腹血糖升高，糖耐量异常。

患者年龄20岁，男性。四肢废而不用，手足痿软，不能抬举和起坐，眼赤，咽干，大便燥结。脉象濡数，苔薄质红。中医病名属阴伤痿证，证型为肺肾阴亏，络有蕴热。病因病机为肺热叶焦，则生痿躄。舌质红，苔薄，脉濡数。

王某 男 65岁 便秘 主要症状为排便困难，便结成块，黑褐色，3～5日一行，味臭，伴头晕、心烦易怒、口干舌燥、腹胀、乏力，便时汗出，便后乏力。舌红少津，脉细数。诊断为血虚肠燥便秘。

陈女，主要症状为吐血、心悸、夜不能寐、大便秘结，病程未提及。中医病名为吐血，证型为心脾不足，病因病机为阳虚不能制阴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括吐血、心悸、夜不能寐、大便秘结，切诊脉紧而细。

患者，男，64岁。主诉发音失泽，颏下肿块，胃纳差，食量锐减，痰多咳，大便难解，口干求饮，喜凉。舌光无液有裂痕浅而多，脉平偏细。满口殷红无液，会厌轻度肿胀，声门暴露不全。病程较长，喉癌术后，病灶消失但仍有残存肿块。中医病名喉癌，证型阴津枯竭，病因病机为阴津枯竭，燥痰内生，津液不润。

62岁女性，主证为大便七日未行，腹胀、头晕无力，面色萎黄，唇淡无华，时有发热，口干渴，夜间为甚，饮食尚可，小便反多。舌淡苔薄白而干，脉浮涩。病史有数年便秘，大便如羊屎，素患痔疮出血三年。证型为胃热津伤，血虚便秘之脾约证。病机为脾阴不足，胃中燥热，血虚便秘。

患者主诉大怒伤肝，肝郁暴伸，猝然仆厥，厥回后胸宇板闷且痛，阳气弛张，身微热，自汗甚多，头晕纳减。脉弦旺，舌苔干白。病程短。中医病名属肝郁气滞，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂致肝气郁结，气机阻滞，肝阳上亢。望诊见舌苔干白，闻诊未提，问诊见自汗、胸痛、纳减，切诊脉弦旺。

女，33岁，产后大便秘结难下，4~7天一行，需用力努挣，伴肛门裂、出血疼痛。舌暗，苔薄白，脉沉细。证属产后阴血不足。

男，32岁，便秘病史2年，大便干结，腹满胀痛，肠鸣矢气，嗳气频作，口干口臭，纳少，心烦，失眠，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。辨证属肠道气滞实热，病因病机为素体阳盛，常年饮酒致肠胃积热，耗伤津液，肝郁气滞，腑气不通。

患者49岁，口眼歪斜2月，大渴引饮，左眼不能闭合，嘴向右歪斜。舌红无苔而干，脉涩无力，50动内止歇达7~8次。夜尿频多，心悸怔忡，身软神疲，夜不成寐，食不知味。中医诊断为面瘫，证属气阴两伤。

女，48岁，呕吐、腹胀、不排便半月，慢性便秘病史20余年。肠梗阻，舌质暗淡，苔薄白，脉弱。病程较长，腹胀、呕吐、排便困难，腹痛，有排气，脉沉弱。

患者40岁，女性。胃脘隐痛、坠胀1年，加重半月。食欲差，脘腹隐痛、坠胀，咽干唇燥，口干不欲饮，眠差，心烦，肠鸣，大便秘结，小便黄。舌红少津，脉数无力。既往有胃下垂、子宫脱垂、胃炎病史。中医病名属胃痛，证型为气阴两虚。病因病机为气阴两虚，脾虚失运，津液亏虚，肠失濡润。望诊见舌红少津，闻诊无特殊描述，问诊见症状及病史，切诊见脉数无力。

患者77岁，女性。主诉心烦20年，加重1月。现病史示失眠、心烦、紧张、健忘、腰痛、大便干、有少量痰。舌红，苔黄躁，脉左弦右滑。中医诊断郁证，证属心阴不足。病因病机为情志不遂，劳心过度，耗伤心阴，心血不足，虚热内扰。

女，61岁，呃逆1周。呃逆频繁，食后胃脘胀满，嗳气，口干咽燥，烦渴少饮，纳食差，大便干结。舌质干红，少苔，脉细。证属手术所伤，胃阴亏损，胃气停滞。

患者年龄79岁，女性。左中下腹部疼痛、便秘18个月，加重2个月。左下腹牵及左中腹部疼痛，持续性，大便干燥呈羊屎状，时成形，需依赖通便药或开塞露。头晕昏不清爽。舌淡红，薄白黄，脉弦略细。中医诊断便秘、腹痛。辨证为年迈津液不足，水乏舟停。

患者症状为寒热、身痛，病程半月。中医病名为阳维脉病，证型为阳维脉病。病因因勉强攻胎，气血受伤，病机为经脉乏气，奇经冲任受病，阳维脉不用事。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寒热、身痛、胃口屡伤、汤饮皆哕出无余、大便不通、吐青绿涎沫。切诊未提及。

患者热势稽留，体温38.5℃，大便秘结，腹部按之热甚，口渴不欲饮，舌苔微布黄腻，脉象弦数。症情平，热势略有下降，大便未通，舌苔仍腻，脉滑数，脉大，小溲赤浊。诊断为湿蕴化温，湿热蕴结于内，病机为湿为阴邪，热为阳邪，热结于里，湿郁于热中。

78岁男性，胃脘部隐痛不适伴腰背部疼痛，病程6个月。胃体癌伴腰椎转移，现症见胃纳差、呕吐、消瘦、乏力、少气懒言、面色无华、夜寐欠安、便秘。舌淡苔白腻，脉沉细。证属气血亏虚型。