火麻仁

患者年龄65岁，男性。主诉慢性支气管炎五十年，喘咳时轻时重，高血压十年，冠心病五年。咳痰色白质黏，胸中灼热发闷，多汗，尿黄，大便干。舌红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为痰热内蕴，肺失清肃，后转为痰热未清，兼肝阳偏亢，再转为痰热阻肺，肠热津枯。病机为痰热内蕴，肺失清肃，肺热灼津，气机欠畅，肝阳偏亢，肠热津枯。

22岁男性，主诉头晕目眩、记忆减退、体力日衰、遗精频繁。中医诊断为斫伤肾精，固摄无力。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程六年，遗精周期不规律，饮食二便正常。切诊未提及。病因病机为斫伤肾精，亏损之至。

12岁女性，反复不省人事、肢体抽搐2年，发作时意识丧失，肢体抽动，口吐白沫，右侧为主，呈痉挛性，头部向右侧偏转，眼球向右侧凝视。舌淡红苔白，脉弦滑。痫证，风痰闭阻，上蒙清窍。望诊：舌淡红苔白。闻诊：未见异常。问诊：发作频率1～2d一次，运动后发作频繁，疲乏无力，纳可，二便调。切诊：脉弦滑。

男，67岁，胃脘隐痛，吞咽梗阻感，大便隐血，形体消瘦，纳食不振，胃脘痞胀，呃逆，进食呕泛，大便干燥，神倦乏力，苔薄白，脉弦细，气虚郁滞型，气机郁滞，胃失和降，反上逆，胃脘痞胀，呃逆，形瘦便秘，苔薄白，脉弦细，胃镜示吻合口炎，CT示肝内低密度灶。

女，72岁，腹胀不适，便意明显，大便干结如羊屎，需用力排便，头晕，心烦，失眠，食欲欠佳，病程30年贫血、低血压，10余年便秘。舌淡苔白，脉细数。中医诊断为便秘，证型为血虚秘，病因病机为血虚不能滋润大肠，肠道失润，气血不足，推动无力，糟粕不行。

74岁男性，乏力、气短2年余，加重伴构音、吞咽困难。舌质红，苔白腻，舌尖左侧偏斜，脉沉。诊断为喑痱，证型为肾阳虚。主要症状包括乏力、下肢甚、气短、言语欠清、吞咽困难、咯白色泡沫黏痰、手足凉、小便黄、大便黏、排便无力。病程2年余。

患者腹痛无定时，亦无定所，攻鸣有声而无形，得嗳与矢气则稍舒，经久不已。脉沉而涩。诊断属厥阴气郁而为冲疝。患者冲气自左上逆，扰于脘腹胸胁，或呕或痛，作止不常，脉左弦，舌黄，时有寒热。诊断属肝阳郁结，聚为冲疝。患者洞庭山徐，幼患冲疝，发则睾丸控引入腹而痛，愈后五六年，因疟致鼻衄，衄后脘痛屡发，发必由右而上，妨食便闭，必快吐便行，而后渐平。脉弦而近数。诊断仍属疝之上逆。

患者50岁女性，主诉失眠5年余，伴心烦、口干、精神紧张、健忘、大便秘。舌红苔薄少，脉细略数。中医病名失眠，证型肝血不足，虚热内扰。病因病机为肝血不足，虚热内扰。望诊舌红，苔薄少。闻诊未提及。问诊包括失眠、心烦、口干、精神紧张、健忘、大便秘。切诊脉细略数。

患者24岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，时有腹胀，咽痒，睡眠差，晨起眼睑水肿。病程1个月。中医病名淋证，证型湿热下注。舌质偏红，舌苔薄黄腻。脉沉细。病因病机为烦劳过甚，饮食失宜，心火暴亢，阴火内生，脾土受害，湿热内生，蓄于下焦。

82岁，内痔大便秘结，便后出血，便后脱肛，病程45年。便秘，便后脱肛，便血。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。排便依赖灌肠，粪便干结，肛门坠胀，内痔脱出。病程长，反复发作，气血亏虚，脾肾两虚，中气下陷，肠道失润。

男，43岁，阳痿1年且逐渐加重。阳痿、遗精、腰酸乏力、耳鸣、下肢酸胀、胃痞胁胀、便干。舌澹红苔白，脉沉细。阳痿。肾虚肝郁气滞。

少年，肘膝痠痛重坠，寐难成睡，腹痛，便秘，旧痔复作，恶寒鼓栗，玉茎痿缩。面白而光，舌黄而裂，鼻煤，眼泪。关弦尺数，洪而有力。肝阳拂逆，木盛生火生风。

15岁男性患者，主诉头痛、头晕、恶心、呕吐，病程3天。中医诊断为头痛。证型为瘀血阻滞。病因病机为外伤后饮酒，瘀血内阻，上扰清窍。望诊见右侧瞳神散大，舌苔黄腻。闻诊未提。问诊见头痛剧烈，呕吐频繁，失眠，纳差，大便不通。切诊见脉弦数。

20岁女性，闭经8个月，主诉闭经，病程8个月。月经初潮9岁，周期规律，2009年10月因情绪激动、劳累致月经停闭。纳食少，喜冷饮，手足心冷汗，眼周泛黑，大便干燥。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。辨证为肝肾两虚之闭经。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。舌质稍绛，苔薄黄，脉弦。舌质偏红，苔薄黄腻，脉滑。病因病机为肝肾不足，精血亏虚，气机不畅，肝失疏泄。

女，41岁。主诉心慌、心悸、胸闷、气短、烦躁、失眠、濒死感。特异性心脏病。真心痛。情志内伤，损及心脉，血不养心，血瘀失濡，阴虚内热。怔忡不安、头昏、眩晕、心悸易怒、舌干口苦、心痛向两臂牵引、尿黄短涩、大便干结。脉涩散，唇舌青紫，苔白黄干燥。心电图示异位心律、心房纤颤。

患者57岁，男性，主诉大便稀溏反复2年，加重半个月。中医病名湿热伤气，证型湿热伤气。主要症状包括大便稀溏、黏滞不爽、肛门坠胀、口苦、纳食减少、疲乏无力。舌象苔白厚腻，脉象细弱。

患者，73岁，右侧下颌生瘤肿，舌面生疮，两处溃疡，口腔气味恶臭，饮食坚进，咀嚼不利，食欲日减，大便燥结，口干不能饮。舌苔黄垢，脉洪数。辨证属上焦郁热深久，热毒袭骨，破溃腐烂，证属牙疳。

李某 男 65岁 大便秘结10余年 腹胀 纳差 乏力 大便干结如羊粪状 5～7日1行 舌质淡 苔白 脉沉细无力 证属中气不足无力传导

刘某，60岁，眩晕一年余，语言不清，舌根发硬，左半身不遂，喉间痰声辘辘，大便干结。年老体虚，阴阳失调，肾精不足，水不涵木，肝阳上扰，气虚血阻，肝风夹痰，风痰阻络。气虚血瘀，风痰阻络。舌象未提及，脉象未提及。

患者28岁，女性，闭经4个月。主诉闭经，月经周期60~90天，经量偏少，经色暗红，有血块，无痛经。舌象暗红，苔薄白，脉细弦。妇科查体示体型偏胖，浓眉，口周毳毛，乳晕旁有长毛，外阴阴毛浓密，面部少许痤疮。B超示卵巢多囊性改变。中医诊断多囊卵巢综合征，月经稀发。辨证肾气不足、肝郁血瘀。