火麻仁

患者年龄57岁，女性。主诉上腹饱胀不适、食欲不振、胃脘部疼痛、泛酸口苦，病程半年。既往有慢性浅表性萎缩性胃炎、十二指肠球炎病史。体征见胃脘部胀痛、纳差、泛酸口苦、大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。辨证为中焦湿热，肝胃不和。

57岁，主诉便秘1年，加重1个月，大便干燥，5~6日一行，面白神疲，肢体倦怠，乏力，盗汗，心慌，心烦口干，舌质澹红，苔薄黄，脉弦细无力，中医诊断便秘（气阴两虚），病因病机为气阴两虚，舌象澹红，苔薄黄，脉弦细无力，体征腹平坦，无压痛，肠鸣音正常，检查显示肠黏膜充血，血管纹理异常，病程1年，症状包括乏力、盗汗、心烦口干，脉细无力，舌质澹红，苔薄黄

38岁女性，胃脘疼痛3年余，近4日发作，伴嗳气纳减、胸胁胀闷、口干、大便干结。脉弦数，舌质澹红薄白。诊断为肝气犯胃之证。

女，64岁，心前区闷痛10余年，凌晨1~2点发作，遇天冷加重，口干喜热饮，心悸，时发早搏，右侧头痛，面色澹白，倦怠，舌红苔白腻，脉沉细滑。胸痹，阴阳两虚，病机为肾阳虚衰，脾虚寒，肝失疏泄，心失血养，气血运行不畅，心脉痹阻。舌红，苔白腻，脉沉细滑。

女性，33岁，情绪易郁，七年前绝育术后昏厥，病程三年，经前昏厥，四肢发冷，持续二小时，经后清醒，近三月昏睡三天后口腔出现血泡或水泡，经期尚准，色暗挟血块，腰酸少腹胀，白带多，大便干黑，苔薄，舌边尖红，脉细涩。诊断为肝气不畅，血瘀，阴虚，证型为肝气郁结，血瘀，阴虚，病因病机为肝气郁结，血不从下畅行，随经上逆。望诊见舌边尖红，闻诊无特殊，问诊见情绪易郁、昏厥、口腔血泡、经期症状，切诊见脉细涩。

11岁男性，反复发热、咽痛、咳嗽3年。纳少，口气酸臭，大便干，小便黄，舌质红，苔白厚腻，脉滑数。中医诊断为感冒（食积内热）。病因病机为脾失健运，积热内生，移热于肺。望诊见舌质红，苔白厚腻。闻诊见口气酸臭。问诊见纳少、大便干、小便黄。切诊见脉滑数。

患者年老体弱，全身肌肉疼痛，气短乏力，四肢不温，胃脘胀闷，不思饮食，食后恶心欲吐，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为肌痹，证型为寒凝经脉，饮宿中焦。

患者43岁，男性，主诉皮肤瘙痒6年，伴皮肤增粗变厚，剧痒，夜间加重，抓之出血，大便干燥，小便黄。舌红苔薄黄，脉弦数。中医诊断为神经性皮炎。证属热毒内壅，血瘀风盛。皮损呈苔藓样变，褐红色，境界清楚，伴有抓痕、血痂。病程长，症状顽固，属风湿热瘀阻滞肌肤。

52岁男性，主诉肝癌确诊3月余。肝癌术后，中医诊为肝积，辨证湿热内盛、痰瘀毒聚。舌暗红、苔黄腻，脉弦关部数。胁肋部刺痛，上腹部及胃脘部疼痛，口苦口干，夜间肝区疼痛。舌红光少苔，脉弦。

患者腹中作痛胀，经络作痛，腿膝部位明显，大便不通畅。脉象细数。诊断为阳明脉虚，风阳乘入。

女，42岁，术后腹部不适，拘急隐痛，如有异物梗阻，弯腰困难，四肢困乏无力，双下肢明显，舌淡，苔薄白，脉细缓，腹痛（脾肾阳虚）

患者40岁，男性，主诉高热伴全身酸痛反复发作6个月。发热无规律，以夜间多见，伴恶寒、全身痛、微汗热退，间歇发作。舌质澹红，苔薄腻，脉浮滑。中医病名发热，证型寒湿郁表证。望诊舌质澹红，苔薄腻。闻诊未见特殊。问诊有发热、恶寒、全身痛、口干渴欲热饮、大便干结。切诊脉浮滑。

患者58岁，男性，主诉高血压病反复发作，头痛眩晕10余年，近半年加重，伴下肢浮肿。既往有高血压肾病、类风湿关节炎。颜面浮肿，面色晦暗，神疲倦怠，四肢乏力颤抖，头痛眩晕频发，下肢浮肿明显，腹胀纳少，寐差梦多，口干不欲饮，小便短少不畅，大便秘结。舌胖苔白腻，脉弦大无力。诊断为阳虚湿阻，气机运化不畅，升降出入失常。

男，45岁，头目眩晕，夜多噩梦，记忆力减退，心中烦乱，大便秘结，遇冷热则头痛，衄血，面部发热，脉细数。阴虚型神经衰弱不寐。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史中有病情发展加剧及衄血表现。

患者35岁，女性，主诉便秘2天1次，持续5个月，伴腹胀、痔疮下血、口疮。舌红，苔薄黄，脉细数。中医病名为便秘，证型为肠胃积热。病因病机为肠胃积热，热盛伤津，肠道枯涩。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见便秘、腹胀、痔疮下血、口疮。切诊见脉细数。

患者年龄63岁，男性。主要症状为气短不足以息，不能行动，胸及胃腹胀满，足面浮肿，食不下行，大便秘结。舌苔薄白，脉数而无力。诊断为悬饮证，证型为虚中夹实。病因年高气虚，经多次抽胸水导致气阴两虚。病机为气虚无力行水致足面浮肿，脾虚健运失常故胃腹胀满，胸中水饮渗出致胸中憋闷。

62岁男性，头晕目眩，视物昏花，心烦寐差，胸闷心悸，上楼气喘，颜面及双下肢浮肿，纳少腹胀，大便秘结，小便黄少。舌质暗红，舌体胖有齿痕，舌苔白厚，舌下静脉征Ⅲ度，脉沉细弦。中医诊断：中土气虚，湿浊壅滞，腑气不通，升降失常。

患者51岁，女性，反复排便困难5年余。素乏便意，每日1行，量少质干，呈羊屎状，排便费力，伴不尽感。舌质澹紫，苔薄黄，脉弦。慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，大肠黑病变，慢传输型便秘。中医诊断为便秘，证型为气滞证。胃脘痞闷，腹胀，口苦，性情急躁。脉弦，舌质澹紫，苔薄黄。

患者49岁女性，主诉便秘腹泻交替出现10年，加重1月。大便干燥与腹泻交替，排便困难，腹胀，纳差，乏力。舌澹，苔白厚干，脉弦滑。中医诊断便秘，证型脾虚肠燥。病因病机为脾虚肠燥，气机阻滞。查体腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。结肠镜示结肠黑变。

患者年龄52岁，女性。主诉大便困难半月余。大便干结，3~4日一行，腹胀时作，腹痛隐隐，口干舌燥，五心烦热，夜寐不安。中医诊断阴液亏耗肠燥证。证型心阴亏虚，津液耗伤。病因思虑过多，情绪易激动。舌红，苔薄，脉细。