热伤血络

患者年龄29岁，男性。主诉右肾区疼痛23日。中医诊断证属湿热蕴结下焦、热伤血络、迫血妄行。尿检示红细胞10~15个/HPF，脓球5~10个/HPF，蛋白微量。X光摄片示右肾盂有一不规则阳性结石，大小为1.4x0.6cm，右肾盂积水。

患者女性，53岁。主诉尿频伴下肢肿胀反复发作1年。腰酸膝软，下肢肿胀，口干心烦，大便干燥。舌暗红，苔白，脉细弦滑。中医病名淋证，证型肾阴不足，下焦湿热，热伤血络。望诊舌暗红，苔白。闻诊未见异常。问诊有尿频、腰酸、下肢肿胀、口干、大便干燥。切诊脉细弦滑。

患者年龄5岁，女性。主要症状为双下肢散在紫斑，病程较长，曾有新生儿溶血病史，反复出现皮肤痒疹及紫斑。中医诊断为肌衄，证属外感热邪，热伤血络。舌淡红，苔薄白，脉小数。皮肤时有发痒，双下肢紫癜消退，咳嗽减轻，汗出，纳佳，眠可。

患者女性，20岁。主诉尿色深1周。尿常规示BLD:(3+), RBC:3303.2个/μl, 24h尿蛋白定量519.84mg。中医诊断尿血。证型肾虚血瘀，热伤血络。舌边尖红苔黄腻，脉沉细。血压正常。

王某，女，43岁。尿路感染1周，发热恶寒，小便涩痛，灼热感，淋漓不尽，小腹拘急。舌红，苔黄。脉弦数。下焦湿热，膀胱气化不利。

6岁女性患者，双下肢紫红色皮疹1月，尿检异常1周。主症为双下肢紫红色皮疹，对称分布，部分融合，伴有腹痛、茶色尿、果酱样便。面色微黄，舌质红，舌苔白厚，脉细弦。中医诊断为葡萄疫、尿血，证属热毒炽盛，热伤血络。

患者女性，30岁。主诉为感冒后出现肉眼血尿半月。病程半月。中医诊断为尿血，证型为肾阴不足、热伤血络。舌红，苔白腻。脉弦滑。尿检BLD(+++), PRO(一)，镜检RBC(+)。病机为感受外邪，风热之邪侵袭，热伤血络。

患者39岁，女性。主诉大便干燥，便时肛门灼痛一周，伴便鲜血呈滴状。便后灼痛持续半日方缓。脉沉细，舌质红，苔黄欠津。诊断为新鲜肛裂（燥热伤络）。病因病机为燥热下注，热伤血络。局部检查见截石位肛管6点见新鲜裂伤。

患者年龄34岁，主诉妊娠恶阻，病程一月余，早孕40天始出现呕吐，渐加重。中医病名妊娠恶阻，证型阳明燥热，病因冲脉气盛上犯于胃，病机阳明燥热，腑气不通，气郁内闭。望诊舌质黯红，少苔；闻诊未提及；问诊呕吐频发，呕物酸黏，拒食，吐血，身冷烦躁，夜不能寐，大便不通；切诊脉弦滑，左寸脉上鱼际。

9岁女性患者，主诉发热、咽痛、下肢及臀部紫癜、肢体浮肿，病程半月。中医病名过敏性紫癜，证型风热侵袭，肺气失宣，热伤血络。望诊见舌红苔薄白，体征见发热、咽喉红肿、下肢紫点瘀癍、浮肿。闻诊未提，问诊见发热、咽痛、浮肿、尿检异常。切诊见脉浮数。

患者27岁，女性。月经中期阴道出血半年余，近2日少量出血。小腹发凉而痛，经前及经期加重，白带量多。舌苔白腻，舌质稍红。脉弦滑。诊断为排卵期出血。辨证为湿热下注，热伤血络。

33岁男性，颜面、前胸、双上肢红色皮疹，成批出现，伴瘙痒，病程2周。瘾疹，风热郁表、热伤血络。舌淡红苔薄白，脉浮数。双上肢、前胸散在红色皮疹，有抓痕，瘙痒明显，伴发热咽痛，口渴，纳不佳，眠不安。

27岁女性，月经规则，现病史提示经间期出血，色暗，持续2~3日，伴小腹疼痛、经前经期腹痛加重、经行血块、白带量多色黄质稠，既往盆腔炎病史，舌质红，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为经间期出血，证型为湿热下注，热伤血络。舌象红，苔白腻，脉弦滑。二诊舌澹，苔薄白腻，脉细滑。三诊舌澹，苔薄，脉细滑。四诊舌脉均较前好转。

张某，24岁，主诉镜下血尿、腰酸、腰痛、乏力、口干、咽痛，病程半年。中医诊断尿血，证型肾阴亏虚，血热互结。舌红少苔，脉细数。尿蛋白1+、隐血3+。病机为肾阴亏损，热伤血络。

8岁女性患者，主诉皮肤脓疱疮后出现浮肿、血尿。小便黄赤，舌质淡红、苔薄黄，脉细数。中医辨证为疮毒内侵，热伤血络。西医诊断为急性肾炎。尿蛋白(+)，红细胞(+++)，白细胞(+)，咽充血(+)。

患者55岁，女性，主诉上腹痛反复发作10年余，加重1天。病程10年，常反复发作。脘腹隐隐疼痛，进食油腻后加重，左上腹胀痛拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。中医诊断腹痛，证属肠胃积热。病因病机为肠胃积热，湿热内蕴，热瘀互结。

67岁男性，胸闷、气短、咳脓血半年，加重半个月。面色萎黄，双下肢凹陷性水肿，纳呆，食后腹胀痛，夜间发热，舌暗苔黄腻，脉弦细。中医诊断肺积，证属痰瘀毒蕴肺，热伤血络。舌暗，苔黄腻，脉弦细。面色萎黄，双下肢水肿，夜间发热，纳呆，腹胀痛，大便不畅。舌暗，苔黄厚腻，脉细滑。舌暗，苔白厚腻，脉细缓。

4岁男童，通身面目浮肿，身微热，口渴，尿少，时有目赤，鼻衄，大便结如羊矢，二三日一行，尿检见蛋白及红白细胞。急性肾炎，湿热困肾，热伤血络。面色晦暗，舌红苔黄，脉数。

10岁男性，双下肢紫癜反复发作2年，形体消瘦，纳呆，心烦，口干，舌红苔白，脉细弦。素体阴虚血热，食积化热，湿热内蕴，热伤血络。双下肢皮肤紫斑密布，舌质红，苔薄白，脉细数。

24岁，阴道少量出血3天，经前期外阴瘙痒，口干渴，月经周期不调，经前腹痛，行经第1天腹痛剧烈，会阴及肛门部发胀。舌尖红，苔薄黄，脉弦滑。湿热下注，热伤血络。