热毒壅盛

女，41岁，主诉子宫切除术后一月余，腹痛、发热20天。少腹剧痛难忍，发热39.5℃，阴道有粉红色、咖啡色分泌物，腰侧酸痛，身冷汗出，大小便时腹部绞痛。面色觥自，舌质暗红微紫，唇色紫，脉弦略数。中医辨证热毒壅盛，瘀结胞宫。

9岁男性，高热40°C，肌肤灼热，烦躁，口唇干裂，不欲饮水，咳嗽剧烈，气促鼻煽，两目红赤，遍身赤紫，麻粒累累融合成片，大便三日未通，腹部按之鞭痛，舌质红绛，舌苔黄厚，脉洪数。证属麻疹逆证，疹虽透出，但热毒仍盛，壅灼于肺，阳明府实。

患者男性，35岁。左侧颈部肿胀、疼痛，伴发热1周。左侧颈部肿胀、疼痛，牵扯至左侧额颞部，痛不能沾衣，发热，体温37.8℃，烦躁，出汗，口苦，纳差，寐不安，大便干结，小便黄。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为瘿痛，证属热毒壅盛、痰气郁结。病程1周。

女，44岁，上腹部疼痛，阵发性加剧，病程未明确。中医病名：脾痹，证型未明确，病因病机：肝气郁结，脾胃壅滞，气机失调，湿热壅塞中焦。面色苍白，舌苔薄黄，脉沉弦，症状包括辗转不安、呕恶频作、右上腹疼痛拒按、腹肌紧张、体温升高、大便不通。

患者男性，52岁。高热达40℃，头痛、身痛、恶心呕吐，形寒发热，全身酸痛。热毒壅盛，弥漫三焦，血瘀水停。急性病容，颜面潮红，双睑轻度浮肿，球结膜下出血，胸背腋下有出血点，肾区叩击痛。白细胞计数升高，异淋比例高，尿蛋白阳性，红细胞、脓细胞少。

女，32岁，发热，咳嗽，痰黄，胸痛，病程一周，肺痈，证属热毒壅盛，热壅血瘀，郁久成脓，面红，舌象未提及，呼吸急促，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，语颤增强，白细胞升高，胸透右肺大片阴影伴空洞及液平面

患者32岁，男性。臀部红肿热痛，伴有发冷发热，口干，不思饮食，大便干，小便黄赤。左侧臀部红肿范围约8厘米×5厘米，灼热明显，压痛拒按，触之稍软，波动不明显，左侧下肢活动受限。左腹股沟淋巴结肿大，压痛。体温38.8℃。脉弦数，舌红苔黄厚。诊断为左臀部蜂窝组织炎。辨证为热毒壅盛，瘀血成痈。

刘某，36岁，男性，主诉咽喉及左颌下肿痛一周，病程7天。咽喉疼痛重，低热，吞咽困难，咽中痰涎壅盛，大便秘结，口渴欲饮，口气臭。舌质澹红，苔白黄厚，脉细数无力。诊断为左侧扁桃体周围脓肿并左颌下淋巴结脓肿，证属气血不足，邪毒壅盛。头颈检查示左下颌角红肿突起，张口受限，左侧软腭红肿高突，中心微软，同侧扁桃体被推向内下方。B超示左颌下淋巴结脓肿形成。

患者年龄13岁，男性。主诉双下肢红肿硬，疼痛1周，伴皮肤潮红，活动受限。中医病名热痹，证型热毒壅盛，气血瘀滞经络。舌红苔薄白，脉沉弦。双腿皮肤潮红、肿胀、硬如鼓皮，按之褪色而不凹陷，强痛，活动不利。病因风邪化热，寒邪入里化热流注经络，热邪郁于关节，气血郁滞。病机寒湿内蕴，热邪郁阻脉络，气血运行不畅，经脉痹阻，瘀血凝滞。

患者28岁，女性。右乳肿痛半月余，以胀痛为主，间或刺痛，伴发热、头痛、心烦、口渴、恶心欲吐、纳差、尿黄、大便干。右乳肿大，压痛(+)，无波动感。末梢血白细胞升高。中医辨证为热毒壅盛。

女性，26岁，产后3个月，发热恶寒，左乳房红肿疼痛，脉左缓右急，病情变化为乳房红肿疼痛，夜间发冷，尿频，脉右数左微数，乳房肿痛基本痊愈，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为产后，中医病名为乳痈，证型未明确，病因病机为产后气血失调，外感邪毒，病程3个月，脉象左缓右急，右数左微数。

患者51岁，男性。主诉为寒战、发热，病程一周。中医病名为热毒壅盛三焦之证。体征包括高热、肺部湿性罗音、血白细胞升高、补体结合试验阳性、X线示肺部片状阴影。舌象未提，脉象未提。

7个月女婴，咳嗽半月，发热伴喘憋1天。体温38.5℃，咳嗽、喉中痰鸣、喘促、鼻煽、唇周发青、咽红、双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺可闻及干鸣音及细湿罗音，左肺为甚。舌质红，苔薄黄，指纹浮紫滞至风关。中医诊断为肺炎喘嗽，证属热毒壅盛，痰闭肺窍。

患者29岁，女性。左眼上睑红肿胀痛两天。左眼上睑肿胀、发红，中部可扪及结节。舌质红，苔黄，脉数。中医诊断为针眼，证型为热毒壅盛。病因病机为脾胃积热，火热毒邪上攻。

女，57岁，左眼流泪，内侧眼角疼痛红肿10天，左眼视力0.6，左眼内眦、下睑部、泪囊部水肿充血，按压有黄色脓液溢出，局部隆起，有压痛感，舌质澹红，苔黄，脉弦数，左眼漏睛疮（左眼急性泪囊炎），热毒壅盛，积伏成脓。

患者年龄30岁，男性。主诉右手中指顶端肿痛3天。右手中指整个手指肿胀，皮色红，光亮，轻触痛。舌红，苔黄厚，脉沉细。中医诊断蛇头疗，病机为热毒壅盛。体征包括体温39.0℃，痛苦面容，大便干，小便黄赤，乏力，头晕，发热恶寒。病程3天。

患者38岁，男性，颈项长癣3~4年，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠，前胸出现红色皮损。颈后及双肘伸侧见浸润肥厚苔藓样皮损，前胸、腋下有散在红色小丘疹。舌红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为顽癣，证属血热生风，日久化燥，肌肤失养。

6岁男性患者，主诉发烧3天，头痛，右侧腮腺肿痛，咀嚼及咽下疼痛。面赤，舌质红，薄白苔，脉滑数，右腮部漫肿，色红，扪之灼手，体温38.4℃。病史提示家族中有腮肿者。中医诊断痄腮，证属热毒壅盛。四诊见面赤、舌红、苔白、脉滑数，腮部红肿热痛。

患者产后5月余，左侧乳房出现核桃大小硬块，疼痛不明显。舌质暗红，苔微腻，脉弦滑而数。彩超检查示乳腺管积脓，组织肿胀。中医诊断为乳痈热毒壅盛，气滞血瘀，脓毒内聚。

赵某，78岁。双下肢皮下紫癜1个月，瘙痒，散在瘀斑，口干渴。紫斑，证属热毒壅盛，血热妄行。舌红，苔薄黄，脉细数。热毒入里，灼伤脉络，迫血妄行，外溢肌肤。