照海

52岁男性，头痛伴高血压5年，四肢抽搐2年，精神忧郁，记忆力下降，睡眠欠佳，有自杀倾向。脑萎缩，脑髓海受伤。面色晦暗，舌质暗，脉弦细。精神呆坐，傻笑，情绪低落，记忆力减退，睡眠障碍。

患者51岁，女性。主诉闭经后烘热汗出反复发作半年。症状包括烘热汗出、多梦、口干、大便干结。舌红少苔，脉细数。中医诊断为绝经前后诸症，证属肾阴亏虚，脏腑失养型。病因病机为天癸已竭，精血不足、冲任亏虚，肾阴亏虚致肠失所养、胃阴不足、心肾不交。病位在子宫、肾。

患者50岁，男性。主诉痛风反复发作10年，近半月加重，两踝关节、大趾关节肿胀疼痛，影响行走与睡眠，伴腰痛。舌红，苔薄白，脉偏细。血尿酸超过600μmol/L。体查见两踝关节、大趾关节红肿，触痛明显。中医诊断痛风，证型为肾虚夹湿热，病机为久病肾气不足，湿毒内聚不化，痹阻经脉关节。

患者男性，44岁。主诉腰酸疲劳、尿多头晕、阳事不振。病程10年。中医病名未明确提及，证型为脾肾不足。舌象苔薄腻，脉象脉细弦。病史包括糖尿病、胃下垂、消化不良。

男，54岁，主诉失眠、健忘5个月，伴有郁闷烦躁、悲观失望、易惊、头晕、耳鸣、嗳气、纳呆、腰膝酸软、神疲乏力、盗汗、手心热、咽干。舌红少苔，脉弦细数。辨证为肾精亏虚，抑郁不解，脑神失养。体征包括面色光泽、神思恍惚、郁闷不乐、时而太息、膻中穴压痛。

四岁男童，惊搐痰壅，目白睛，项背强急，喉有痰声，遇衣皂之人即发。脉沉弦而急。惊恐伤神，肝主筋，痫瘈筋挛。病久气弱，服镇坠之药损气，行步动作如凝。面色无华，舌象未详，声音低微，气味无异常，问诊见惊恐史及发作诱因，脉沉弦而急。中医病名痫证，证型肝气郁结、痰瘀互阻，病因病机惊恐伤神，肝气逆乱，痰浊内生，阻滞经络。

77岁男性，小便频数，白天约1小时1次，夜间6~7次，伴小腹胀痛。舌质正常，舌苔薄白，脉沉细。诊断为淋证（气淋虚证）。病机为肾气亏虚，三焦气化不利，膀胱开合失司，湿邪滞留，郁而化热，属虚实夹杂。

男，34岁，主诉夜间呼吸骤停、头昏乏力、喉中有痰，病程未明确。中医病名未明确，证型为痰浊中阻，脾阳欠振。舌苔厚腻，脉细弦。

患者12岁，女，主诉发作性抽风3年。痫证，证型风痰上蒙心窍型。舌质淡，苔薄黄，脉弦细。脑电图提示大脑轻至中度异常。病因风、痰、火闭阻窍络。

女，43岁，主诉舌强语言不清半月。舌肌活动受限，言语不清，吞咽困难，神疲体倦，腰部酸痛。舌脉示舌肌活动受限，脉沉无力，尺部尤甚。辨证为肾亏舌部失养。肾脉连舌，久立伤肾，致舌强不利，腰膝酸软。

患者男性，60岁。主诉上下眼睑抽动30余年，加重2年。眼睑抽动累及面部，口唇、鼻翼亦随之抽动。晨起症状较轻，看物及强光下症状加剧。双目巩膜充血，眼周皮肤粗糙发黑，舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断为眼睑瞤动。既往有高血压、糖尿病史。

患者女性，35岁。主诉声嘶4个月。诊断失音（声带结节）。话音嘶哑，不能发高音。脉细尺弱，舌红苔薄微黄。

男，45岁。主诉头部摇动不能自制，伴头晕、项背及手麻木、双上肢无力、耳鸣、纳呆。病程未明确。中医诊断为震颤麻痹综合征。证型未明确。面色正常，舌象未描述。声音正常，气味未描述。症状描述包括头部摇动、头晕、麻木、无力、耳鸣、纳呆。脉象未描述。

年近五十，久病痰嗽，厥气走喉，病暴喑。痰嗽，厥气走喉，暴喑。中医病名：暴喑。证型：厥气上逆。病因病机：久病痰嗽，风寒外感，食酒肉诱发。面色晦暗，舌苔白腻。声音嘶哑，无特殊气味。病史有久病痰嗽，暴发失音。脉象未详。

患者28岁，男性，主诉小便不利2天，点滴不下1天。小便困难，少腹胀痛，头汗大出，四肢发凉。腹部膀胱明显膨隆。诊断为闭证（邪闭肺卫）。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。病因为感冒不愈，外邪郁闭肺卫，肺气宣降不利，水道通调受阻。

张某，女，47岁。主诉语言謇涩、舌强，病程1个月。中医病名属中风，证型为气虚血瘀，痹阻心脾。望诊见舌质偏红，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见语言謇涩，喉中有痰。切诊脉沉弦。

患者53岁，女性，主诉咳嗽15个月。咳甚欲呕，吞酸，入睡困难，咳痰少，无痰，有鼻塞感。舌红少津，苔白少，脉滑。病史提示初由感冒继发气管炎，X线示阻塞性气管炎。经络诊察示太阴经、足太阳经、手厥阴经异常，孔最、尺泽、经渠、郄门、三阴交、丘墟等穴异常。辨经病在太阴经。二诊见舌红苔白厚，脉弦，提示湿热未净，阴津又伤。三诊咳痰已少，七诊胸闷、唇干消失，咳嗽减半，伴过敏性鼻炎。十诊咳嗽渐愈，声音似从胸部发出。十一诊偶有咳嗽，尺泽下仍有结节。十二诊咽至膈部发紧感，病已向愈。

5岁女性患者，主诉失语瘫痿两个月。形体消瘦，面色黄，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。右上下肢屈曲挛缩，痛觉存在，右下肢运动功能丧失，右足内翻，左下肢肌力三级。西医诊断为中毒性脑病后遗症。辨证为疫痢热毒，扰神耗津，肝胃阴亏，筋脉失养。

患者年龄1岁4个月，男性。主诉肢体软而无力1年余。现病史示不会讲话，不会站立，行走，颈项及腰嵴软，站立不稳。既往史示母亲妊娠期感染史，患儿出生后痰阻面紫，脑络损伤，气血运行受阻，脑窍失养。中医诊断小儿脑瘫（阴阳两虚）。病因病机为肾府精气不足，脑窍失养，气血运行受阻，脑窍失养。

患者年龄59岁，男性。主诉睡眠差30余年。现病史示入睡难、多梦、劳累后加重，胃脘胀满、纳减、牛奶后腹泻、腰部酸痛、矢气频作、大便日2~3行。舌质淡紫，舌尖红、苔白。脉弦。中医诊断不寐，证型为脾胃不和。病因病机为脾虚失运，胃气不和，浊气上扰神明。