照海

张某，34岁，男性。狂躁，易怒，不能安静坐立及平卧，心悸怔忡，心烦不宁，失眠健忘，盗汗口干。癫狂病，阴虚火旺。舌质红，少苔，脉沉细数。

患者年龄32岁，女性。主诉小便短赤带血2年。病程2年。中医病名淋证，证型下焦湿热之血淋。舌象质澹、苔黄燥，脉象数无力。

67岁男性，头晕、目眩三年余，加重一周。血压升高，伴头重足轻，纳可，寐欠安，大便干结。面色无华，舌红少苔，脉弦数。中医诊断眩晕，证属阴虚阳亢型。病位在脑、肝肾。病因病机为肾水不足，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空。

患者年龄21岁，女性。主诉喉部左侧肿块月余，发堵，吞咽不便。左侧甲状腺肿大如胡桃大小，可随吞咽移动。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为气机不畅，瘀阻经络，结于喉间。

患者20岁，女性，主诉阵发性上肢抽搐、头痛，病程半年余。中医病名癫痌，证型为气郁化火，火动生风，痰阻经络，蒙闭清窍。望诊见神志清，精神差；舌象未提及；闻诊未见异常；问诊提示情绪诱因，症状昼轻夜甚；切诊见上肢肌张力增高，腱反射亢进。脑电图确诊为癫痌。

50岁，全身疼痛不适，头痛眩晕，腹部疼痛，腰背酸痛，胸胁胀痛，肢体疼痛交替发作，月经周期紊乱，痛经和漏下史，面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细，抑郁性疼痛，肝气郁结，情志不遂，气机阻滞，脏腑失调。

6岁女性患者，主诉双上肢不能抬举、双下肢不能站立3天。体温39.5℃，呼吸急促，两肺满布中小水泡音，四肢肌力差，痛觉减退，四肢远端皮肤温度低，反射减弱，巴宾斯基征阳性，脉细数，舌尖红，舌体挛缩不能伸出口外。中医辨证后期为脾胃湿热。

18岁女性，声音嘶哑，不能说话，病程半年余。失音（喉返神经麻痹），虚火上炎型。五心烦热，夜寐不安，头晕耳鸣，脘腹满闷。精神疲惫，形体消瘦，两颧绯红，舌质红，少苔，脉弦细而数。

患者28岁，女性，主诉中风失语，肢瘫伴抽搐，吞咽困难1年半。神志迟钝，意识欠清，牙关紧闭，语言障碍，口角向右歪斜，吞咽饮食困难，四肢瘫痪伴左侧手足有时抽搐。舌质红而少津，苔腻，脉细而滑。证属中风闭证（中经络型），由肝风夹痰上扰脑络，痰瘀互结阻于廉泉，故喑不能言，经络痹阻，气血失和，经筋失濡，导致肢体偏废不能任用。

患者年龄1岁半，男性。主诉出生至今不能独自站立，不能讲话。病程自出生起。中医病名小儿脑瘫，证型阴急阳缓。病因病机为出生时脐带绕颈窒息致脑髓受损，气血运行受阻，脑失所养。望诊舌红苔薄白，囟门已闭。问诊见哭闹、注意力差、理解力差、哑不能言、无意识发单音、腰嵴软弱、不会翻身、俯卧抬头困难、拉坐头后滞、脚不能站、跟不着地、颈软无力、手不能握、肌张力高、交叉步态、双下肢尖足、足内翻。切诊未提脉象。

10岁女性，夜游2个月，神情呆滞，面色觥白，面容憔悴，舌红薄苔，脉细滑。夜游症，病因病机为七情内伤，脏气逆乱，肾阴受损，心阴独亢，水火不济，神无所归。

5岁男性患者，主诉智力逐渐下降，反应迟钝，生活不能自理，不知饥饱，不知大小便。表情痴呆，不能说话，仅会叫“妈妈”。体征形体发育良好。诊断为先天不足，窍道不通，气血失调，脑髓缺养。舌象、脉象未提及。

14岁女性，咽痛发热7天，身热汗出，咽干喉痛，吞咽困难，颜面潮红，精神不振，体倦，咽部充血，扁桃体I度肿大，有脓性物，苔白，舌尖红，脉数，血沉32mm/h，咽拭培养见金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌，素体阴虚，风邪外袭，入里化热，上结咽喉

患者17岁，男性，主诉大便干结不爽3年余，近年来加重，六七日一行，粪便干结如羊粪，纳可，小便如常。面色萎黄，舌淡，脉沉迟，尺肤欠温。中医诊断冷秘，辨证肾阳不足。病因病机属肾阳不足，寒凝肠道，传导失司。四诊信息包括望诊面色萎黄，舌淡；闻诊未提及；问诊见便秘及病史；切诊脉沉迟，尺肤欠温。

患者女性，43岁。主诉周身关节游走性疼痛，疲倦乏力，低热、手足麻木。病程自1968年起，持续多年。中医诊断为湿热痹。病因病机为湿热内蕴，阻滞经络。舌象舌尖红，舌苔微黄。脉象弦数。关节肿胀，皮肤潮红，压痛明显，活动受限，指间关节呈梭形肿，指掌关节呈半屈曲状态，手指偏向尺侧，肩、肘、膝关节有疼痛。

患者37岁，男性。主诉右胸肋疼痛，咳嗽及喷嚏时加重。病程未明确。中医病名为胁痛，证属挫闪胁肋络脉损伤，经脉气机阻滞，血运不畅。舌苔薄，脉滑。望诊未见明显异常，闻诊未见特殊，问诊提示外伤史，切诊脉滑。

18岁男性，不能言语1天，发病时间昨日11时左右，无明显诱因，外出后对家的位置判断力差。既往7岁曾频发手足抽搐及失语，经治疗后缓解。两目轻度呆滞，舌质红，苔薄白，脉细数。诊断为癔症性失语（心脾两虚）。病因病机为阴血耗伤，脉络失养，清窍闭塞。

女，42岁，舌边疼痛伴灼热感，头晕耳鸣，急躁易怒，口苦咽干，胁肋胀闷，嗳气频频，小便黄赤。舌边红赤、苔黄，脉弦稍数。证属肝火上炎。既往有两次类似发作，情志抑郁时症状加重。

患者40岁，主诉大便艰涩难排2个月。主要症状为大便艰涩量少而状如羊屎，伴脘腹痞满不适，纳差。病程2个月。中医诊断为便秘，证型为气滞肠燥津枯。舌淡红，苔薄黄腻。脉沉实。

患者58岁，男性，主诉失眠5年。不能入睡，早醒不能再入睡，多梦、多思，健忘、头晕，急躁，易感冒，口苦、口黏，苔黄厚腻，脉弦滑数，有颈椎病史。舌象黄厚腻，脉象弦滑数。病在少阴经、手厥阴经，辨经为少阴经、手厥阴经，选经为厥阴经、少阴经、督脉。证属肝肾不足，病机为肝郁化火，心肾不交，湿热内蕴。