照海

7岁男性患者，病程四五天，主症为胃脘嘈杂、腹中剧痛、痛时汗出肢冷、叫嚎不已、翻滚不安、按之有块、喜饮热水、水入则吐、小溲色黄、大便秘结、苔黄中腻、脉弦滑。证属虫积腹疼，病因饮食生冷不节，损伤脾胃，蕴生湿热，化为虫聚内扰。病机为虫居肠中，性喜群聚，又好钻窜，聚而成团，阻塞肠道，不通则痛。舌象黄中腻，脉弦滑。

患者年龄69岁，男性。右侧肢体活动不利伴饮水呛咳1月余。头晕头痛，恶心呕吐，右侧肢体活动不能，声音嘶哑，语言不利。脑桥出血。体征示右侧鼻唇沟变浅，口角歪斜，咽反射减退，软腭上抬力弱，悬雍垂右偏，右侧上肢肌力0级，下肢肌力3级。舌质暗，苔薄白，脉沉。中医诊断喉痹，证属咽喉之窍气机紊乱。

患者22岁，女性。右侧足跟痛1年余，近1周加重。右侧足跟正中压痛明显，局部微肿，能触及坚韧肥厚的硬结。陈旧性足跟软组织损伤，日久形成瘢痕组织，继以新伤致疼痛加剧。舌象、面色、声音、气味、脉象未提及。

11岁男童，主诉心神不定、烦躁不安，伴有眨眼、努嘴、点头摇头、耸肩甩臂等动作，发作频繁。舌尖红，苔薄微黄，脉细数。中医诊断为肝风内动，肾水不足，心肝火旺，心神失宁。

患者女性，42岁。心烦失眠15年。主要症状包括心烦失眠、头目眩晕、遇事易惊、心中动悸、惕惕不安、心若空悬、肢体痿软、步履不稳。面色暗澹，舌质红、少苔，脉弦细数。血压175/100毫米汞柱。中医诊断为惊悸，辨证为阴虚心烦，惊悸。

患者50岁，男性。主诉咽喉疼痛1年，伴有咽喉痒痛、似有物卡于咽喉，吞咽无碍。病程1年，症状每日下午加重。口干不喜饮，食量减少，精神苦闷，睡眠不佳。面色不华，舌澹红嫩，少苔，脉弦细数。中医诊断为梅核气（慢性咽炎），证型为肝气郁结型。

女，35岁，尿频3月余，伴梦多，周身乏力。尿频，病程3月。舌淡，脉细弱。

患者39岁，男性，主诉便秘。病程15年，大便干燥，排便间隔逐渐延长至7日，需服泻药。腹部柔软，脐下可触及硬块，脉弦大，舌质红、苔黄燥。中医诊断习惯性便秘，证属湿热结大肠，津亏肠燥。

21岁女性，咽干不适持续5年余，晨起吞咽时咽中干辣，声音嘶哑，稍食辛辣则加重。舌淡暗有裂纹，脉细。诊断为咽干，证型为肺肾阴虚。

患者年龄63岁，男性。主诉入睡困难10年余，夜间入睡困难，睡而易醒，醒后难再入睡，自觉头上生热，怕热，平素易惊，焦虑。舌象澹苔黄腻，脉弦，口干。中医诊断不寐（心肾不交）。病因病机为肝肾亏虚，阴虚内热，肾水亏虚不能上滋心火，心火亢于上，虚阳浮越，阳不入阴。

女，45岁，胃脘痛，病程短，胃寒型，因食寒凉生冷之物致病，痛苦面容，呻吟，上腹部压痛喜按，腹软，苔白，脉弦细。

患者20岁，女性。主诉慢性气管炎多年，急性发作，咳嗽有痰1周。咳黄痰，发作前感冒，素有慢性气管炎。病在太阴经。左尺泽压痛，右三阴交涩感，太阴经异常。外感已愈，仍有黄痰，口干。咽至鼻腔上部仍有痰咳出。尺泽下1寸结块压痛。手太阴肺经别通于咽喉。

患者年龄21岁，男性。左踝关节肿胀，皮肤青紫，足不敢着地，跛行。病程2小时。中医病名踝关节扭挫伤。证型筋伤。病因病机为运动中扭伤，导致骨错缝、筋出槽。望诊见左踝关节青紫肿胀。闻诊未提及。问诊提示受伤时间及症状。切诊未提及脉象。

患者41岁，女性。左乳内侧生硬结，病程数年，情志抑郁致病情加重。主诉硬结逐渐增大，伴下方小结压痛，推之可移动。中医辨证为肝郁气滞、气血凝聚。舌象未提及，脉象未提及。

女性，45岁，反复入睡困难2年，加重3个月。主症为入睡困难、睡后易醒、多梦、神疲、心悸、夜尿频、腰酸耳鸣。舌边尖红、少苔，脉细数。中医诊断为不寐，证型为心肾不交。病因病机为劳倦伤肾，阴虚火旺，水火不济，心肾失交。舌质澹红、苔薄白，脉细。

患者38岁女性，口干、咽燥10余年。咽红，咽后壁点状小出血点，舌质偏红，苔微黄燥，脉弦微数。诊断为心火亢盛戒烟综合征。吸烟史17年，每日20~25支。病因与长期吸烟导致慢性咽喉炎有关。病机为肺阴不足、心火亢盛、肝气横逆、肝木侮土。

患者65岁，女性。主诉突然晕倒，不省人事。病程近半月，头晕头痛渐加重，伴胸闷、精神不爽。体征见口眼㖞斜，神志不清，牙关紧闭，喉中痰鸣，面部潮红，呼吸音粗，左侧上下肢偏瘫，舌质黯、苔黄燥，脉弦滑，血压170/110毫米汞柱。中医诊断为中风（闭证）。辨证为肾水亏虚，肝阳上亢，风痰窜扰，痰闭清窍。四诊信息包括面色潮红，舌质黯、苔黄燥，脉弦滑。

患者60岁，男性。主诉上下眼睑抽动30余年，加重2年。眼睑抽动累及面部，口唇、鼻翼亦随之抽动，强光下症状加剧。舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断为眼睑润动。病因病机为气血亏损、劳瞻过度，肝脾血虚，肝血不足，血虚生风，肝主筋，脾主眼，致经筋失养。

女，61岁，左侧肢体活动不利3年余，加重伴入睡困难1个月。左侧肢体活动不利，上肢重于下肢，手部精细活动差，感觉减弱，纳少，寐欠安，偶有头晕。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。中风，不寐。气虚血瘀，心胆气虚证。

女，67岁，高血压史20年，高脂血症10余年，脑卒中病史3年，现记忆力、注意力、定向力、语言运用能力障碍。血管性痴呆。疏导经气，益气聪明兼通窍络。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括高血压、高脂血症、脑卒中，症状包括记忆力减退、注意力障碍、语言运用能力障碍。