照海

57岁男性，腹部阵发性疼痛，恶心呕吐，腹胀，无大便，无矢气，呕吐物有臭味。急性病容，腹部膨胀隆起，肠型显现，腹壁轻度紧张，压痛存在，肠鸣音亢进，呈金属音。X线示小肠肠曲充气，有散在性液平。诊断为粘连性肠梗阻。

患者年龄52岁，男性。主要症状为胸痛、胸闷、气短、咳嗽不能平卧、心慌、出汗。病程每年发作，逐年加重，冬季加剧，夏季减轻。中医诊断为胸痹，证型为胸阳不振，寒邪侵袭，阴寒凝滞。面色苍白，慢性病容，抬肩呼吸，手足冰凉，舌苔白腻，脉滑。

患者64岁，男性，主诉言语不利、行走不稳20天。中医诊断中风-中经络（痰热腑实）。证型为肝肾亏虚，风阳内动，脾虚湿阻，痰瘀夹杂，阻滞经络。舌象伸舌右偏，舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。

患者46岁，男性。主诉左侧耳鸣10年，听力逐渐丧失，右耳相继出现耳鸣耳聋。舌质澹，苔薄白。脉弦细。中医诊断为肾虚型耳聋，证属肾精不足，不能上达。

患者30岁女性，突发右侧腰腹刀绞样剧痛伴肉眼血尿8小时。急性痛苦面容，右中腹压痛，右肾区叩击痛。尿检红细胞(++), 白细胞(+)。腹部B超示右侧输尿管上段结石，右肾盂积水。肾绞痛。病因病机为结石阻滞，气机不利。舌象未提及，脉象未提及。

24岁女性，性交无性快感近一年，酸软无力，头晕，面色晦黯，舌澹胖苔薄白，脉细。中医诊断为肾虚型，病机属肝肾两脏失调，肝气郁结，肾精亏虚，冲任失养。

9岁女性患者，主诉尿床，病程半年，尿量少，尿色黄，面色萎黄，舌淡胖嫩，脉细弱。中医诊断为肾气不足，髓海空虚，阴阳失调。辨证为肾气不足，髓海空虚，阴阳失调。四诊表现为精神萎靡，舌象淡胖嫩，脉象细弱。

患者年龄18岁，女性。主诉头部麻木沉重、头顶部胀痛、眩晕、耳鸣、记忆力减退、疲乏无力，整日昏昏欲睡。体征表情澹漠，情绪抑郁呆滞，精神疲倦，面色无华，舌质澹，边有紫斑，苔薄白，脉弦细。中医病名未明确，证型为瘀血阻络，元神失养，阴盛阳虚。

男，18岁，四肢瘫痪，咯吐脓痰，病程10天。肺热叶焦，津液消耗。面色晦暗，舌象伸不出，脉象细数。体温39℃，喉中痰鸣，呼吸微弱，两肺满布中小水泡音和痰鸣音，心音较钝，心率110次/分钟，四肢瘫痪，膝腱反射消失，四肢痛觉明显减退，脑脊液蛋白阳性，糖1~3管阳性，细胞总数34/mm³, 白细胞4/mm³。

患者20岁，女性。精神失常，言语乍明乍昧，狂躁骂詈，打人毁物，入夜不眠，午后面赤，自诉头痛。情志悒郁，伤及心、肝二经，肝阳与心火交炽上扰。舌象未提，脉象未提。

患者年龄78岁，右小腿内侧酸麻疼痛，行走困难，病程2个月余。舌胖有齿痕，舌质澹，苔白腻，脉弦滑。腰酸膝软，项痛、头晕。既往史有高血压、脑梗死后遗症、糖尿病。膝关节退化性病变。足少阴经筋、足厥阴经筋异常，病在足少阴经筋、足厥阴经筋。腰椎膨出。舌澹胖，有齿痕，苔薄白，脉弦细而滑。

40岁女性，枕后及颈部针刺样疼痛4天，颈椎活动受限，夜间疼痛加剧。痛苦面容，舌红澹，苔薄白，脉弦。中医诊断为头痛（枕神经痛），风寒型。病因病机为风寒侵袭，经络气血痹阻。

患者年龄30岁，女性。主诉包括周身疼痛、头痛头晕、不思饮食、呕吐、脐下积块上冲、呃逆、喉部梗塞、四肢痉挛抽搐、牙关紧闭、舌强不语、神志不清。病程自1946年起，1950年后出现发狂、怒骂乱跑症状。体格中等，状态昏厥苦闷，偶见手足躁动。舌象红苔白，脉象沉细。中医诊断为奔豚气冲，西医诊断为癔症。

患者60岁，女性。主诉头晕伴行走偏斜1周。病程1周。中医病名：中风中经络、胸痹。证型：气虚血瘀型。病因病机：气虚血瘀。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：头晕、行走偏斜、记忆力减退、左侧手指麻木、胸闷痛。切诊：未提及。

患者身倦乏力、腰酸腿软、下肢浮肿、白带多而清稀。舌瘦质淡，苔薄白，脉沉细尺弱。诊断为脾肾阳虚。

17岁男性，主诉大便干结不爽3年余，近期加重，依赖开塞露维持通便。面色萎黄，大便干结难下，6~7天1次，状如羊粪，纳食可，小便如常，舌澹，脉沉迟，尺肤欠温。中医诊断冷秘，辨证肾阳不足。

27岁女性，上肢痿软、肌肉萎缩、舌强语蹇，病程3个月。主症为上肢无力、指端麻木、说话不清。体征示双上肢无力（Ⅲ级），瞳反射减弱，肌电图提示神经原性损伤。中医诊断为痿症，病机属气热、内气伤。舌象未明，脉象未提。病因与外感有关，病位在脊髓前角。

患者左手腕关节扭伤月余，疼痛逐渐加重。左手腕关节肿大，压痛点在手少阴心经神门穴及通里穴附近，活动时疼痛加剧。舌质红暗，苔白，脉弦细。诊断为腕关节扭伤，瘀血型。

患者年龄67岁，女性。主诉左侧肢体活动不灵，左足外翻严重，常扭伤左踝部。病程2个月。中医诊断为中风后遗症足内外翻。左下肢肌力Ⅰ级，左膝腱反射亢进。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及脑血栓。脉象未提及。

患者女性，33岁。主诉音哑半年，说话费力，口干。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。诊断为失音，辨证为气阴两虚，风火内郁。咽部充血不明显，声带小节，有少量分泌物。二诊出现发热、恶寒、咽痛、头晕、头紧如束，舌澹，苔薄黄，脉弦数。三诊仍音哑，咽干，头晕，劳累后加重，头顶空虚感，舌质澹红，苔薄黄，脉细。四诊声音渐开，咽干减，咽部仍有不适，舌质稍澹，苔薄白，右脉小滑。