片姜黄

患者63岁，女性，反复发热1年，午后至夜间发热，体温38.5~39.5℃，伴畏寒、无汗、关节疼痛、大便粘滞、尿黄。舌苔黄白腻，脉细数。辨证为湿注经络，热郁关节，后转为热毒壅滞，弥漫关节。

黄某，女，62岁。周身关节疼痛4年，加重10日。现症见双手指间关节疼痛伴肿胀，晨起僵硬，双手不能握起，乏力，纳差，便秘，舌红、苔腻，脉弦。中医诊断为行痹，证属风湿阻络，脉络不和。望诊见舌红、苔腻，切诊见脉弦。

高某，57岁，阵发胸闷、头昏3天。形体肥胖，舌红苔黄厚腻，脉弦。胸痹，眩晕，证属痰热闭阻。痰阻气机，胸阳失展，络脉瘀阻，痰浊闭阻，清阳不升，痰湿困阻，气机不畅，痰浊蕴积化热。

患者年龄26岁，女性。主诉便秘，产后持续3~7日一行。病程自1992年元月初产后开始。体质肥胖，症状包括头目眩晕、心烦急躁、脘腹胀满、纳食不佳、下肢轻度水肿。舌红苔白腻，脉濡滑且数。证属湿热积滞于胃肠，升降失常。

8岁女性患者，阵发性胃脘痛数月，疼痛剧烈，伴食欲不振、挑食。胃痛阵作，厌食，大便尚调。胃镜示慢性胃炎，十二指肠球部溃疡，幽门螺旋杆菌阳性。中医诊断为胃痛，证属中虚气滞，寒热夹杂。

患者右上肢肌肉萎缩，面色皖白，苔白脉缓。中医病名为肌萎，证型为惊后气血耗损，脾气不健。病因属脑炎后遗症，病机为脾主肌肉，气血不足，肌肉不充。望诊见面色皖白，舌苔白。闻诊未提及。问诊见右上肢活动受限，肌肉松弛瘦弱。切诊见脉缓。

右肩背酸痛，夜寐不能转侧，右肩臂酸痛牵引手臂外侧，夜卧不安，右肩臂酸楚未止，手臂手指略瘥，夜寐稍安，右肩背经脉疼痛已除，络道气血未和，有时仍觉酸胀，牵连指掌。舌苔薄腻，脉濡左弦，脉形濡而左弦，左脉细濡，右脉濡滑。中医病名：颈臂痛，证型：寒湿侵留，病因病机：寒湿侵留，气血失和。望诊：舌苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：主诉症状及病程。切诊：脉濡左弦，脉形濡而左弦，左脉细濡，右脉濡滑。

患者年龄40岁，女性。主诉月经紊乱年余，周期20~70天不等，经期延长，量时多时少。现病史见面色皖白，动则心慌气短，心烦急躁，夜寐不安，口渴咽干，少腹作痛，下血不止有血块。舌红起刺，苔黄且干，脉弦滑细数，血色素45g/L。证属素体阳盛，伏热于里，扰动血海，迫血妄行。

54岁，左肩骱疼痛牵强，夜寐不安，举高反后不利，右肩关节拘挛作痛，寒邪未彻，延及肩胛，左肩骱筋膜拘挛作痛，舌苔薄白、薄润，脉细濡、细迟缓、漉滑，左肩关节周围炎，寒湿入络凝留

6岁男童，扁桃体肿大4年，发热2天，体温39.2℃，大便秘结，舌苔薄白，脉弦数。证型为表里三焦俱热。面色未提及，舌象为薄白，脉象弦数。主诉为扁桃体肿大伴发热，病程4年，急性加重2天。

患者32岁，男性。腰骶部疼痛，双侧臀部深处交替性疼痛，左膝关节肿痛，右目赤痛，畏光流泪，视物模糊，伴畏寒、汗出。舌质偏红，苔薄黄，脉沉细右滑。中医辨证为大尪（邪及肝肺证）。强直性脊柱炎，虹膜睫状体炎。脊柱活动度受限，骶髂关节定位试验阴性，HLA-B27阳性，CRP升高，ESR增快。

男，53岁，腹大脐凸，尿少，两胁疼痛，神疲乏力，纳少腹胀，面色暗黑，两颊及耳前毛细血管扩张，颈部及前额见蜘蛛痣，腹壁青筋显露，舌苔浊腻边有淤斑，脉弦涩，肝功能异常，腹围112厘米，诊断为肝硬化腹水，辨证为酒湿阻滞，木失条达，淤血内停，血水互结。

患者37岁，女性。左肘关节痛，右下肢麻木，行走困难，嗜睡，大便难。病程3年。类风湿关节炎。舌质淡红，苔薄白，脉弦小。病史已有3年。

女，47岁，四肢末端发冷10年，四肢末端发冷、苍白、紫暗、潮红，握拳后指端颜色变化明显，天冷及情绪激动加重，纳可，眠可，二便调，双手指节末端萎缩，伴溃疡，冷水试验阳性，诊断为痹证，证属阳虚寒凝型，面色苍白，舌苔白，脉缓，指端气血运行不畅，阳气不能温煦四肢。

患者30岁，男性，反复乏力、纳差、尿黄7个月，加重1月余。黄疸，肝脾两伤。面色晦暗，一身黄染，色黄不鲜，目睛深黄，口干苦，脘痞腹胀，恶心，大便溏烂，尿黄，右上腹隐痛，腹部膨满，舌澹，苔薄腻，质紫，脉右濡、左小弦滑。证型为肝脾两伤，湿遏热郁，久病络瘀，湿遏热伏，气机失宣，久病络瘀，肝热脾湿，瘀郁难化，湿重于热，湿热虽化不尽，血分瘀毒内郁，肝脾两伤。

患者年龄38岁，女性。主诉月经后期3年。病程自13岁初潮，周期正常，近3年月经后期，经量少，色暗黑。伴乏力头昏，胸闷气短，心烦眠差，大便偏干，口干不喜饮，痛经。体征见抑郁貌，手心热，舌质红，舌苔少，脉弦滑。中医诊断为月经后期，证型为肝肾不足，冲任不充；肝郁气滞，冲任不畅。辨证属肝肾阴虚，冲任不充。舌澹红，脉沉细。舌澹，脉沉弦。

患者男性，80岁。突发意识不清伴左侧偏瘫26天。舌红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为出血性中风（中脏腑，急性期）。证型为痰热闭窍证。意识不清，左侧偏瘫，双下肢肌力1级，右手可动，左手稍水肿。眼睛无聚焦点，声音引导可转头。鼻饲饮食，气管切开排痰。

患者40岁，男性。主诉胃脘胀痛，嗳气，进食后呕吐，大便溏薄，睡眠不安，精神不振。舌象苔白而略厚，质红，脉象缓。中医诊断为痰热互结于心下，胃不和则卧不安。病因病机为痰热互结，不通则痛，胃失和降，影响睡眠与精神状态。

患者女性，42岁。主诉左面部肌肉瘦削、发麻、肌痉挛、局部畏冷、头晕、目眩、脱发、颈胀痛、右肘胀痛、双手发麻、夜寐不易入眠。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断面肌萎缩、肌痉挛、三叉神经受累、颈椎病。病机为病在脾肾。二诊主诉前症改善，上颚及咽部干微疼，大便偏干结。三诊主诉左面部肌肉瘦削改善，仍头晕、颈胀肢麻，夜寐尚可。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为治痿独取阳明，病机为土得木疏则生化有序。

患者年龄62岁，男性。主诉四肢关节疼痛，活动不利2月余，加重4天。四肢关节疼痛，触之痛甚，屈伸活动不利，微恶风寒，身痛无汗，行走困难，入夜痛甚，不能安寐。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉缓。病史提示常年在外劳作，居处湿度较大，双手指间关节疼痛，晨僵，后渐及四肢中小关节，疼痛渐进性加重，阴凉天气明显。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹。