牛黄

患者温病自汗，脉浮芤，神气昏沉，时有谵语。脉少敛，手心热甚于手背，温热未净，津液已亏。脉复大而芤，左脉空大，邪少虚多，左脉大为下焦血分。舌象、面色、声音、气味、病史未提及。中医病名温病，证型未明确，病因病机为温热邪气内蕴，伤津耗气。脉象浮芤、少敛、大而芤、空大。

7岁男童，主诉热郁于中，兼感时邪，寒热肢厥，耳聋，大便不利，神形呆滞，谵语思冷，脉弦数而实。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为热郁时邪。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寒热肢厥、耳聋、大便不利、神形呆滞、谵语思冷，切诊脉弦数而实。二诊见热势尚炽，耳聋、谵语、神痴未除，脉象较缓。四诊症象大转，腹中痛，脉息已平。五诊症已大愈，阴分尚亏，便秘，脉弦数而大。七诊大病初愈，阴液未复，大便难，脉数。

女，58岁，进行性消瘦，手及头部抖动8个月，间断呕吐1个月。消瘦，不思饮食，双手及头部不自主抖动，呕吐物为胃内容物，舌质略暗，苔白腻，脉滑细。血虚生风，痰湿中阻。舌微暗，苔薄白，脉沉细而弱。周身发热酸楚，口干口苦口臭，二便正常，身疲无力，终日卧床。

患者左数、右缓弱，阳根未固，阴液渐涸，舌赤微渴，喘促自利溲数，晡刻自热，神烦呓语。阴中伏邪，晡时而升，目赤羞明，舌绛而渴。脉左数，右软，舌干苔白，小溲淋漓，吸气喘促，烦汗，肾阴不承，心神热灼蒙闭。脉左沉数，右小数，暮热微汗，时烦，辰刻神清，虚邪仍留阴分。舌形质大、舌边色澹，下利稀水。

女童，湿温兼时感，口渴耳聋，寒热便秘，头身疼痛，脉伏滑而数大。湿热内蕴，肝胆火盛，邪热壅肺，津伤气逆。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉数。耳聋，口渴，便秘，寒热，头身疼痛，大便数日未行，脉洪数。肝热未清，湿滞未化，余热未尽，痰涎尚盛，足部痛楚。

84岁女性，突发言语不利3小时，右侧肢体力弱。舌红苔黄，脉沉细。中医诊断中风中经络，属痰热证。舌红苔黄提示痰热内蕴，脉沉细为痰热阻滞经络之象。

患者女性，46岁。主诉为午餐后忽然仆倒不语。中医病名为中风，证型为阴虚心肝阳亢，病因病机为风火相煽，痰因热起，堵塞心包。望诊见舌绛；闻诊未提及；问诊见神识不清，言语謇涩；切诊见脉洪数。

女性，40岁，尿闭证，病程10余天。中医病名：尿闭证，证型未明确提及，病因病机涉及肾阳不足、膀胱气化不利。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示尿闭，病史提示治疗无效后转为其他方案。切诊提示尺脉浮大。

患者57岁，女性，主诉活动后气短喘息7月余。形体消瘦，精神不振，双肺散在哮鸣音，舌尖微红，苔薄白，脉左细滑，右细。血氧分压67mmHg。中医诊断肺痿、胃痞，属气阴两虚，痰瘀阻肺，气虚气逆。西医诊断弥漫性间质性肺病，肺部感染，慢性食管反流性胃炎。舌质微红苔薄白，脉细滑。

85岁男性，发热伴恶寒寒战6小时。脓毒性休克、败血症、重度ARDS、DIC、急性肝损伤、急性肾损伤、脓毒性心肌损害、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉支架植入术后状态、心功能Ⅳ级、陈旧性脑梗死、高血压、2型糖尿病、电解质紊乱、低蛋白血症。嗜睡，四肢厥冷，脉沉数。未见新发病灶。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉包括阳根未固、阴液渐涸、舌赤微渴、喘促、自利便数、晡刻自热、神烦吃语。病程未明确。中医病名：温邪久伏少阴。证型：阴液渐涸、肾阴不承、肾热乘心、膻中微闭。病因病机：温邪伏少阴、阴中伏邪、肾阴不承、心神热灼蒙闭。望诊：舌赤、舌绛、舌干苔白、舌边色澹。闻诊：呓语不已。问诊：神烦、吃语、目赤羞明、舌绛而渴、小便淋沥、吸气喘促、烦汗、虚邪留阴分。切诊：左数、右缓弱、右软、尺中垂而仍动、脉濡小、左沉数、右小数。

患者53岁，男性。腹部胀大不适，下肢浮肿，尿少，神疲乏力，气急、咳嗽。病程较长，曾患慢性乙型肝炎。中医诊断为鼓胀、悬饮。辨证为肝肾阴虚，兼水湿内停。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味、病史等未详细描述。

七月二十六日就诊，热郁于中，兼感时邪，寒热肢厥，耳聋，大便自利，神形呆痴，谵语思冷，脉弦数而实。八月初二日证象已转，热势尚炽，耳聋谵语神痴未除，脉象较缓。八月初六日加减药后，证象大转，阴分未清，气机未和，腹痛，大便泻滞物。八月十一日证已大愈，阴分尚亏，胃纳复，脾运差，心包络余邪未尽，便秘，不能安睡。八月十九日大病初愈，阴液未复，大便难，阴分余邪未净，入夜躁热，肝家阳邪未戢。七诊时阴分中余邪未净，肝家阳邪未戢。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者下焦先发水颗如疥，春夏间发作，延及四肢。巅顶、肌肤出现疥瘰瘙痒，春发冬瘥。骨骱屈伸间疥癣经年不愈，痛痒流水，外治无效，曲折处结核，频噫干呕，纳食咽阻，经水期至常有带下。周身皮脱如麸，夜潮热，昼寒战。痈疡脓溃，口中味甜，纳少不饥。溃疡未合，频寒潮热，食物日减，形神日损，衄血，口渴舌绛，肉腠麻木。血气紊乱成痈疡，溃脓后进参芪内托，阳升肝木震动，烁筋袭络。阴分固虚，经脉湿热阻塞，下焦发疡，久咳不止。阴损有漏疮，咳逆欲呕。肛疡痛，遗精，酸苦泄热不应。督虚腰背痛，神倦，痔下血。阴伤湿热，下坠肛痔，溺涩精浊。瘰疬不消，伏邪寒热。疠劳寒热食减。腰间肤膜凝形，皮里膜外牵绊不和。脉左搏大，右缓，夏秋热气从口鼻入，邪深入血分。内伏暑湿，食入痞满。患处热蒸痛痒，经脉气血不行。疮家营卫自虚，寒热神疲。耳聘环口浮肿，少阳阳明风热失解。风毒湿郁，损气血为内伤症。

患者29岁，女性。主诉头晕、心悸、无力、牙龈出血、鼻衄。病程反复，8年前首次出血，5年后妊娠期再发，产后因外伤出现紫斑，现病史中出血点反复出现，血小板减少。面色苍白，头面四肢及躯干布满出血点，黏膜下血肿，舌红无苔，脉细数无力。中医辨证为阴虚内热，迫血妄行。

5岁女性患者，高热不退、头痛、呕吐、抽搐、昏迷、烦躁不安。暑温热盛内闭，气营两燔，肝风内动。舌质红，苔黄，脉弦数。瞳孔对光反射迟钝，颈部强直，体温40.1℃，白细胞计数升高，脑脊液异常。神志昏迷，两目上吊，手足逆冷，呕吐不止。后期体温下降，神志渐醒，舌黄干，脉数，最终痊愈。

69岁，男性，主诉语呆，右半身不遂3日。眩晕，右臂串痛，便秘，纳呆，少精神。体弱，有高血压病史。苔白厚腻，脉弦滑稍数。瘦人多火，平素急躁，年高体迈，精气先亏，虚火妄动，痰、热、湿邪干清窍。面色晦暗，舌苔白厚腻，脉弦滑稍数。

患者年龄2岁，男性。主诉发热、喘憋半日。发热体温40℃，满面红赤，咳喘痰多，喘促发憋，不得平卧，张口抬肩，三凹征(+)，尿黄，大便干，二日一行。舌质红，黄苔，苔后干燥，并见苔剥，指纹紫滞入气关，脉细滑数，往返如珠。中医诊断为痰热闭肺。

7岁男性患者，全身浮肿，面色苍白，精神疲乏，低热，神昏谵语，鼻衄，呕逆恶食，便秘，尿赤涩，舌苔黄腻浊，脉弦数。中医辨证为风温邪毒，郁遏三焦，治节不行，水道不通，玄府闭塞。病程1年，西医诊断为急进性肾炎，急性肾衰竭。

患者40岁，男性，主诉出血热低血压休克。高热40℃，神昏狂谵，撮空理线，循衣摸床，面红目赤，目胞浮肿，腹胀满，少腹膨癃，口溢血样痰涎或泡沫，尿闭，不大便已3天，喘咳胸高，颈静脉怒张青紫，呕呃不止，舌紫绛而干涩，苔黄厚浊垢，脉弦数滑。中医诊断为冬月伏暑，暑热秽毒郁遏肺气心阳，肺络瘀阻、肃降无权、水道失通而癃闭，邪水上泛凌心迫肺。