患者61岁,男性。上下唇有蕈状形肿物,质地坚硬,暗红色,影响说话和进食。中医诊断为茧唇。舌红苔少,脉细数,肿物部出血,血色紫红。病程未明确提及。病因病机为脾胃伏火热毒瘀滞口唇。
茧唇脾胃伏火热毒瘀滞舌红苔少
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患者男性,46岁。主诉胃脘部隐痛胀闷1年余,伴胃脘灼热,食少纳呆,口干咽燥,大便燥结,乏力倦怠,手足心热。面色无华,舌红无苔,脉细弱。诊断为阴虚胃络失濡。病属阴虚,病因病机为胃阴虚损,虚火灼津。
胃阴不足虚火灼津胃络失濡气血不足
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患者29岁,女性。月经后期而至,周期37~40余天,经期5天,量中,色红,有血块,经行下腹痛,腰酸。头晕,纳差,睡眠梦多,口干,疲乏。面部黯斑,舌暗红,苔白,脉沉细。诊断为滑胎、月经后期。辨证为脾肾两虚,冲任不固。舌暗红,苔白,脉沉细。月经后期,有自然流产史,脾肾两虚,冲任不固。
滑胎月经后期脾肾两虚冲任不固
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男,42岁,大便不利,坠胀,需灌肠始通,形体消瘦,舌白厚,脉沉弦而缓,直肠癌,肿块阻塞,湿热与燥气相搏,郁遏大肠,舌白厚,脉沉弦而缓,舌干口渴,苔黄厚腻,舌绛,苔白干厚,不渴饮,晨间味苦
直肠癌湿热郁结大肠阻塞舌干口渴
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患者45岁,女性,主诉风心病25年,心悸气促水肿10年,加重1月。中医病名心痹,证型心肾阳气大虚,痰瘀水湿内停。面色晦暗,唇舌紫暗,舌质暗,苔薄白,脉结代无力。神情倦怠,重病容,强迫半卧位,心尖搏动弥散,心界向左下扩大,二尖瓣听诊区可闻SMⅡ,DMⅢ,心律不规则,心率125次/分,肝肋下可及,压痛,肝颈静脉回流征阳性。X线示心脏向两侧扩大,ECG示快速房颤、心肌劳损、左右心室肥大,多普勒示二狭二闭。
风心病心痹心肾阳虚痰瘀水湿
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男性,44岁。右大腿内侧肿胀疼痛二月余,伴有口苦、食少、大便干燥。脉沉虚,舌微黄。辨证为湿阻热积、郁而化毒。脉沉伏,舌黄苔已退,干。辨证为热甚耗伤阴津。脉伏,舌干。辨证为大肠热结,肺失肃降,肺气上逆。
脉管炎湿热内蕴热毒壅滞肺气上逆
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男,70岁,周身瘙痒三年,加重一周。皮肤干燥,角质增厚,暗紫红色抓痕,面色不华,头晕,纳差,腹胀,寐差,大便干结。舌红苔薄白,脉细数。老年性皮肤瘙痒。肝肾不足,阴精亏虚,阴虚血燥,血虚生风。
老年性皮肤瘙痒肝肾不足阴虚血燥血虚生风
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患者主诉口疮反复发作30年,伴疼痛、口干、心烦、手足心热。舌红少苔,脉沉滑。辨证为阴虚内热,火毒结聚。口腔溃疡面凹、周围充血,口干喜饮,纳可,眠安,二便调。舌红,苔薄黄或黄,脉沉滑。
口疮反复发作阴虚内热火毒结聚口干喜饮
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患者年龄90岁,长期患哮喘、肺气肿、肺心病(心衰Ⅱ~Ⅲ度),病程30余年。主诉呼吸短促,平卧胸闷,坐起喘甚,心悸短气,喉中痰鸣,下肢浮肿,眼睑浮肿,语声无力,纳呆食少,大便秘结。舌质暗,苔白腐,脉沉细数无力,尺脉弱。中医诊断为五脏虚衰,痰饮阻肺,心肺瘀阻。望诊见面色晦暗,舌质暗,苔白腐。闻诊语声无力。问诊见呼吸困难,纳呆便秘。切诊脉沉细数无力,尺脉弱。
肺气肿肺心病心衰痰饮阻肺
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患者年龄64岁,男性。主诉口腔溃疡反复发作近5年,遇劳累或烦怒加重。现病史示口腔黏膜、舌边缘散在红斑点及黄白色溃疡面,伴红肿疼痛,进食困难。舌苔薄白,脉细弦。辨证为素体阴虚,伏热暗耗阴液,热邪浸淫,郁而化火,伤及上中三焦,致口腔溃疡。中医病名为口腔溃疡,证型为阴虚火旺,病因病机为阴虚内热,火郁上炎。
口腔溃疡肝郁化火阴虚伏热舌络受损
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女,69岁。右下肢疼痛跛行1年。右下肢髋关节间歇性刺痛,行走加重,髋关节屈伸不利,外展、内旋受限,下蹲困难,行走鸭子步。舌澹紫,薄白腻苔,脉缓细弦。湿毒久瘀关节,气滞血瘀,肾阴阳两亏。舌红少苔少津,脉弦细数。舌胖澹润,薄白苔,边尖有齿印,舌下络脉稍纡曲,脉缓。
股骨头坏死气滞血瘀肾阴阳两亏湿毒蕴结
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患者75岁,主诉津亏热结便秘。舌红少津,脉细数。病程较长,二诊见便日行1~2次,胃下坠,烧心。三诊为老年便秘。四诊未见具体症状描述。中医病名为便秘,证型属津亏热结。病因病机为津液亏虚,内热炽盛。面色少华,舌红少津,脉细数。
津亏热结便秘胃下坠烧心
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患者10岁,男,头痛微热,不思食,病程四日,高热40℃,头痛剧烈,呕吐嗜睡,神志昏迷,手足抽动,颜面潮红,微汗不透,口渴不欲饮,舌绛无苔,脉洪数,项强直,病理反射阳性,提睾肌反射迟钝。中医病名暑痉,证型热重兼湿,邪踞营、气、卫分,表邪未解。望诊面色潮红,舌绛无苔。闻诊无特殊。问诊头痛剧烈,呕吐嗜睡,神志昏迷,口渴不欲饮。切诊脉洪数。
暑温暑痉肝风内动湿热
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女,23岁;主诉痫厥,发时哭笑无常,四肢发痉、厥冷,牙关噤急,头晕且痛;病程自十四岁起,逐渐加重。中医病名痫厥,证型风痰扰神,病因病机风动痰升,神明失聪。望诊舌象薄白;闻诊未提及;问诊有痫厥发作、头晕、疲乏、纳差;切诊脉象弦细带滑,后转弦细,弦小。
痫厥肝风内动风痰血分
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范某,男,30岁。咳嗽吐血,痰绿如脓,喉咙燥痒,两颧泛赤,腰背疼胀,胃纳锐减,午后潮热,精神萎弱。肺结核病。真阴亏损,虚火炎亢,肺受煎熬。脉虚芤而数,舌干少津。舌质润,脉虚缓。气阴亏损,肾精亏损,肺阴被燥,金水不能相承。
肺痨病真阴亏损虚火炎亢肺阴被燥
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王某,女,9月龄。病程两月。面容呆滞,烦躁不宁,肌肉瘦弱,两目无神,视物不见,指纹色紫,舌红苔厚腻。中医诊断为气滞热作,阴虚肝风内动。病因病机为被闷气滞,阴虚水不涵木,肝风内动。望诊见面容呆滞,舌红苔厚腻。闻诊未提及。问诊见烦躁不宁,视物不见。切诊见指纹色紫,脉象未明确。
被闷气滞气脱目不明腹泻损阴阴虚水不涵木
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患者主诉腿麻、腿乏力,病程1年多。舌紫红,少苔,舌边有瘀斑,脉沉细。证属肺肾不足,气阴两虚。舌紫红,苔白或薄,脉沉。病程较长,舌象以紫红、少苔、瘀斑为主,脉象沉细或沉。
肺肾不足气阴两虚腿麻腿乏力
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患者50岁,男性,主诉近3个月来心中惊惕阵作,伴心慌、夜寐不酣、多梦早醒、动则易汗、心烦口干、饮水较多。面色油光多脂,舌质暗红,舌苔薄黄腻有黏沫,脉结而涩。中医诊断为心经郁热、痰瘀内阻、心神失宁。
心悸心经郁热痰瘀内阻心神失宁
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患者头晕、脘痞、烦热、面红、小腹胀闷。右脉小数,左脉模糊。湿热与气血溷并。湿热尚炽。热蒸湿痰阻气。脉仍小数。口燥饥不思食。
经行湿热气血溷并热蒸湿痰
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男,64岁,排尿剧烈刺痛,尿量少,病程未明确提及。肾结核,痨虫耗伤,气阴双亏,相火内扰,湿热瘀滞。面色无明显描述,舌象未提及,声音无描述,气味无描述,腰酸、乏力,排尿量少,脉象未提及。左肾功能重度受损,右肾功能未见异常。膀胱挛缩,膀胱容量小于50mL,输尿管下端梗阻,膀胱压力增高,尿液引流不畅。
肾结核膀胱挛缩气阴双亏相火内扰
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