患者年龄29岁,女性。主诉胸痛、咳嗽、痰中带血、头眩晕、心累心悸、食欲欠佳。病程10年。中医病名咳血,证型肝阴不足,肝热冲肺,肺失清肃,气逆络伤。病因病机肝阴不足,阳亢化火,肝热冲肺。望诊舌质红,苔薄少津。闻诊未提及。问诊有胸痛、咳嗽、痰中带血、头眩晕、心累心悸、食欲欠佳。切诊脉象弦细。
肝阴不足肝热冲肺肺失清肃气逆络伤
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患者22岁,女性,主诉6年间断发作头痛,痛前头昏眼花,全头不适,疼痛以两侧、前额、眉棱骨处为甚,局部血管显露,搏动弹指,伴恶寒发热、胸闷恶心、呕吐涎沫,痛后面色惨白,满头汗出,肢软神疲。舌澹红,苔薄白,脉弦细。中医病名为头痛,证型为少阳郁热,病因病机为少阳枢机不利,厥阴寒饮上逆。望诊见舌澹红,苔薄白;闻诊未见明显异常;问诊见头痛、头昏、恶心、呕吐、汗出、肢软;切诊见脉弦细。
血管神经性头痛少阳郁热厥阴寒饮上逆
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15岁女性,反复高烧、皮疹、关节疼痛半年,起病于3月淋雨受凉。体温39℃~40.5℃,血沉60mm/第1小时,白细胞稍高,不思饮食。舌暗红苔白腻,脉弦数。病因寒湿潜伏,有化热外透之势。白痦、关节疼痛、月经未行、汗出多、胸背部白痦、舌暗红苔白腻、脉弦数。
风湿热寒湿痹证湿热未净高烧
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产后旬余,发热,形寒壮热,午后尤甚,烦躁不安,头晕口苦,喜渴饮,胸闷腹胀,泛漾欲吐,恶露减少色紫黑,大便七日未下,小便短赤,舌苔黄厚,脉数实。寒邪化热,内结胃腑,少阳枢机不利,津液不能载血下行。
产后大便难寒邪化热少阳不和津液枯涸
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患者关节疼痛变形12年,指、趾、腕、踝、胯、肘关节增大变形、僵直、疼痛,起卧抬举困难。舌黯红,苔微腻,脉沉略弦。辨证为久病正虚,邪深入骨,瘀阻关节。病程久,症状顽固,活动受限。舌黯红,苔微腻,脉沉略弦。
类风湿关节炎关节变形关节疼痛瘀阻关节
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女,39岁,左头顶部凹陷8年,额部及面部皮肤肌肉萎缩2年余,左侧头部针刺样疼痛,伴眩晕、恶心、左手麻木。痿证,病机为气血失营,络脉瘀阻。舌象略紫暗,苔薄白少津,脉弦缓无力。左头顶部皮肤萎缩,左额部条索状凹陷,左眼内眦至鼻翼旁条索状萎缩,黄褐色素沉着,左眉毛稀疏,皮肤温痛觉减退,弹性差。
痿证气血失营络脉瘀阻脾肾亏虚
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患者女性,46岁。主诉血小板增多伴头晕、脚麻2年,加重2周。头晕、头目胀痛、脚底发麻、脚心发热、口干欲饮、夜间盗汗、夜寐欠佳、小便发黄、大便干。舌红、苔少,脉细数。中医病名为原发性血小板增多症,证型为阴虚血瘀。病因病机为阴虚内热,血行不畅,瘀阻经络。
原发性血小板增多症阴虚血瘀脚底发麻头晕胀痛
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患者,女,22岁,主诉心慌、气短、乏力、头晕、全身跳动、耳闷、心动过速,病程10个月。舌红尖重、苔中黄。症状包括全身不定跳动、苔薄黄、阵发性心动过速、上身肉跳、胸闷、哈欠、舌苔白微黄厚、脉细弱。病程中出现心悸、气短、乏力、头晕、肉跳、耳闷、心动过速、胸闷、哈欠、脉细弱。
心动过速心气不足痰火扰心肝阳上亢
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女,70岁,咳嗽,周身不适,胃纳不佳,胸闷喘息,动则心慌,寐差。舌胖大有裂纹,少苔,脉沉细。证属四时外感,气机瘀阻,心肺受损。舌红,苔少,脉沉细。舌红有裂纹,苔薄,脉沉。
外感
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男,55岁,确诊肺癌,主要症状为咳嗽咯血、发热、胸闷气急,病程7月。中医病名肺癌,证型肺阴不足,邪羁上焦,邪热壅盛,口干舌燥,夜间汗出不止,肺阴受损,灼伤肺络,气略促,纳欠展。望诊未提及,闻诊未提及,问诊有咳嗽咯血、发热、胸闷气急、口干、夜间汗出,切诊未提及。
肺癌肺阴不足气阴两亏邪热壅盛
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患者38岁,男性,主诉目黄、身黄、小便黄,伴疲乏、纳减、右胁部疼痛,病程4个多月。中医诊断为黄疸性肝炎,病因病机未明确描述。望诊见面色黄而暗晦无华,满月脸,唇红,舌黯苔白厚中心微黄。闻诊未提及。问诊见疲乏、纳减、胁痛。切诊见脉滑缓,肝大压痛,实验室检查示胆红素阳性,谷丙转氨酶升高。二诊见黄疸消退,面色稍华,舌嫩色黯苔白润,脉细缓。三诊见黄疸基本退去,面色转华,舌嫩红有瘀点,脉细稍涩。四诊症状消失,唯时觉胸闷。实验室检查示肝功能基本恢复正常。
黄疸性肝炎肝胆道感染肝区胀痛舌黯
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许某,男,75岁。口干多饮,多尿,自测随机血糖31mmol/L。舌淡红,有裂纹,苔白,脉弦滑。舌淡红,苔黄白而腻,中有裂纹,脉弦。舌偏红,中有裂纹,苔薄白,脉弦。舌淡红,苔白腻,中有裂纹,脉弦。舌淡红,苔黄而干,脉弦。舌淡红,苔黄厚,舌根部苔腻,脉弦。糖尿病。病程较长,HbA1c 12.2%,空腹血糖12.28mmol/L,餐后2h血糖20.91mmol/L。舌淡红,苔白,脉弦滑。舌淡红,苔黄白而腻,中有裂纹,脉弦。舌偏红,中有裂纹,苔薄白,脉弦。舌淡红,苔白腻,中有裂纹,脉弦。舌淡红,苔黄而干,脉弦。舌淡红,苔黄厚,舌根部苔腻,脉弦。糖尿病。病程较长。
糖尿病阴虚内热肝风内动胃热
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患者45岁,男性。主诉口腔反复起疹1年余。现症见口腔左侧白色斑片,痒感明显,腰酸乏力,烦躁,口干,夜寐欠安。舌质红,苔少,脉细。诊断为紫癜风(扁平苔癣),证属肝肾阴虚,虚火上炎。舌象见舌质红,苔少,脉细。
扁平苔癣肝肾阴虚虚火上炎舌红苔少
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患者女性,50岁。主诉口干、眼干3年余,伴口角干裂、口腔溃疡、双肘关节酸痛、食欲欠佳、眠差、大便干、小便黄。舌质红,苔黄腻欠津,脉弦滑。中医病名为燥痹,证型为湿邪困脾,脾不升津。辨证为湿邪困脾,脾不升津。舌象见舌质红,苔黄腻欠津,脉象为脉弦滑。
干燥综合征湿邪困脾脾不升津津液不足
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患者主诉口腔、咽喉、鼻腔干燥,异物感,烧灼感,喜温水,病程自1979年起,秋冬季加重。现病史提示近10多天受凉后发烧、咳嗽,现接近恢复期,发音嘶哑。检查示咽后壁粘膜萎缩。舌白腻如敷粉,脉平。二诊舌薄苔,脉平。三诊舌薄苔,脉平偏细。中医病名属干燥综合征,病机属燥证,兼新感浮邪与痰浊。证型未明确提及。四诊信息包括舌象、脉象及咽部检查。
干燥综合征津液亏虚痰浊阻滞
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54岁女性,乏力、胸闷2月,右上肢肿痛5天。舌暗,边尖红,苔白稍腻,脉细稍数。中医诊断虚劳,证属脾虚湿困,热毒内蕴。面色萎黄,舌象暗红,苔白腻,脉细数。主诉乏力、胸闷、右上肢肿痛,病程2月余。
虚劳脾虚湿困热毒内蕴气虚
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患者年龄20岁,男性。主诉双上肢至肘部皮损,丘疹密集成片,有鳞屑,基底暗红,双手指干痛裂口、瘙痒,指关节硬肿活动受限,病程六年。舌红,苔薄黄,脉细数。中医诊断阴虚血燥,肌肤失养。舌象舌红,苔象薄黄,脉象细数。四诊信息包括舌红、苔薄黄、脉细数。病程六年,主诉皮损、瘙痒、裂口、关节症状。
湿疹阴虚血燥肌肤失养血虚
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患者年龄29岁,女性。主诉月经闭止7年余。病史提示曾因食少体弱导致闭经,误用破血药物致病情加重。体征见脉细微欲绝,舌澹苔薄白。中医诊断为脾土虚衰,化源不充。病因病机为脾土虚衰,化源不充。望诊见舌澹苔薄白,切诊见脉细微欲绝。
闭经脾土虚衰化源不充饮食减少
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2岁男童,高热,咳嗽,干呕,吐白沫痰,鼻衄,唇红,目眵,口腔黏膜白针点样疹子,身现隐匿不透疹子,颜色紫暗,舌红苔黄,脉洪数。中医诊断为麻毒内陷,实热内闭。望诊见唇红,目眵,舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见高热、咳嗽、干呕、鼻衄、口腔疹子。切诊见脉洪数。
麻疹实热内闭麻毒内陷肺炎
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患者男性,58岁。发热4天,体温最高达39.2℃,恶寒恶风,头痛,腰疼,口干咽痛,咳嗽吐黄痰,胸痛,纳少。舌质红,苔薄黄,脉浮数。外感风寒,入里化热。表证已解,里热未清。
外感发热风寒化热肺卫受损咳嗽痰多
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