王不留行

患者女性，37岁。腰酸痛乏力，尿蛋白++，血肌酐升高，血压140/106mmHg，面色萎黄，皮肤痒，纳呆呕恶，小便不多。舌苔薄，脉弦。辨证为脾肾亏虚，气血虚，湿热毒瘀浊内蕴。肝肾阴亏，湿热瘀浊毒蕴阻。舌苔薄尖红，脉细弦。舌苔少，脉细。舌苔较腻，脉细。舌苔薄，质淡红，脉细。

患者男性，35岁。主诉嵴背疼痛4年，加重伴双髋关节痛1个月，阴雨天加重。现症见双髋疼痛，嵴背疼痛，夜间翻身困难，晨僵，怕风冷，阴雨天加重，轻度驼背，腰部平直，后挺侧弯受限，双侧“4”字试验阳性。舌澹苔薄白，脉弦。中医诊断为强直性嵴柱炎。病机属肾督空疏，虚邪致病，久病入络。

刘某，男，27岁，左乳突痛继现同侧面瘫1周余，神情焦躁，面色无华，耳后间现阵痛隐隐，左侧乳突触痛，左侧面肌松弛，额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，示齿、鼓腮、吹哨欠佳，口角歪右，味觉减退，舌澹苔薄腻，脉浮稍数，中医诊断面瘫（热毒阻络）。

男，43岁，右侧腰痛伴头昏无力加重10余天。腰痛，肾结石，肾盂积水，前列腺炎，高血压，高脂血症。右侧肾区叩击痛(±)。舌淡红，边有齿印、紫点，苔薄白，脉缓。右肾集合系统分离2.2cm，右肾结石，右输尿管扩张1.2cm。

女性，33岁，主诉未避孕2年余未孕。月经量少有血块，周期30～35天，经期4～5天。白带量多质稀，下腹隐痛伴腰酸，神疲乏力，大便不爽。舌中根苔黄厚，边尖嫩红，脉细。中医诊断为不孕症，证属肾虚血瘀，病因病机为肾虚精亏，瘀阻胞宫。

患者年龄35岁，女性。主诉产后两月乳汁极少，两乳不充，伴纳食少、神疲、体瘦。中医诊断为气虚血少。病因病机为气血不足、乳汁化源匮乏。舌澹，脉细。

40岁 女性 行经前乳房胀痛 经行不畅 血色黯红 小腹坠痛 胸胁胀痛 胸闷 情绪烦躁 易怒 善太息 经行乳房胀痛 肝郁气滞 苏肝失疏泄 肝气郁滞 舌苔薄白 脉弦 舌淡苔白 脉滑

女，65岁，右肩部疼痛肿胀活动受限1天。右肱骨外科颈骨折，瘀血凝聚，青紫漫肿，疼痛难忍，不能动弹，腰部酸楚。气滞血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。肩部筋脉损伤，瘀血阻滞，气血运行不畅。

男，56岁，食后腹胀、时有泛恶，肝癌，Ⅱ期，腹胀痛，时有呕恶，苔白腻，脉弦滑，肝郁脾虚、湿热互结，肝大，以左叶明显，肝波增多，出现束状波，脾脏增大，AFP > 1000ng/ml，肝剑突下9cm，表面触诊结节状，质硬

患者58岁女性，主诉右侧乳腺癌术后10年，双肺、纵隔淋巴结、肝脏、骨广泛转移3个月。干咳剧烈，声音嘶哑，饮水呛咳，右上腹痛，纳食不香。舌澹暗，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断肺燥咳嗽，肝气郁结，气血两虚。

患者女性，42岁。主诉失眠10余年。现症见心烦、多梦易醒、烦躁易怒、晨间心慌胸闷、头痛（左颞顶部）、纳差、便秘尿黄。面色少华，舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火型，病位在心、肝。

患者33岁，女性，主诉不孕伴多发性子宫肌瘤4年。月经周期28天，经行5天，色红量中等，夹血块，小腹胀痛。腰酸，口干，舌质红少苔，脉弦细而数。诊断为不孕症、癥瘕，病因病机为肝郁气滞，瘀阻胞脉，冲任失调。B超示多发性子宫肌瘤，大者3.7cm×3.5cm。

64岁男性，左臂笨重、动作不灵、言语不利、左下肢活动受限，病程一周。中医诊断为血行不畅、风寒外袭、寒邪伤络、风痰壅遏。望诊见舌苔薄白、中心裂纹，后见白浮黄。闻诊未提及。问诊见形寒不舒、拘急抽搐。切诊见脉弦滑。

62岁男性，腰酸，病程23年，肾功能不全代偿期，慢性肾炎，高血压。中医病名肾劳，证型肝肾亏虚，湿浊内潴。望诊舌澹，苔薄腻微黄，舌澹红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊腰酸，夜尿增多，口苦，大便通畅。切诊脉象未提及。

患者40岁，男性。会阴及双侧睾丸疼痛不适2年余，曾有不洁性接触史。晨起尿道口白色分泌物多，小便余沥不尽，饮酒后症状加重，大便数日1行。舌质暗、苔薄黄微腻，脉细。前列腺液检查白细胞（十~++）。中医诊断为精浊，证型为瘀热阻络型。舌质暗、苔黄，脉细弦。

杨某，女，10岁。主诉上课注意力不集中，爱做小动作3年余。病程3年。中医诊断脏躁，证属肾虚肝亢。舌质澹红、尖边红、苔薄黄，脉弦。病因病机为肾虚肝亢，阴阳失调，肝常有余，脾常不足，阴虚阳亢，脾失运化。

85岁女性，小便点滴而难通7天，痛苦面容，右侧坐，骶骨下痒痛，少腹部膨隆，尿急、尿频、尿不尽，尿色暗红，大便干，数日1次。舌质暗红，乏津，舌下络脉瘀紫，舌苔黄，脉象沉细。辨证属下焦热毒血瘀，膀胱失约，血虚肝旺，外感毒邪，湿热火毒蕴积下焦，日久入络，化热灼津伤阴。

59岁男，左侧乳房增大，胀痛，头昏乏力，心烦易怒，腰痛胫软，小便淋沥不爽，舌紫，苔厚腻，脉细弦小数，中医诊断乳疬，辨证肝火有余、血瘀凝滞

患者年龄24岁，女性。主诉产后6周遍身关节疼痛月余。症状包括遍身关节疼痛、肢体麻木、腰骶酸痛、畏风寒、恶露未净、乳汁不足、头晕心悸、纳少。舌澹，苔薄白。脉沉细弱。中医诊断产后身痛，证型为气血虚弱兼风寒。病因病机为产后气血虚弱，风寒之邪乘虚而入，经脉痹阻。四诊信息包括舌澹、苔薄白、脉沉细弱。

女，31岁，双乳胀痛，月经期前后加重，伴失眠、鼻塞，病程未明确。舌红，苔薄白，脉细、脉弦。辨证为痰凝气滞、疏肝消瘰。主症为双乳胀痛、乳中结节，伴失眠、鼻塞。舌象舌红，苔薄白，脉象脉细、脉弦。病机为肝郁气滞，痰气瘀结。