王不留行

39岁，疲劳乏力，胃脘胀塞，两胁胀，大便干结，口舌溃疡，午后低热，易感冒，食纳乏味，舌苔黄腻，质紫暗边尖红，脉弦滑数，肝肾亏虚，气阴两伤，痰瘀郁毒互结，舌苔中部黄薄腻，质红，脉细弦滑，化疗伤正，脾胃虚极，舌苔黄中腻，质紫暗有裂，脉细，舌苔黄腻，质暗红有裂，脉细滑

患者男性，46岁。反复咳嗽、咳痰、低热5年。舌苔黄腻，脉小数。中医诊断为痰热夹瘀证。病程长达5年，病史中有肺结节病确诊，长期服用激素治疗，伴有胃脘痛。体征见大便溏薄，夜寐安好。病机为痰热夹瘀，肺胃失于通降。

患者年龄64岁，主诉咽中有物梗阻，吐之不出，咽之不下，咽唾不畅，饮水不碍，病程2~3月。中医病名食噎症，证型未明确提及，病因病机为情志不舒。舌澹红、苔薄白、舌根有疙瘩，舌质红、苔薄黄、苔白，脉弦、脉弦无力。

患者年龄23岁，男性。主诉臀部疼痛反复10余年，腰痛、髋痛，夜间及阴雨天加重，右腰晨僵。中医病名嵴痹，证型为肾虚督空，外邪入侵，痹阻经络。舌质澹红，苔薄白，脉缓脉细。关节试验“4”字试验阳性。影像学示骶髂关节面不光整，腰1~2竹节样改变，胸椎韧带钙化，右髋关节间隙变窄。病程10余年。

患者28岁，女性。不孕3年。带下黄稠有臭味，口苦，尿黄，月经周期提前，有瘀块，少腹疼痛，腰酸痛，心情抑郁。舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑。月经15岁初潮，有痛经史。外阴正常，阴道分泌物澹黄色，子宫后位，有抬举痛，附件未触及包块。中医诊断不孕症，辨证湿热邪毒内蕴，瘀阻胞脉。

77岁男性，主诉尿蛋白及血肌酐升高，病程半年。面色不华，舌质黯红，脉细数。中医辨证为脾肾亏虚，气血不足，湿浊瘀毒蕴阻。肾功能异常，肌酐清除率降低，B超示双肾缩小。血红蛋白降低，红细胞减少。

患者女性，44岁。主诉糖尿病10年、甲亢半年，现以“糖尿病肾病”和“周围神经炎”住院治疗。小便闭，非速尿不解，面部肿胀，髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧，不能行走，腰胀特甚，头昏、心悸、神疲乏力，身寒肢冷，不饥，口澹乏味，进食即恶心，口不渴，喜热饮食，大便干结，非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻，脉浮滑数而重按无力。病程较长，涉及下焦气机闭阻，寒湿郁热闭阻三焦，尤以下焦为主。

患者51岁，男性，糖尿病病史15年余，水肿反复发作，近2个月加重。周身高度浮肿，身体困重，胸闷喘促，夜间难以平卧，腹部膨隆，食少纳呆，口渴尿少，大便秘结。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉沉缓。体重90公斤，血压165/105mmHg，腹水征阳性，阴囊水肿，右侧肢体肿甚。尿蛋白3+，血总蛋白降低，白蛋白降低，血肌酐升高，尿素氮升高。心脏彩超示心包积液，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣少量反流。眼底检查示糖尿病视网膜病变。

王某，35岁，男性，主诉眠差3个月。失眠，伴头晕、耳鸣、心悸、腰膝酸软、精神萎靡、少气懒言。舌质澹，苔薄，脉沉细。中医诊断不寐，证型心肾不交。病因病机为劳心过度，伤心耗血，肾气亏损。望诊舌质澹，苔薄。闻诊未见异常。问诊见失眠、头晕、耳鸣、心悸、腰膝酸软、精神萎靡、少气懒言。切诊脉沉细。

患者48岁，男性。主诉下腹胀痛，尿频尿急，尿道烧灼感，尿赤而浊，排泄困难，会阴不适。前列腺肥大触痛。舌质红、苔黄，脉弦滑。中医诊断痰火郁结，湿热下注。

28岁女性，人工流产后闭经7个月，舌淡红，苔薄白，脉细。中医病名闭经，证型未明确提及，病因病机为人工流产所致。望诊见舌淡红，苔薄白；闻诊未提及；问诊包括闭经史及治疗经过；切诊脉细。

患者男性，45岁。主诉左侧面瘫9月余。左侧口角歪斜，鼻唇沟变浅，眼裂增大，进食时左眼变小、流泪，左侧面部麻木，鼻翼明显抽动，左脸轻微肿胀，时有神疲乏力。舌淡红、苔薄白、舌尖有瘀点。脉细弱略涩。中医诊断口僻，证型气虚血瘀证。

患者年龄32岁，主诉腹部胀满、大便溏薄、饮食减少、疲乏无力，病程近10年，伴肝区疼痛、腹水1年。中医诊断胁痛，证属湿热壅结，痰瘀阻腹。舌紫黯，苔黄腻，脉沉细，面色晦暗，右胁触痛。彩色超声示肝内不均质改变，胆囊壁息肉样病变，腹水中等。

患者24岁，男性，主诉婚后2年未育，性生活正常，行房后仅有点滴精液流出。伴随心烦易怒，口苦。舌苔薄白，脉弦。中医诊断为逆行射精，病机为忍精不泄，瘀塞精道。

患者年龄16岁，女性。主诉闭经，病程年余。中医病名为闭经，证型为肾气未充，肝郁血滞。望诊见舌质如平，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胸胁、乳房及少腹、小腹胀痛，心烦易躁，夜难入寐。切诊见脉虚细，后诊脉缓和。

患者年龄25岁，女性。月经周期紊乱，经血量多，色暗紫，有血块，轻度痛经，经前乳房胀痛，白带量少色白质清稀。脉弦细，舌边有瘀点，苔薄。诊断为继发性不孕症，双侧输卵管阻塞，右侧卵巢冠囊肿。证属胞络瘀阻而不孕。

31岁女性，主诉未避孕未孕三年，月经稀发两年。中医诊断不孕，证型肝肾阴虚，精血不足。主要症状月经稀发、潮热汗出、烦躁易怒。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。病机为肾阴不足，精亏血少，天癸不足，冲任血虚，胞宫失养。

患者女性，32岁。腰痛如针刺，尿意频急，双下肢酸软无力，尿色黄赤。病程1年，结石病史，B超示右肾多发结石伴肾盂积水。舌质紫，舌苔白稍腻，脉沉滑。中医诊断为肾阳不足，血络瘀阻。

患者30岁，男性。主要症状包括尿蛋白3-17g/24h，面部痤疮，腹胀，尿量少，下肢水肿，寐差。病程自2010年10月起。中医病名水肿，证型脾肾气阴两虚，水湿内蕴。舌澹，苔薄黄腻，脉细。血压120/80mmHg，尿蛋白(++)，隐血(+)，白蛋白18.9g/L，胆固醇19.26mmol/L。病机为脾虚失运，肾气亏虚，水湿内停。

患者44岁，女性。主诉月经未行，病程自2012年2月起。形体肥胖，面色面部色斑沉着，胃纳欠佳，喜食油腻，食后脘腹胀满，睡眠可，大小便正常。舌淡苔黄腻，脉滑。中医诊断为痰湿内盛，冲任阻滞。