王不留行

刘某，男，27岁，左乳突痛继现同侧面瘫1周余，神情焦躁，面色无华，耳后间现阵痛隐隐，左侧乳突触痛，左侧面肌松弛，额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，示齿、鼓腮、吹哨欠佳，口角歪右，味觉减退，舌澹苔薄腻，脉浮稍数，中医诊断面瘫（热毒阻络）。

患者18岁，女性。右乳下方包块，逐渐增大，表面光滑，边界清楚，可活动，无粘连。情志不畅，爱生闷气，经行受气恼，经断。左乳窜痛、憋胀，胁肋不舒，痰多。舌苔白腻，脉沉滑有力。中医诊断为气滞血瘀，痰气交阻。病机为情志不遂，气机郁滞，痰瘀互结。

男，57岁。胸痛，咳嗽，发热，病程半年余。久咳。痰瘀交阻，肺失宣降。澹红舌，舌尖右侧略高起，少苔，细脉。右侧胸痛牵及后背，伴沉重感，偶有痰中带血丝，夜间发热，乏力。

患者年龄25岁，女性。主诉月经失调，周期不规律，2年未孕。症状包括经前乳胀、经量多色暗红有块、痛经、头昏、乏力、口干。舌象淡暗，苔薄黄，脉弦软数。中医诊断月经先后不定期，继发性不孕症。病因病机为肝郁脾虚，化源不足，血海不盈，冲任失调。四诊信息包括舌淡暗、苔薄黄、脉弦软数。

患者男性，41岁。反复右上腹疼痛10余年，加剧6天。急性痛苦病容，巩膜皮肤中度黄染。右上腹压痛，墨菲征(+)。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉弦滑。肝胆湿热，痰瘀交阻。

患者男性，35岁。主诉嵴背疼痛4年，加重伴双髋关节痛1个月，阴雨天加重。现症见双髋疼痛，嵴背疼痛，夜间翻身困难，晨僵，怕风冷，阴雨天加重，轻度驼背，腰部平直，后挺侧弯受限，双侧“4”字试验阳性。舌澹苔薄白，脉弦。中医诊断为强直性嵴柱炎。病机属肾督空疏，虚邪致病，久病入络。

患者48岁，男性，两下肢浮肿半年，腰酸痛，神疲乏力。面色灰黯，血压194/112mmHg，肝肋下3cm。血红蛋白75g/L，血肌酐716μmol/L，尿蛋白1.09g/24h。中医诊断为虚劳、腰痛，证型为脾肾亏损，湿浊瘀毒蕴阻。舌苔腻，脉象未提及。

女，48岁，腹痛持续4个月，疼痛延及下腹，神消体瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻边有瘀点，脉沉弦滑，左肾区叩击痛，左输尿管结石，全腹压痛、跳痛，左下腹压痛，尿常规异常，血沉增快，中医诊断属症瘕积聚，病因病机为瘀阻气滞。

患者32岁，男性。小腹坠胀不适半年余，加重7日，食辛辣发物诱发。小腹、会阴处坠胀不适，尿道灼热感。舌质红、苔薄黄，脉弦数。湿热下注型精浊（慢性前列腺炎）。病因病机为嗜食辛辣肥甘厚味，伤及脾胃，湿热内生，注于下焦，蕴于精室。

女性，33岁，主诉未避孕2年余未孕。月经量少有血块，周期30～35天，经期4～5天。白带量多质稀，下腹隐痛伴腰酸，神疲乏力，大便不爽。舌中根苔黄厚，边尖嫩红，脉细。中医诊断为不孕症，证属肾虚血瘀，病因病机为肾虚精亏，瘀阻胞宫。

患者35岁，主诉面部色斑4~5年。平素易乏力、眠差、易醒，月经量少、有血块，乳房胀痛，纳可但食后胃痛，大便干，3~4日一行。舌暗、苔厚腻，脉沉细。月经周期25~30天，经期6~7天。黄褐斑。血瘀质兼冲任失调。舌暗、苔厚腻，脉沉细。苔黄腻，脉弦滑。

男，65岁，小便滴沥不畅，小腹胀，口干苦而不欲饮，大便干结，小便黄赤，病程数日。中医诊断为下焦湿热，浊瘀阻塞溺道。舌苔黄腻，脉细数。证属下焦湿热，浊瘀阻塞溺道。湿热蕴于下焦，气化不利，浊瘀内阻，膀胱水道不利。

患者33岁，女性。晨起遇冷空气喷嚏频作，流清涕，病程十余年，伴嗅觉减退、前额及后头部疼痛、浑身无力。中医诊断鼻鼽（肺脾气虚）。病因病机为肺卫不固、肺脾气虚。望诊未提。闻诊未提。问诊见喷嚏、流涕、嗅觉减退、头痛、乏力。切诊见脉沉无力。

赵某，女，28岁。产后阴道出血不净，持续2月余。月经周期26~28天，经期6~7天，1-0-1-1，经期尚准。产后恶露淋漓至今未绝。舌质偏红，脉细。诊断为产后恶露不绝，证属体虚未复，冲任失固。病因病机为剖宫产术后耗气伤血，冲任受损，瘀血阻滞。

四十余岁，女性，婚后多年未孕，月经量少，色紫黑或有块，经期乳房胀痛，胸胁胀满，性情急躁，语言清晰，面色黯滞，舌苔微黄，手足干热，大便秘结，小便短赤，脉弦涩有力，肝气郁滞，肝气乘脾，脾气不运。

王某，女，42岁，肢体关节痛2年，痛处固定不移，畏寒冷，阴雨天痛重，双下肢重着无力，下肢无汗。舌暗红，苔白，脉细。寒湿之邪深伏，少阳枢机不利。辨证为风湿痹，病机为寒湿内侵，邪居表里之间，少阳枢机不利。舌质暗红，苔白，脉细。下肢无汗，畏寒，疼痛固定不移，阴雨天加重，双下肢重着无力。

患者年龄25岁，女性。月经周期紊乱，经血量多，色暗紫，有血块，轻度痛经，经前乳房胀痛，白带量少色白质清稀。脉弦细，舌边有瘀点，苔薄。诊断为继发性不孕症，双侧输卵管阻塞，右侧卵巢冠囊肿。证属胞络瘀阻而不孕。

40岁 女性 行经前乳房胀痛 经行不畅 血色黯红 小腹坠痛 胸胁胀痛 胸闷 情绪烦躁 易怒 善太息 经行乳房胀痛 肝郁气滞 苏肝失疏泄 肝气郁滞 舌苔薄白 脉弦 舌淡苔白 脉滑

患者40岁，女性。自然流产2次，葡萄胎1次，月经周期45～60天，经量中，色鲜红。舌红，苔黄，脉细。诊断为复发性流产，证属肝肾不足，血虚血瘀。二诊舌尖红，苔薄白，脉细。三诊舌尖红，苔白，脉细。四诊舌尖红，苔薄黄，脉细。五诊月经停经51天，阴道少量流血，β-HCG升高，B超提示宫内妊娠未见胚芽。诊断胎动不安，证属脾肾不固。复诊B超示宫内妊娠可见胎心，诊断胎漏，证属虚热证。

患者女性，48岁。主诉双膝疼痛，每年冬春加重，病程近5年。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻，病机为寒湿之邪内侵，郁结半表半里。望诊见舌质澹红，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见双下肢沉重疼痛，畏寒怕冷，阴雨天加重，夏季仍感寒冷。切诊见脉沉弦而细。