环跳

患者23岁，女性。右臀部疮疡伴跛行14年，久治不愈。右髋关节屈曲畸形，右臀部见4处凹陷性疮口，有黄白色脓液溢出，纸捻探及窦道深约10厘米，疮口周围见6处凹陷性疤痕。面色萎黄，舌澹苔薄腻，脉细弦。X线检查示右侧股骨上段及髋关节骨质稀疏与增生相间，密度不均匀，股骨头破坏消失，髋关节融合。中医诊断为环跳疽，病因病机为元气素亏，风湿寒痰互结筋骨，营卫不和，气血凝滞。

患者长期劳倦，汗出如洗，以事代食，导致坎宫阳越、离宫阴坠。主诉奔豚，少腹上冲心胸，漉漉有声。诊脉虚数，尺部不耐按，下部畏冷，上不知寒。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史包括夜以继日工作，病程数月。中医病名奔豚，证型阳气不能交会于阴，病因病机为劳倦伤正，阴阳失衡。脉象虚数，尺不耐按。

张某，女，47岁。腰腿痛1个月余。中医诊断：腰痛。病因病机：未明确描述。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腰腿痛，昼夜剧痛，夜间更甚。切诊：未提及。

患者男性，66岁。腰部疼痛3年，加重5天，右下肢疼痛，活动不利，夜寐差。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。腰椎活动度受限，压痛明显，直腿抬高试验阳性。中医诊断为腰痛病（气滞血瘀）。病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

男，30岁，左股骨处疼痛，逐渐加重。舌偏红，苔黄白厚，肝经胫骨段及骶骨压痛。中医诊断为风寒湿痹阻，气滞血瘀。

患者39岁，男性。两下肢瘫痪三个月，因工伤致腰部外伤，伴有肌肉萎缩、膝以下感觉消失、大便失禁、小便潴留。面色黄，形体稍胖，语言低沉，脉细弦。腰4压缩性骨折，第2、3腰椎横突骨折，马尾神经损伤。外伤血瘀，阻滞筋脉。面色黄，脉细弦。膝腱、跟腱反射及肌力消失。

患者49岁，男性。右侧肢体活动障碍伴语言不清50天。神志清楚，面色少华，语言謇涩，右上肢肌力I级，右下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级，肌张力下降，舌澹红苔白腻，脉弦。颅脑CT示左基底节出血，血肿大小7cm×2.3cm。中医诊断为阴虚阳亢型。

患者年龄44岁，男性。主诉腰腿痛5年，遇寒加重，近1周疼痛加剧，行走、蹲坐困难。腰部无红肿压痛，左腿肌肉萎缩，左侧坐骨大孔压痛，直腿上举试验阳性。舌淡黄，脉弦细。中医辨证为肾气素虚，风寒外侵。

女，50岁，右侧半身不遂2个半月，语言謇涩，舌质紫红，苔白腻，脉弦，血压28/16kPa(212/119mmHg)，中医诊断肝阳上亢型。

男，51岁，右臀至腘、小腿外侧、外踝作痛，夜间尤剧，痛如灼热之锥刺，病程11年，冬季遇冷发病。畏风寒，无汗，不思饮食，痛不成寐，二便少。痛苦病容，向左侧卧，右膝关节微屈，右腿不敢动，舌暗淡苔白，不断呻吟，右股后、腘窝、外踝有压痛，右腿皮温正常，脉弦紧。风寒湿三气杂至所致痛痹。

患者素有痞块，自腹入少腹，复入环跳之下，大腿外臁，形成大痈，脓水淋漓成管，管中有饭粒流出。病情迁延，病程较长。面色晦暗，舌象未提及。脉象未提及。中医病名为痈，病因病机为邪毒蕴结，气血凝滞，溃烂成管。

患者男性，45岁。反复右腿酸痛5年，加重伴右髋部疼痛2个月。右腿疼痛沿大腿后侧放射至右足4、5趾。腰骶X线片未见异常。苔薄白，脉浮紧或沉。风寒湿邪痹阻腰腿部经络，致腰腿冷痛，疼痛上下走窜，屈伸不便。右侧腰腿部病位。中医诊断腿股风，证型风寒湿痹型。

患者女性，37岁。主诉肩背酸痛，上行于颈，下引腰及下肢，时轻时重，右肩为甚。病程未明确。中医病名属筋痹。证型为风寒湿痹阻络。病因病机为风邪外袭，寒湿侵袭，气血运行不畅，经络痹阻。望诊见舌苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见肩部受凉后症状加剧，恶寒肢软。切诊见脉象细软。

患者76岁，男性。主诉腰骶痛、右下肢麻痛伴间歇性跛行3年。腰肌稍紧张，腰4~腰5、腰5~骶1棘突旁压痛，直腿抬高试验及加强试验阴性。双侧膝腱反射、跟腱反射减弱，双下肢肌力下降，右下肢肌肉萎缩，浅感觉减退。腰椎活动受限。腰椎MRI示腰4~腰5、腰5~骶1椎间盘突出，黄韧带增厚，椎管狭窄。腰椎DR示腰椎棘突右偏左侧弯，椎间隙变窄，腰曲呈全弓型。肌电图示双下肢慢性神经源性损害，考虑累及腰4~骶2神经根。诊断为腰椎管狭窄症。

刘某，60岁，眩晕一年余，语言不清，舌根发硬，左半身不遂，喉间痰声辘辘，大便干结。年老体虚，阴阳失调，肾精不足，水不涵木，肝阳上扰，气虚血阻，肝风夹痰，风痰阻络。气虚血瘀，风痰阻络。舌象未提及，脉象未提及。

男，25岁，左下肢疼痛持续10天，疼痛呈阵发性，痛如触电、刀刺，由臀部放射至腘窝及小腿外侧，夜间加重，咳嗽时加剧。痛苦面容，直腿抬高试验20度时疼痛加剧，直立弯腰试验阳性，环跳穴及腘窝压痛明显。舌淡，苔薄白，脉紧。诊断为原发性坐骨神经痛。

患者48岁男性，突发腰髀酸痛，引入嵴背，背曲难仰，身重不能转侧，腿攀不能直伸，酸痛难忍，病程2日。苔薄腻，脉沉迟。诊断为正虚邪盛，风寒内犯筋骨，深及肝肾。证属络脉不和，肝肾同病。

患者男性，49岁。右侧肢体瘫痪1个多月。神志清楚，面色少华，语言蹇涩，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅱ—Ⅲ级，肌张力下降。舌澹红，苔白腻，脉弦。中医诊断中风，证型阴虚阳亢。颅脑CT示左基底节出血，血肿大小7.0cm×2.3cm。血压17.3/12.0kPa（130/90mmHg）。二便有便意，但排不畅。

男，64岁，左侧肢体活动不利一月余。脑梗塞，属中风范畴，本虚标实，肝肾不足，气血衰少，风火痰热壅盛，瘀血阻滞，络脉不和。舌质红，苔黄腻。左侧鼻唇沟浅，伸舌略左偏，左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级。

患者环跳穴痛，无法行走，遗精漏疡，食入壅脘欲吐，大便旬日不通，痞阻日甚。痿症。脏阴伤及腑阳，阳气窒塞，经脉不司舒展，经脉不通，气血阻滞。面色晦暗，舌象未提，声音低微，气味未提，症状描述详尽，脉象未提。