环跳

患者女性，39岁。主诉腰骶部酸困疼痛半年，加重1周。症状包括腰骶部酸困疼痛，偶有右侧臀部放射痛，腰部活动轻度受限。腰椎生理曲度存在，腰4-5椎间盘膨出，腰4椎体隐性嵴柱裂。诊断为腰椎间盘突出症。

患者29岁，男性，主诉背部酸胀、麻木、双下肢痿软，病程4个月。中医病名痿躄，证型肝肾不足，湿热下注，病因病机为湿邪积蕴化热，困遏中阳，脾失健运，筋骨失养。望诊面色淡黄，肌肤不荣，舌质淡苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有肩背酸胀、腰酸腹胀、胸闷少食、双下肢麻痹。切诊脉弦细数，双尺无力。

女，50岁，左侧腰腿痛2年，腰痛，左下肢外侧痛伴麻木感，病程2年。腰椎间盘突出症。腰椎4-5椎间盘向左突出，侧隐窝狭窄。腰椎无明显侧弯，腰部活动明显受限，左直腿抬高50°，拉氏试验(+)，肌力佳，感觉无异常，跟膝反射存在。

男，27岁，腰痛伴右腿放射性抽掣样疼痛，疼痛沿大腿后侧、小腿外侧至足心，遇冷痛甚，遇热减轻，影响睡眠。舌苔白润，脉弦紧。痛痹，寒邪侵袭，经络阻滞，气血运行不畅。腰部及下肢局部症状明显，直抬腿高举征阳性。

女，50岁，右侧半身不遂2个半月，语言謇涩，舌质紫红，苔白腻，脉弦，血压28/16kPa(212/119mmHg)，中医诊断肝阳上亢型。

患者31岁，女性。主诉双下肢不能走路10年。病程长达10年。中医病名痿证。证型情志抑郁，肝失调达，脾失健运。病因病机情志抑郁，肝失调达，脾失健运，血气失调。面色、舌苔、二便均无异常。脉象弦数而有力。两下肢肌张力稍高，膝腱反射亢进。

男，44岁，腰腿痛5年。腰前屈时左侧臀部疼痛，左腿肌肉萎缩，左腿外侧知觉迟钝，行走困难，遇寒加重。舌澹黄，脉弦细。肾气素虚，风寒外侵。左侧坐骨大孔压痛，直腿上举试验阳性。

17岁男性，主诉腿痛时好时犯，感冒后加重，不能行走，病程多年。中医诊断为鹤膝风。病因病机为营卫气血虚弱，感冒后寒湿内侵，经络受阻，邪聚关节。望诊见面色微赤，舌红有微薄白苔，皮肤干燥。闻诊未见异常。问诊见形体瘦弱，营养欠佳，症状包括膝关节肿痛、屈伸不能、疼痛彻夜。切诊见脉沉细。

产后荣虚未复，风温犯肺，咳嗽痰黏，形寒身热，透疹未足，壮热不解，右腿外侧及环跳穴酸疼作肿，按之灼热，脉弦数至尺。外感风温，邪阻络脉，气阴已虚。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

患者年龄39岁，男性。主诉腰背、四肢关节疼痛剧烈，不能直立，病程10天。中医诊断为痛痹。病因病机为腠理空疏，卫气不固，风寒湿邪乘虚而入，寒邪偏盛。体征见腰背疼痛剧烈，身体偻屈，遇冷加重，遇暖疼痛稍减，舌质澹、苔白，脉紧。

患者53岁，女性，右下肢疼痛反复发作3年，劳累后加重。腰痛较轻，局部喜温喜按。中医诊断为腰椎间盘突出症，证属瘀血阻滞、肝肾亏虚。病因病机为肝肾不足，筋骨失养，受凉后经络痹阻。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中提及腰部扭伤。

患者女性，37岁。主诉肩背酸痛，上行于颈，下引腰及下肢，时轻时重，右肩为甚。病程未明确。中医病名属筋痹。证型为风寒湿痹阻络。病因病机为风邪外袭，寒湿侵袭，气血运行不畅，经络痹阻。望诊见舌苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见肩部受凉后症状加剧，恶寒肢软。切诊见脉象细软。

15岁男性，双下肢瘫痪1年余。痿证，脾肾两虚型。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。病程自1965年起，逐渐加重，诊断为进行性肌营养不良。

患者年龄71岁，男性。主诉腰痛30年，加重伴左下肢痛10年。腰痛以酸胀痛为主，劳累后加重，左下肢放射性酸胀痛，不能久行。腰背部肌肉僵硬，弹性差，左侧高，腰4~骶1棘突旁压痛，直腿抬高试验双侧(-)，加强试验(+)，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降，腰部活动受限。腰椎CT示腰3~腰5椎间盘膨出，腰5~骶1椎间盘向左后方突出，局部椎管狭窄。腰椎X线片示腰椎曲度变直，椎间隙变窄，腰3~腰4椎间隙消失。诊断腰椎管狭窄症。

患者40岁，男性，右臀部疼痛、酸胀二个月，近一周加重，右髋部活动不利。右臀部压痛，向大腿后侧及小腿后外侧放射，髋内旋、内收活动受限，直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。中医病名为右梨状肌综合征，证型为瘀阻疼痛，病因病机为劳累闪挫致经络受损，气滞血瘀，脉络不通。

患者形体消削，右脚不能屈伸，环跳穴按压疼痛，伴有恶寒发热。环跳疽。病因病机为局部气血瘀阻，经络闭塞。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患者年龄45岁，男性。主诉双下肢瘫痪。病程未明确提及。中医病名为脏躁，证型为脾肾阳虚，精血不足。病因病机为平素体质虚弱，房劳失精，脾虚则气血生化之源不足，肾虚则阴精匮乏。望诊见面色无华，舌质澹，苔薄。闻诊未提及。问诊见食少便溏，腰酸无力。切诊见脉象沉细。

患者48岁男性，突发腰髀酸痛，引入嵴背，背曲难仰，身重不能转侧，腿攀不能直伸，酸痛难忍，病程2日。苔薄腻，脉沉迟。诊断为正虚邪盛，风寒内犯筋骨，深及肝肾。证属络脉不和，肝肾同病。

男，58岁，眩晕呕吐，昏仆倒地，右半身瘫痪，高血压病史。头晕胀痛，烦躁易怒，血压高，右侧上下肢肌力紧张，筋脉拘急，活动受限，便秘，口眼歪斜，语言不利，舌质偏红，边尖红，少苔，脉弦洪有力。阴虚阳亢，肝火暴盛，血气并走于上。

患者25岁，女性，主诉双下肢截瘫，大小便障碍一个半月。病程一个半月，发病诱因为惊恐。体征见舌红苔黄薄，脉细数。神经系统检查示脐下及双下肢感觉消失，双下肢痉挛性瘫痪，肌力0级，膝腱反射及跟腱反射亢进，病理反射阳性。中医诊断肝肾亏损型。