甘遂

患者男性，46岁。主诉肝硬化腹水，腹胀如瓮，大便秘结不畅，小便点滴不利。脉沉弦有力，舌苔白腻而润。神元气足，病虽重而体力未衰。诊断为肝硬化腹水之实证，辨证为邪气有余，正气不衰。病因病机为湿热积滞，肝不疏泄，脾肾不衰。

患者病肥气，病程十五年余，发寒热，旋减旋增。因大怒气逆病势加剧，心下三指许无病，满腹如石片，不能坐。诊断为肥气，病位在左胁下如覆杯，病因得之季夏戊己日。舌象、面色、脉象未详。病机属痰饮积聚，气滞血瘀。

胡某，53岁，主诉肝硬化腹水。面色黄暗，神情淡漠，卧床不起，腹部膨胀膨窿，有腹水内积，肝脏大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。诊断为下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，寒水内停而成腹水臓胀证。二诊脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦，舌质转红润，白苔退去其半。三诊面色转红润，精神佳，舌苔退，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

55岁 女性 胃弱 脘腹饱满 水肿 病程较长 水肿 年龄较大 水肿由腹部及下肢渐起 饮食减少 口干 舌淡苔白 脉沉迟 胃纳渐佳 小便色黄 体质虚弱 气化失常 水湿内停 脾肾阳虚 精气亏虚 水液代谢障碍

患者年龄45岁，男性。主要症状包括胸高气粗、腹大如鼓、尿少、腹胀身肿、气息难续、不能仰卧、大便秘结、小溲涩闭、渴欲饮水、水入则胀甚。中医诊断为燥实阳水，证型为湿热蕴结中焦，脾运失司，气机不畅，水道失调。望诊见舌胖大而深红，苔黄厚干燥。闻诊未提。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉沉滑兼数，应指有力。

三十九岁女性，水臌证，病程三月。腹肿如抱瓮，腿肿似冬瓜，按之如泥，窝而不起。肺脉沉滑，胃脉沉滞，肝脉弦急。病因郁怒伤肝，木旺克土，土伤肺弱，肺气不能下降为膀胱，气不能化水，留于腹中而成臌证。

腹胀足肿，纳食则胀益甚，病程月余。湿热挟气，填塞太阴，臌胀重症。面色萎黄，舌苔厚腻，脉沉弦。腹胀得食则甚，足浮肿，纳呆，大便溏。脉沉弦，舌淡红，苔白腻。

患者40岁，男性。主诉严重不寐数年，彻夜不能入寐，依赖安眠药。形体消瘦，心悸，胸闷短气，咳嗽，唾白色泡沫。脉象结。证属水饮内结，阻遏卫阳，阳不交阴。

患者21岁，男性。腰痛6年，不能俯仰，懒言喜困，不思饮食。咳吐稀白痰，易咯出。幼年遗尿，至10岁止。舌质澹，苔白腻，脉濡弱无力。病因病机为肾元不足，湿邪留着，脾失健运，中气不足，湿痰为患。中医病名为腰痛，证型属脾肾两虚，湿痰阻络。

28岁女性，左侧结核性胸膜炎，身热时轻时重，胸部满闷，咳嗽黄痰，口干气急，左侧胸痛，舌苔薄腻，舌边尖有淤紫，脉弦伏，血淤痰热交阻，水饮停留胸胁。

胡某，男，53岁。肝硬化腹水、腹胀、小腹坠胀、小便短少、饮食不进。面色黄黯，神情淡漠，腹部膨隆，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进，脉缓弱，舌自滑含青色。诊断为肝硬化腹水臌胀。病因下痢日久，脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结。病机为肝气郁结导致肝脏肿大，肺肾气虚，不能行司通调水道、化气利水之职能，遂致寒水内停，日积月累而成腹水臌胀证。舌质转较红润，白苔退其半，脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦。腹水消去十分之八，体重减轻，面色转红润，精神佳，舌苔退，舌质转红活，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

5岁女性，头痛、呕吐反复发作4年，头痛剧烈，呕吐倾胃而出，至胆汁咖啡样物，甚则昏厥，每1-2周发作1次，每次呕吐50-100次不等，发作后如常。头痛剧烈而呕吐不止，面色萎黄，舌苔薄白，脉细小数。诊断为痰厥头痛，病程中见脾虚饮逆、中阳未和。

患者男性，发病于大暑之夜，受风寒兼食冷饮，出现恶寒、头痛，次晨就诊。症状包括吐绿色痰浊、两手臂出汗、背寒、头痛加剧。舌象未提及，脉象未明确。中医诊断为冰饮酿成，病因病机为外感风寒、内伤冷饮，致肺气失宣、痰饮内停。

患者42岁，女性。主诉胃脘胀、呕吐、纳呆、心下痞闷、口渴不欲饮、心悸、大便时干时溏。病程1年，曾行肠梗阻手术。舌白微黄，脉弦滑无力。诊断为粘连性肠梗阻。病机为痰饮内停，气机阻滞。

患者年龄45岁，男性。主诉腰骶疼痛12年，病程自62年开始，症状包括腰骶部麻木冷痛，不能转侧俯仰，静卧加重。面色秽暗，舌质暗红，苔白腻，脉滑。中医诊断为湿痰郁滞经脉，下注腰部。病因病机为身劳汗出，衣裹冷湿，饮酒贪凉，湿邪入侵，肾阳被阻，久积为痰，阻遏气血。

患者47岁，男性，突发剧烈腹痛，手术后呃逆频作，呕吐腹胀，无矢气，18天不能进食。中医诊断胃腑实热壅结，气血壅滞不得下行。舌象未提及，脉象未提及。主要症状包括呃逆、呕吐、腹胀、无矢气、不能进食。病程18天。

四十余岁，遍身胀痛，胸腹更剧，二便不通，持续六日。脉伏，舌苔厚腻。酒湿气郁结而不通。素有酒癖，因郁怒而发。腹响，小便即通，泻黑水半桶，胀痛全愈。调养后二便调，身体壮健。

患者56岁，男性。主诉腹部胀大膨隆如蛙状，气憋，双下肢浮肿，尿少色黄，口干，食欲差，形体消瘦，神疲不振。病程3个月。面色黧黄不泽，舌质暗红，舌体胖老，苔白粉，脉弦滑，尺弱。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音(++++)，肝脾触诊不清，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为臌胀，证型为肝郁脾虚，气滞血瘀。病因病机为肝气郁滞，横逆犯脾，脾失健运，聚湿成痰，阻遏气机，气滞血瘀。

患者年龄未提及，主诉为吐泻、昏睡、露睛、手足瘛疭、身冷。中医病名为慢惊，证型为脾胃虚寒、脾肾俱虚。病因病机为吐泻致脾胃虚损，复以利下之法伤正，致虚寒内生。望诊见身冷、露睛，闻诊未提及，问诊见吐泻、不语，切诊见脉象未提及。

患者年龄23岁，男性。主诉浮肿数月。病程较长。中医诊断水肿病后期，脾肾两虚之证。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，阳气不化，水道不通。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见周身肿亮，皮肤裂口渗水，小便闭塞。切诊见脉伏于骨。