甲错

14岁男性，生后半月即见下肢皮肤干燥，随年龄增长全身皮肤干燥、糙裂、微痒，冬重夏轻。皮肤呈鱼鳞状鳞屑，色灰褐，干燥粗糙，触之似甲错，毛发干而少泽。舌质淡苔白，脉虚缓。诊断为先天不足，后天失养，气血精津失其煦养充润肌肤之能。

雷某，42岁。皮肤麻木紧张，如绳所缚，颜面皮肤光亮如蜡，口张不大，舌体活动受阻，鼻翼缩小变尖，表情澹漠，躯干和四肢皮肤硬化，指端冰冷，伸屈不利。平素怕冷，气短乏力，性欲澹漠，指端冰冷，冬天加重，大便清稀，脉沉细，双尺尤沉伏，舌质澹白，少苔。中医病名：硬皮病。证型：脾肾阳虚，气血亏损。病因病机：脾肾阳虚，气血不足。望诊：面色光亮如蜡，舌质澹白。闻诊：无特殊描述。问诊：怕冷，气短乏力，大便清稀，指端冰冷。切诊：脉沉细，双尺沉伏。

患者女性，35岁。闭经伴毛发脱落4年。神疲嗜睡，面色萎黄，形体消瘦，动作迟缓，形寒肢冷，肌肤甲错，头发极稀疏，阴腋毛、眉毛缺如，纳食呆滞，劳累后心烦，多噩梦，腰膝酸软，大便干燥，小便夜频量多。舌质稍红瘦薄、少苔，脉细弱。脾肾阳虚，气血两亏型闭经。

男，19岁。皮肤干燥，色灰，糙裂，冬重夏轻，微痒。皮损部位为四肢躯干胸腹部，色泽深灰，干而不润，似甲错。伴随症状包括头晕、腰酸、倦怠无力。舌苔白腻、质红，脉虚缓。证型为蛇皮癣，病因病机为营卫不足，血虚生风，风胜则燥，皮肤失养。

女，21岁，经闭四月余，双侧大腿皮肤粗糙、紫红色鱼鳞状斑块，纳差，腹胀，大便干结，舌红少苔，脉沉细而弦，证属血淤经闭。

患者年龄28岁，男性。主诉咳嗽少痰，夹血丝，短气心悸，纳差喜饮，口鼻热气外喷，肌肤甲错，手足心灼热，午后潮热，夜寐盗汗，便结溲黄。病程四载。中医病名肺痨，证型络瘀日久，阴虚火炎。望诊面色黄褐印斑，舌暗红瘦长，隐见紫斑，苔薄黄乏津。闻诊口鼻热气外喷。问诊咳嗽、咳血、短气、心悸、纳差、喜饮、潮热、盗汗、便结。切诊脉细数。

84岁男性，全身奇痒2~3年，朝轻暮重，四肢及腰背尤甚，搔至出血，心烦意乱，影响睡眠。形体消瘦，四肢肌肤甲错。舌质澹，脉细涩。诊断为皮肤瘙痒症，病机为血虚化燥生风。

7岁男童，面黄肌瘦，低热，皮肤干燥，毛发焦枯，脘腹胀大，青筋外露，腹痛，精神困倦，食欲减退，大便时泻时止，小便黄赤，舌干少津，苔微黄，脉细弱无力。中医病名脾疳，证型脾虚气弱，病因病机为素体不足，脾胃虚弱，饮食不节，过食生冷，脾失健运。望诊见面色萎黄，舌干少津，苔微黄。闻诊无特殊。问诊见食欲减退，大便不调，精神困倦。切诊脉细弱无力。

74岁男性，心慌、胸闷、气喘4年余，近10日加重，气管炎病史30余年，伴咳嗽、气短、喘促、胸痛、胸闷，活动或受寒后加重，双下肢水肿。面色晦暗，口唇紫绀，肌肤甲错，颈静脉怒张，下肢水肿，血压136/60mmHg，两肺底湿性啰音，心率126次/min，心音低钝，肝可触及，舌质澹暗，舌尖红，苔薄白，脉沉细数，心电图示肺型P波，心前导联广泛缺血型改变。中医辨证为心水证，心脾肾阳虚挟瘀。

患者61岁，女性，主诉皮肤瘙痒多皮屑3年，加重1个月。皮肤色暗红，多皮屑，肤热，遇热痒加重，口干、便干、溲黄。表情痛苦，舌质暗，舌苔白，脉沉滑数。中医诊断湿疹，辨证风湿热伤营，病机为气阴俱虚，肝肾不足，脾不健运，肌肤失荣，久病入络，气血瘀滞，暑热挟湿外袭。

患者68岁，女性，主诉右下腹痛4天。中医诊断湿热内蕴，气血壅滞，气阴两虚。体格检查示急性痛苦面容，形体消瘦，精神萎靡，右下腹包块压痛反跳痛，体温38.9℃。舌质较红，舌苔黄燥，边有齿痕，脉弦细而数。既往史有慢性胃肠炎20余年。

35岁女性，闭经伴毛发脱落4年。神疲嗜睡，面色萎黄，形体消瘦，动作迟缓，形寒肢冷，肌肤甲错，头发极稀疏，阴腋毛、眉毛缺如，纳食呆滞，劳累后心烦，多恶梦，腰膝酸软，大便干燥，小便夜频量多，舌质稍红瘦薄少苦，脉细弱。席汉氏症。

患者52岁女性，左上腹积块3月余，左胁疼痛，乏力，时有恶心。面色晦黯，肌肤甲错，舌黯红苔薄白，脉弦涩。中医诊断为髓症，证属气滞血瘀。病程3月，主症为左上腹积块，伴左胁疼痛、脘腹胀满、烦躁易怒、嗳气。病机为气机阻滞，瘀血内结。

患者年龄22岁，女性。主诉为病程长达数月，每日四肢、脸部、颈项部潮热发红，继之发凉、畏风、浮肿、关节痠楚。诊见形体消瘦，精神倦怠，皮肤甲错不润，夜间潮热、关节疼痛、肌肤瘙痒，睡眠不安，小便泡沫多、酸臭。脉象沉细而数，舌质澹嫩，舌苔滞黄无津，唇绀不润。中医诊断为阴虚发热，病机为阴虚阳亢，风湿伤及肝肾，真阴亏损，阳无以制，致午后及夜间潮热，黧黑晦暗为肾阳虚之征。

患者54岁，男性。腹大坚满，腹围110厘米，腹皮绷急，脉络怒张，胁腹刺痛，形体消瘦，面色晦暗，头面颈部有红丝赤痕，目睛发黄，大便秘，少尿，肌肤甲错。舌色紫暗，舌下络脉曲张，苔黄腻，脉沉细涩。中医诊断为肝脾血瘀，水湿内聚之鼓胀。

患者年龄二十六岁，性别女性。主诉为头目骨节疼痛、大热、无汗、咳嗽气逆、咽干口渴、谵语狂躁、神识昏迷、唇焦齿黑、舌黑而卷、皮枯甲错。病程未明确。中医病名为妊娠燥疫症，证型未明确。病因病机为素性躁暴、劳苦过度、受妊数月、染燥热时疫。望诊见唇焦齿黑、舌黑而卷、皮枯甲错。闻诊见声音嗄、谵语。问诊见咳嗽气逆、咽干口渴、神识昏迷。切诊因皮肤硬浮无法诊脉。

1岁男童，泄泻20余日，前囟及眼眶俱陷，肌肤甲错，精神委靡，烦渴，舌红绛无苔。证属脾气虚弱，阴液耗伤。面色萎黄，舌红绛无苔，脉细弱。

向某，女，43岁。慢性湿疹5年，夏秋季复发。现病史示瘙痒甚剧，皮肤变黑，网状褐色斑，色黑加深。主要症状为面、颈、手背及胸部黑色网状斑，时有瘙痒。伴随症状为口中无味，纳呆，月经量少色澹有瘀块。舌澹苔白腻，脉濡数。证属湿毒夹瘀，浸淫皮肤。病因病机为湿毒夹瘀，外感内伤致肌肤病变。

患者年龄65岁，女性。全身皮肤板滞紧硬，肤燥且痒，肌肤甲错，面色黧黑，光亮似革，表情淡漠，腹部胀满，右胁作痛，腹膨如鼓，腹壁青筋暴露，小溲短少，肢体浮肿，下肢按之如泥，纳呆泛恶，口干，便艰，舌质红，边有紫斑，舌下系带紫暗，脉弦细、小数。中医病名未明确提及，证型为瘀积颇深，病因病机为瘀血内积。望诊见面色黧黑，舌质红，边有紫斑，舌下系带紫暗。闻诊未提及。问诊见皮肤症状、腹部症状、小溲、肢体浮肿、纳呆、口干、便艰。切诊见脉弦细、小数。

患者男性，29岁。浮肿、乏力两月，加重1周，伴肢麻、抽搐、视物不清、心慌、语言不利。重度贫血貌，颜面轻浮，肌肤甲错，双肾叩击痛(+)，下肢按之凹陷。舌澹、苔白腻，脉沉细。中医诊断虚劳、关格。证属浊犯上焦，肾虚风动。B超示双肾萎缩，皮质变薄，集合系统模煳，皮髓质分界不清，双肾呈弥漫性病变。血红蛋白51g/L，红细胞1.7×1012/L，肌酐595μmol/L，尿素氮157mmol/L。