甲错

患者有哮喘病史30余年，发病诱因为天气变化感受风寒。主要症状包括恶寒重、发热轻、鼻塞、流涕、口唇发绀、面色晦暗、胸闷、指尖不温、肌肤甲错、颈静脉怒张。舌象见舌紫暗有瘀点，舌下脉络紫暗怒张，脉象细涩。中医病名为哮喘，证型属寒凝血瘀，病因病机为外感风寒，内有血瘀。

50岁男性，腹胀、浮肿、尿少，病程10年，肝硬化腹水1年。形瘦，皮肤甲错，头颈胸部红点赤缕，双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆青筋暴露，面色暗黑，小便短少，纳差，舌体胖有齿痕，质紫暗有瘀斑，脉沉细涩。证属脾肾阳虚，肝脾血瘀。

患者男性，49岁。主诉腹胀及腹水逐渐加重。病程自1982年1月起。中医诊断为脾肾阳虚，水湿内停。辨证为肝郁脾虚、气血结聚，水毒气结。望诊见皮肤甲错，面色晦暗。闻诊未提及。问诊见腹胀、腹水、足部水肿、大便不实。切诊脉象浮数，腹软如棉，舌质软，苔白腻。

患者43岁女性，主诉慢性湿疹5年，近3日复发伴瘙痒，皮肤变黑并出现网状褐色斑，病程1周。中医诊断为黑变病，证属湿毒挟瘀。现见面、颈及手背部黑色网状斑，胸部点状斑，时有瘙痒，口中无味，纳差，舌澹苔白腻，脉濡数，月经量少色澹有瘀块。

患者腹痛，寒热大作，便秘，烦躁。六脉沉数，口唇焦黑，少腹肿痞，肌肤甲错。诊断为肠痈，病因病机为湿热阻塞，瘀毒结聚。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

患者59岁，男性。主诉腹胀胁痛半年，近月加重，伴纳食锐减、肢软无力、头昏消瘦、小便黄少、大便稀溏、腹部膨大、青筋暴露、气急不得平卧、下肢浮肿。面色青黄灰暗，两耳枯藁，肌肤甲错，毛发憔悴。舌紫苔白，舌下静脉曲张，两侧边缘见紫黑瘀点。脉沉弦硬。中医诊断臌胀，辨证脾土虚弱，血瘀水结。舌象见舌紫苔白，舌下瘀点，脉象沉弦硬。

14岁女性患者，主诉恶心、呕吐、咽部异物感、眩晕、胸闷、吞咽困难。体征见面色苍白，精神萎靡，声音微弱嘶哑，咽喉反射消失，皮肤干枯甲错，肋骨突出，腹陷如舟状，四肢枯瘦，周身疼痛夜间加重，尿少，大便数日不行，舌淡有紫斑，脉弦细涩。中医诊断为气滞血瘀，久病入络，瘀血阻于咽部。

患者34岁，主要症状包括产后无乳、头晕、乏力、嗜睡、厌食、怕冷、耳鸣、听力下降、闭经、乳房及生殖器萎缩、性欲下降、阴毛及腋毛脱落、头发稀疏发黄、心悸易惊。中医诊断为虚劳，辨证为气血阴阳俱虚，以阴虚为主。体征见面色苍白、精神萎靡、声低气怯、毛发稀疏、肌肤甲错、双乳萎缩、下肢微肿。舌象未提，脉象未提。

1岁，高热不退，泻不止，气促鼻干，舌面干燥无津，舌尖深红起刺，皮肤甲错如鳞，足冷至膝，口张不合，目睛窜视。麻疹，高热伤阴，气阴两虚。面色无华，舌质红，苔少，脉细数。

57岁女性，腹部胀满年余，昼轻夜甚，自觉有物梗塞于心下，食欲不振，恶心，疲乏无力，烦躁不安。身体消瘦，精神抑郁，面色晦滞，目眶黯黑，肌肤甲错，舌质暗红，边有瘀斑，舌苔白，脉沉涩。气滞血瘀，三焦气机痞塞。

患者10年前诊断为慢性肾炎，现症见头晕、四肢困乏、腰膝酸软、胸闷恶心、口干口苦、双下肢中度浮肿。发育正常，营养差，精神差，肾病面容，肌肤甲错，双下肢凹陷性水肿(++)，舌质澹，苔厚腻略黄，脉细涩。中医诊断为虚劳（慢性肾衰竭-尿毒症期），证属脾肾亏虚，湿毒内蕴。病史中提及外感淋雨诱发病情加重。

57岁男性，巩膜皮肤黄染，小便不利，舌苔白腻，舌根微黄。肝胆湿热兼有瘀血，湿重于热。面色晦暗，舌象白腻伴根部微黄，脉象未提及。病程未明确，辨证为肝胆湿热兼瘀血证。

陈某，42岁，男性，顽固性失眠2年余，彻夜难眠，少睡则乱梦纷纭。性情忧郁，头晕且痛，面色黧黑，胸背汗斑累累，下肢肌肤甲错。舌略紫，苔黄腻，脉细弦。病因肝郁日久，病机气滞血瘀，神魂失养。

女，19岁，右下肢隐痛连髋，寒热，食纳减少，身困乏力，行走不便，夜间痛甚，啼哭不止，面色憔悴，气短懒言，呻吟不止，跌跛难行，皮肤甲错，潮热盗汗，小便短赤，大便干燥，渴不欲饮，头昏心悸，食纳不佳，月经未潮，患部坚硬如石，右髋关节挛缩畸形，皮色暗青，脉细数，舌质红，苔薄白，诊断为附骨痰，证属肾阳不足，寒湿困脾，肾阳不运，脾经气滞寒凝而成。

女，21岁，两下肢肌肤甲错如鱼鳞状，持续3个月。舌质红，苔白，脉象浮数。中医诊断为鱼鳞病（血瘀血燥），病机为血燥、血瘀，外感风邪，络脉循环受阻。

患者36岁，女性。主诉闭经、无乳、头昏耳眩、精神萎靡、四肢乏力、畏寒肢冷、食少纳呆、大便溏泄、头发干枯脱落、睫毛及阴毛脱尽、乳房干瘪、阴道干涩、性欲淡漠。诊见面色皖白，舌质暗淡、苔白腻，脉沉细弱。中医诊断为精亏血枯，寒凝湿阻，胞宫瘀滞。

患者年龄21岁，女性。主诉双下肢麻木疼痛2年，左下肢踝关节以上溃破3月。双下肢发凉、麻木、跛行疼痛，皮肤出现玫瑰红至紫癜样硬结，冬重夏轻，渐及面部。舌质红，苔薄白，脉沉细数。双下肢内觉发热，入夜疼痛加重，不能行走，下肢冰冷，膝以下暗紫，紫黑硬结，双下肢浮肿，皮肤枯槁，肌肤甲错，面部潮红，遇冷青紫。双下肢血压测不到，血沉110毫米/1小时末，微循环示甲皱血管异形、血流缓慢。证属寒湿入络，郁久化热，脉络瘀滞。

患者29岁，男性。高烧，头重头痛，恶心，病程月余。中医病名：营分热毒。证型：热毒内盛，入营动血。面色皖白，舌质红绛、苔黄燥，脉数。身热灼手，鼻衄，肌衄，口唇焦干，烦躁乏力。

患者42岁，男性。全身暗红色斑丘疹鳞屑、瘙痒，反复发作10余年。面色暗红，皮肤干燥，躯干、上肢散在暗红色斑丘疹、鳞屑，双下肢尤甚。舌质暗，有瘀点，脉弦。中医诊断白疕病，证型桂枝茯苓丸证。