甲错

患者52岁，女性，类风湿性关节炎病史7年，颈肩、腰膝、髋关节疼痛及屈伸不利，手指关节梭形变形，晨僵明显，手部发凉。舌质澹红、苔白滑，脉沉。中医诊断为骨痹，辨证为风寒之邪侵入关节血络，痹阻不通。

79岁男性，右下腹反复胀痛3年，加重1个月。右下腹胀痛，喜温喜按，得矢气减轻，多食则加重，伴有恶心、呕吐黏痰，口苦口黏，头晕乏力，手足欠温，纳差。苔薄黄腻，舌质暗。脾虚，痰湿内蕴，气滞寒凝。

患者63岁，男性。主诉头晕乏力3年余，腹部胀闷不适，触之有块，质韧，固定不移，入夜刺痛感，纳谷减少，肌肤甲错，眠差。中医病名肾虚肝郁，证型瘀血阻滞。舌质黯，有瘀斑、苔白，脉弦涩。

26岁女性 月经愆期 量少色黑 点滴即无 口唇紫暗 毛发焦脆 皮肤干燥粗糙 舌青两侧瘀斑 舌尖瘀点 脉弦细而涩 中医病名：不孕 证型：胞脉瘀阻 病因病机：久瘀欲成干血 病程长短：婚后3年未孕 望诊：口唇紫暗 毛发焦脆 皮肤干燥粗糙 舌青有瘀斑 舌尖瘀点 闻诊：未提及 问诊：未提及 切诊：脉弦细而涩

62岁男性，主诉急性阑尾炎术后持续高烧，病程中体温波动在37~39.4℃之间。发热汗出，午后为甚，口渴不欲饮，肌肤甲错，皮屑脱落，胸闷腹胀，少腹疼痛拒按，大便6日未行。舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。证属瘀血内停，气血塞遏。

68岁女性患者，左脚后跟骨痛及右手肩腕关节阵发性掣痛近1年，右肩、腕、手关节僵肿掣痛，夜间加剧，痛如刀割虫咬，彻夜难眠，右颧额及太阳穴红赤肿大，右手背及前臂皮肤干褐甲错，右手掌肌肉瘪陷，手腕关节活动不利，指、肘关节屈曲难伸，右肩关节伸展困难，面部红赤，舌质暗红，苔白厚中部有积粉状，脉细弦。类风湿因子阳性，颈腰骶椎退行性病变，颈及右肩背、肩臂肌筋膜炎。风、湿、寒、热诸邪蕴结，痹阻经络关节。

患者43岁，主要症状包括面色黧黑、肌肤甲错、颧赤升火、自汗、气怯、腰困、五心烦热、怯寒、出血淋漓、黄赤带秽臭、尿急尿频、大便里急后重、食入则呕、夜难入寐、体重下降、血红蛋白8g。中医病名宫颈鳞癌晚期，病机为肝肾元气虚极欲脱。望诊见面色黧黑、肌肤甲错、舌淡苔薄。闻诊无明显描述。问诊见出血、带下、尿便异常、食欲差、睡眠障碍。切诊脉弦硬搏指。

患者75岁，女性。右足第1跖趾关节内侧反复破溃，双足底麻木，右足红肿、疼痛，伴发热，口渴多饮，尿频尿不尽，大便干。双下肢肌肉萎缩，双小腿肌肤甲错，色澹褐色，皮下硬结，双足色苍白，皮肤光薄，趾甲增厚，右足背红肿，足底第1趾间糜烂，第2跖趾关节脓肿。舌红绛，苔黄，脉弦。初诊诊断为久病耗伤气血，气血运行不畅，血瘀脉络，湿热下注。

患者年龄59岁，男性。腹胁胀痛持续半年，近月加重，纳食锐减，肢软无力，头昏消瘦，小便黄少，大便稀薄，腹部膨大，青筋暴露，气急不得平卧，下肢浮肿。面色青黄灰暗，两耳枯藁，肌肤甲错，毛发憔悴。舌紫苔白，舌下静脉曲张，两侧见紫黑瘀点。脉沉弦硬。超声波检查示腹水。辨证为脾土虚弱，血瘀水结。

患者女性，56岁。主要症状为腹部胀满隆起，腹围102cm，小便短少。病程3个月。中医诊断为心阳素衰，阳气虚惫，气不化水，饮聚腹中，周身失泽。舌苔白乏津，脉沉细弱数结代。全身皮肤干涸脱水，肌肤甲错，毛发晦暗。

患者女性，31岁。主要症状包括痛经、腰酸、头晕乏力、性情易怒、面色晦暗、肌肤甲错。舌质淡苔腻有瘀斑，脉弦细。辨证为气滞血瘀型癥瘕。

患者36岁，男性。主诉腹胀，足浮肿。病程较长，肝硬化及上消化道出血病史。面色萎黄，消瘦，肌肤甲错。舌澹红，苔微黄腻。脉左弦右缓。中医诊断腹胀、足浮肿。病机属肝脾失调，湿浊内蕴。

患者年龄14岁，男性。主诉大便秘结，病程已久，一周最多排便二次，艰难异常。伴随症状为全身皮肤甲错，枯燥不润。舌苔白，脉数。中医诊断为血枯津燥，便秘不行。病因病机为血枯津燥。望诊见皮肤甲错，舌苔白。闻诊未提及。问诊包括便秘及皮肤症状。切诊脉数。二诊时舌苔白，脉濡。

男，57岁，酒精性肝硬化伴肝细胞性黄疸，身目发黄，头重身困，嗜卧乏力，胸脘痞闷，纳呆呕恶，厌食油腻，口黏不渴，小便不利，便稀不爽。舌质暗有瘀斑，舌苔厚腻，脉濡缓。中医诊断黄疸。病因病机属湿浊内蕴，瘀阻肝络。

男性，27岁。上腹部痞块10余年，大腹膨胀，四肢消瘦乏力4个月余。面色苍黄，肌肉消瘦，腹部大腹膨胀，腹壁光亮绷急，青筋赤络满布，左胁胀痛，食后更甚，五心烦热，不得眠，下肢微肿，大便溏而不畅，小便短赤，口干，唇黯红，舌质红而燥，苔白，脉弦涩而数。证属厥阴兼太阴，病机为肝经瘀热，兼以停水。

患者56岁男性，左半身不遂，肌肤甲错，虚极羸瘦，两目黯黑。舌澹紫，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为中风，证属经络荣卫气伤，内有干血证。病程三年余。

患者31岁，女性。全身皮肤瘙痒半月，夜间加重，伴广泛抓痕、血痂、糜烂及肥厚。舌质澹，苔薄，脉沉细滑。证属血虚风燥，因有孕、气血不足、劳累所致。

80岁女性，主诉发热1周，双下肺感染，高血压病史36年，肾功能损害尿毒症期，血液透析至今。精神弱，面色晦暗无泽，消瘦明显，肌肤甲错，两目黯黑，双下肢轻度浮肿，腹部稍膨隆，左下腹压痛，肠鸣音存在。舌色紫暗，苔稳淡，前半部少苔，后半部苔老黄粗糙，脉弦硬。

48岁男性，右下腹局部红肿，皮肤甲错，腹肌挛急，右腿能屈不能伸，时发热自汗，恶寒，按之痛，如淋，小便利，肠痈脓未成。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。病因病机为肠中瘀热壅滞，气血凝结成痈。

16岁女性，主诉肺结核病程半年，形体憔悴，肌肤甲错，午后低热，月经闭止7个月，少腹痞块，胃纳不佳，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉沉涩而弱。中医诊断为痨证，证因气血瘀结。