甲错

孙某，女，57岁，泄泻两年余，大便黑绿稀水样，次数频，腹痛，恶心欲吐，咳嗽咯痰，腰痛，下肢发凉，肌肤甲错。舌边尖红、质暗，苔黄厚，脉弦数。辨证属厥阴湿热内盛下迫大肠，兼有瘀血痞积，营血不荣，湿热上蒸肺失肃降，肾亏下元不足。

李某，男，59岁。腹胀胁痛半年余，纳食锐减，肢软无力，头昏消瘦，小便黄少，大便稀溏，腹部膨大，青筋暴露，气急不得平卧，下肢浮肿，面色青黄灰暗，两耳枯藁，肌肤甲错，毛发憔悴。舌紫苔白，舌下静脉曲张且两侧边缘可见十余个紫黑瘀点。脉沉弦硬。超声波检查有腹水。辨证为脾土虚弱，血瘀水结。舌质紫，舌下瘀点，脉沉弦硬。舌象紫苔白，脉沉弦。舌下瘀点满布，脉沉略弦。超声波检查肝脾肿大，腹水征阳性。

患者36岁，男性。主诉右拇趾末节发凉、麻木，逐渐加重至跖趾关节以上，伴静止痛。症状包括肤色青紫、瘀点夹杂、汗毛脱落、肌肤甲错、面黄肌瘦、心悸不寐、食少肢倦。中医诊断脱疽，证属瘀血内阻夹气血两虚。望诊见面色萎黄、肌肤甲错。闻诊未提。问诊见心悸不寐、食少肢倦。切诊未提。

13岁男童，主诉脸面潮红脱屑，头皮明显，手掌足跖干燥，自觉瘙痒。舌质红，苔光，脉细滑。证属血热生风，风胜则燥。病位在头面、手掌、足跖，病性属热燥，病机为血热生风，风燥伤津。

李某，女，44岁。皮肤甲错，无汗，冬季加重，家族史明确。鱼鳞病。精亏血燥，皮肤失养。病因病机为正气虚衰，精亏血燥，风邪中经，真气失布，津液难达，属虚实夹杂，肺脾胃三脏同病。面色无华，舌质淡，脉细弱。

26岁女性 月经愆期量少色黑 舌青有瘀斑 脉弦细而涩 痛经 瘀血阻滞胞脉 阴血亏虚 面色无华 毛发焦脆 皮肤干燥粗糙 舌质青紫 瘀点瘀斑 脉弦细而涩

女，57岁，腹泻2年余，黑绿稀水样便，次数频，腹痛，恶心欲吐，近十多天增咳嗽、咯痰、痛、两下肢发凉。全身肌肤甲错，舌尖红，质暗紫，苔黄而润，脉沉弦数，肝下界右肋下3cm，质软，压痛(+)。辨证为厥阴湿热内盛下迫大肠。

患者45岁，男性，主诉肝区痛腹胀半年余。病程一年，既往有肝炎史，嗜酒。面色晦暗，气短乏力，精神疲惫，纳差食呆，肌肤甲错，肝区隐痛，腹部胀满，脾大，尿少，下肢浮肿，大便溏，舌质黯苔白腻，脉弦。中医病名肝硬化，证型肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。病因病机为肝病累及脾土，湿热内蕴，气滞血瘀水停。

患者男性，45岁。主诉咳嗽、腰痛半年余。咳嗽、腰痛、胃纳呆、颜面暗晦无华、肌肤甲错、舌苔白厚、脉弦细。诊断为左肺中央型肺癌并胸腔积液，第1腰椎转移癌。中医辨证为肺郁痰瘀型。

患者年龄24岁，女性。主诉产后恶露全无，小腹疼痛、板滞，渐摸到小腹有块，日渐增大，疼痛拒按，伴发潮热。面色黧黑，肌肤甲错，两目暗黑，形体羸瘦。舌质紫暗，苔厚而干，脉象沉涩。腹部触诊脐下积块坚牢，固定不移如杯大。中医诊断产后症积。辨证为产后气血骤亏，暴然受惊，复加房劳，致血行凝滞，干血内结。

患者有下腹两侧剧痛拒按，痛引腰骶，小溲短赤，大便溏泄，恶寒发热，恶心呕吐，平时少腹隐痛，月经前后发热腹痛病史。中医诊断为热入血室、不孕。病因病机为热毒蕴结。望诊见舌根白腻，尖红，质干。问诊提示有慢性盆腔炎宿疾，婚后不孕。切诊见下腹拘急拒按。脉象浮细数。

患者53岁，主诉头痛、发热，皮肤弥漫潮红瘙痒，肌肤干燥脱屑，口渴频饮，四肢无力，步履艰难，体温37.8℃。舌质红苔净，脉细滑数。诊断为剥脱性皮炎，辨证为内中药毒，化热入营，伤阴耗液，肌肤失润。

16岁女性，主诉恶心、呕吐、月经闭止，病程一年。体征见大肉下陷、肌肤甲错、舌绛无苔、脉沉虚。中医诊断为风消（胃气上逆），病机为脾阳不敛，胃阴将竭。

患者年龄36岁，男性。主诉为肝硬化伴上消化道出血，病程三个月。中医病名属肝硬化，证型为脾虚肝郁。望诊见面色萎黄，形体消瘦，腹胀，足肿，腹壁静脉曲张，肌肤甲错，舌质澹红，有齿痕，苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见二便尚调。切诊脉象左弦，右偏弱。

患者42岁，男性，主诉顽固性不寐2年余，彻夜难眠，少睡即乱梦迭作。性情忧郁，头晕且痛，面色黧黑，胸背部汗斑磊磊，下肢肌肤甲错。舌质略紫，苔黄腻，脉细弦。证属肝郁日久，气滞血瘀，神魂失养。

患者主诉咽部不适2个月，反流性食管炎，进食后烧心、反酸，肠鸣音较多，运动后减轻，肌肤甲错，皮肤干燥，秋冬季节加重。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦涩，大便日1次，便溏。中医诊断吞酸，辨证气滞血瘀证。病程较长，伴皮肤干燥，舌象脉象提示气滞血瘀，病因病机为气机阻滞，血行不畅。

男，60岁，口渴多饮，口干，胸胁刺痛，乏力，肢体麻木，眩晕耳鸣，肌肤甲错，舌质紫黯，舌下络脉青紫怒张，脉细涩，气阴两虚体质，消渴，气阴两虚痰瘀互结，气虚运血无力，阴虚脉络不宁，瘀血内停，络脉不通则痛。

患者56岁，男性，周身皮肤泛发性肥厚、粗糙、苔藓化、瘙痒3年余。主症为皮肤苔藓样变，干燥结实，表面光泽，有抓痕及血痂，分布于颈项、肘窝、腘窝、胸背、骶尾等处。舌澹红，苔薄黄，脉细滑。证属血虚风燥，肌肤失养。情志急躁，心烦易怒，失眠多梦，口苦咽干，手心热，便干溲赤。病因病机为血虚风燥，营血失和，气血凝滞。

6岁男性，发育较差，面色青黄，毛发枯焦直立，饮食不香。舌澹红，舌尖有瘀点，脉沉细。自幼喜欢蹦跳，常摔伤头部。瘀血证，瘀血为患，影响气血失荣。

患者31岁女性，主诉右腰背、右下肢酸麻胀不适10余年，无明显诱因。现症见右腰髋酸麻胀，右下肢酸麻胀感，偶有疼痛，恶心、中上腹不适，易乏力，畏冷。舌质淡苔薄白，脉弦细。双上肢、双下肢肌肤甲错，皮肤苍老粗糙如鱼鳞病，肢体无汗。病因病机为身体羸弱，寒湿侵表。